Содержание:
Итак, вам или вашему близкому предстоит операция по стентированию сосудов сердца.
Можно только представить, как вам страшно! Страшно — потому что метод относительно новый. Однако он эффективно восстанавливает проходимость артерий, этот факт был доказан еще 30 лет назад. И все это время медицина не стояла на месте, а метод совершенствовался. Страшно решиться на вмешательство, потому что не очень понятно, что вам предстоит и как все пройдет. Информации в интернете очень много, также много и историй пациентов, которые уже прошли лечение при помощи стентов. Сложно не утонуть в этом потоке и не накрутить себя, начитавшись негатива.
Человеку, далекому от медицины, непонятно, по каким критериям выбирать врача и больницу. Соглашаться ли на лечение по квоте и в каком медицинском центре? Стоит ли лечиться платно? А ведь на кону стоит многое — ни больше и ни меньше, чем жизнь! По статистике, около 1 млн. человек умирают в России от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти смерти подчас можно было предотвратить.
Да, никто не даст вам никаких гарантий. Но стентирование — это ваш шанс на жизнь. И важно сделать правильные выводы — соблюдать рекомендации врача, изменить образ жизни, принимать лекарства столько, сколько скажет вам врач. Многие пациенты со стентами в сосудах живут полной и активной жизнью долгие годы после вмешательства.
Как проходит операция по стентированию сердца?
Это малоинвазивная операция, то есть грудную клетку не разрезают. Длится она 1,5-3 часа и проводится под местной анестезией.
Стент напоминает металлическую сеточку, каркас. Его в сложенном виде вводят в коронарную артерию по сосудам через лучевую артерию предплечья или через бедренную артерию в районе паха. К стенту прикреплен баллон. Когда стент достигает нужного сосуда, баллон надувают, стент раскрывается подобно зонтику, прижимает атеросклеротическую бляшку, и в результате кровоток восстанавливается.
Доктор в режиме реального времени контролирует процесс при помощи специальной рентген-установки на экране. Для лучшей визуализации пациенту вводят в кровь контрастное вещество. Затем дополнительные приспособления извлекают, место прокола обрабатывают. И через сутки пациента выписывают домой.
Преимущества чрескожного коронарного вмешательства
- минимальная травматичность
- не используется общий наркоз, пациент пребывает в сознании и может разговаривать с доктором и наблюдать за ходом операции
- облегчение после вмешательства наступает сразу же, уходят боль в сердце и одышка
- снижается риск необходимости проведения аортокоронарного шунтирования в будущем
- низкий риск осложнений после вмешательства
- короткий период восстановления
Показания к стентированию коронарных сосудов сердца
При каких состояниях врач назначит вам чрескожное коронарное вмешательство?
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз сосудов
- предынфарктное состояние
- стенокардия
- коарктация аорты (врожденный порок сердца)
- постинфарктный кардиосклероз
- риск сердечной недостаточности
Противопоказания к установке стента
Абсолютных противопоказаний к этому виду вмешательства нет.
Есть относительные противопоказания:
- тяжелая почечная недостаточность
- легочная недостаточность
- нарушения свертываемости крови
- аллергия на йод
- острые инфекционные заболевания
- инсульт
- диффузный кардиосклероз
- внутренние кровотечения
Риски операции стентирования сосудов
Как любое вмешательство, установка стента сопряжена с риском, что что-то пойдет не так. Процент смертности после манипуляции составляет по разным данным 0,1-3,7% по причине развития инфаркта миокарда и остановки сердца.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