Аневризма аорты: когда без операции не обойтись

Аневризма аорты — крайне опасная и широко распространенная болезнь, от которой не застрахован никто. Подобно мине замедленного действия, она может ничем себя не проявлять долгое время и привести к внезапной смерти из-за разрыва.

Что же она из себя представляет? Аневризма аорты — это выпячивание одной из ее стенок или расширение участка аорты. Стенка аорты в области такого выпячивания или расширения намного слабее, чем в остальных местах, и может не выдержать давления крови и разорваться.

Так как болезнь чрезвычайно опасна для жизни и коварна, лечение откладывать нельзя. Перед теми, кто столкнулся с болезнью или перед их родственниками возникает дилемма: куда обратиться за помощью? Стоит ли выбрать государственную клинику и лечиться по квоте? Как получить эту самую квоту, ведь это не так-то просто? Если операция по квоте, нужно ли будет оплачивать что-то дополнительно (анализы, обследования и т.д.)? Если лечиться платно, то где? Сколько это может стоить? Где сделают хорошо?

КЛИНИКИ
ДОКТОРА

И так, поиск лечения может затянуться: нужно не только подготовить все документы и обследоваться, но и выбрать, связаться с клиниками, учесть все их требования, быть настойчивым настолько, чтобы добиться внятного и понятного ответа от медицинских учреждений. А затем организовать себе поездку в клинику, решив множество дополнительных вопросов: уточнить у медицинского учреждения, например, как лучше добираться к ним из другого города? Можно ли лететь на самолете после операции? За что придется оплачивать? Есть ли варианты проживания для сопровождающих?

Если вы итак находитесь в стрессе, поиск лечения вам его, к сожалению, только добавит.

Но прежде всего, давайте разберемся, что это за болезнь, какие у вас есть перспективы и варианты, как сократить риски и выздороветь?

Почему возникает расширение аорты?

Аневризмы появляются, прежде всего, из-за атеросклероза — болезни, при которой на стенках артерий возникают бляшки — отложения холестерина, фиброзной ткани, кальция. Стенки артерии ослабляются и выпячиваются.

Факторы риска развития болезни:

  • Пол: у мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин
  • Возраст: чаще болезнь возникает после 55 лет
  • Наследственность
  • Курение
  • Высокое артериальное давление
  • Лишний вес

Также аневризмы аорты могут иногда возникнуть из-за травмы, инфекции (сифилис) или при редких генетических болезнях, например, при синдроме Марфана.

Виды выпячиваний стенки аорты

По месту возникновения:

  • Грудного отдела — аневризма грудной аорты (встречается реже)
  • Брюшного отдела — аневризма брюшной аорты

Сердечно-сосудистые хирурги проводят эндоваскулярную операцию по стентированию аневризмы брюшного отдела аорты

По причине возникновения:

  • Атеросклеротическая (возникает из-за распада атеросклеротических бляшек с склероза стенки аорты)
  • Посттравматическая (ложная), чаще всего находится на перешейке аорты
  • Врожденная (часто при заболевания соединительной ткани)
  • Сифилитическая (обычно в восходящей части или дуге аорты)

Отдельно выделяется так называемая расслаивающаяся аневризма которая возникает из-за дефекта внутренней оболочки аорты и расслоения стенки кровью. В результате образуется внутрисосудистый канал (ложный ход). Тем самым нарушается кровоток в артериях нижних конечностей, почках и других органах.

Симптомы аневризмы аорты грудного или брюшного отделов

Аневризма аорты может очень долго никак себя не проявлять. Признаки болезни зависят от того, где именно возникла опасная для жизни патология.

Если расширение возникло в нисходящей части грудного отдела, вы можете чувствовать:

  • боль за грудиной, которые не проходят от нитроглицерина
  • нарушения глотания из-за того, что пищевод сдавливается аневризмой

Если аорта расширилась в брюшном отделе, она может проявлять себя следующими симптомами:

  • постоянная тупая боль внизу живота или в пояснице
  • ощущение пульсации в животе

С ростом аневризмы боли усиливаются и становятся трудно выносимыми. Могут появиться признаки сердечной недостаточности.

Если вы ощущаете сильную боль, немедленно обратитесь ко врачу, потому что может возникнуть осложнение — разрыв аорты, которое приводит к смерти в 90% случаев.

Диагностика аневризмы

Специальная диагностика не требуется.

Если есть подозрительные симптомы, врач может направить вас на следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови: при наличии воспалительного процесса будут повышены СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты, С-реактивный белок; если есть атеросклеротические изменения, меняется липидный спектр и повышается общий холестерин
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • УЗИ сердца
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Аортография (рентгеноконтрастная ангиография)
  • Внутрисосудистое УЗИ
  • Электрокардиография

Лечение выпячивания стенки аорты

Выбор метода лечения зависит от места возникновения аневризмы и ее размера, а также от темпа ее роста.

Выпячивание аорты лечат только хирургически, но если она небольшого размера и нет осложнений, за ней наблюдают и применяют консервативную медикаментозную терапию. Прием лекарств в этом случае направлен на то, чтобы контролировать сопутствующие болезни: ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и др.

Когда показано хирургическое лечение?

Учитывают следующие факторы:

  • размер аневризмы
  • как быстро она растет
  • есть ли осложнения (боли, нарушения функционирования органов рядом с аневризмой и др.)
  • мешковидная форма аневризмы

Пограничный предел поперечного размера аорты для аневризмы в восходящем и брюшном отделе — 5 см, в грудном отделе — 6 см.

Если аневризма растет более чем на 6 мм за полгода, это тоже показание для операции.

Сердечно-сосудистые хирурги проводят эндоваскулярную операцию по стентированию аневризмы аорты

Экстренная операция показана при разрыве аорты и при ее расслоении. Она несет в себе больше риска, нежели плановая операция, когда пациента заранее обследуют.

Хирургическое лечение аневризмы аорты грудного и брюшного отдела

Открытая операция (резекция) проводится, чтобы предотвратить осложнения болезни, и прежде всего, разрыв аорты с внутренним кровотечением.
Это травматичное вмешательство с высоким риском, поэтому резекцию проводят только в том случае, когда эндоваскулярная операция невозможна. Летальность после резекции аорты составляет примерно 5-8%.

В ходе операции выделяется аневризматический мешок через разрез на животе или в области поясницы. Этот мешок вскрывается, к нормальной аорте хирург пришивает искусственный протез, ликвидирует кровоток в аневризме и устраняет риск ее разрыва.

Риски резекции:

  • послеоперационные осложнения (кровотечения, геморрагический шок и др.)
  • инсульт спинного мозга и паралич ног
  • острая почечная недостаточность
  • хромота
  • ишемия толстой кишки
  • нагноение сосудистого протеза и др.

Цена операции: в среднем 300-500 тысяч рублей.

Эндоваскулярное протезирование

Эндопротезирование аорты — операция, в ходе которой через прокол артерии на бедре пациента в аорту вводят катетер (длинную узкую трубку). Затем через катетер хирург вводит особый сосудистый протез, который фиксируется к нормальным отрезкам аорты ниже и выше расположения аневризмы.

Преимущество эндоваскулярного метода — его малоинвазивность, меньшая травматичность для пациента, а значит, меньший риск осложнений, чем при открытой операции, и более быстрое восстановление (всего 2-3 дня);

Недостаток метода — необходимость повторного вмешательства через некоторое время.

Цена операции:800 тыс.- 1 млн. рублей.

Гибридные операции

Помимо операции по протезированию аорты врач может провести и другое вмешательство, чтобы за один раз устранить все проблемы (например, шунтирование). Такие операции проводят сосудистые хирурги соместно с рентгенхирургами.

Где можно сделать операцию по удалению аневризмы аорты в России и как сделать лучший выбор?

Поиск лечения в России — непростая задача.
Учтите следующие моменты при выборе медицинского учреждения:

  • Сколько подобных операций в клинике проводится в год?
  • Насколько часто возникают осложнения? Что в клинике делают, чтобы их избежать?
  • Какой процент смертности после данной операции?

Есть более простой способ найти хорошую клинику и хирурга для операции по поводу аневризмы аорты — один раз заполнить форму обращения на портале RussianHospitals. Здесь собраны ведущие российские частные и государственные клиники, которые работают платно и по квоте. Вы можете написать клинике или врачу в их профиле, а если затрудняетесь с выбором — бесплатно проконсультироваться со специалистами портала.

В ответ вы получите расчеты стоимости лечения в разных клиниках в течение нескольких дней. Чтобы предложения от клиник были не абстрактными, к форме обращения необходимо прикрепить имеющиеся у вас медицинские документы. Вся информация строго конфиденциальна и используется для того, чтобы специалисты клиник сделали предложения с учетом вашего состояния здоровья.

Заполните один раз форму обращения и получите планы лечения от нескольких лучших российских клиник в сжатые сроки. Консультанты портала контролируют сроки ответа и готовы помочь консультацией.

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.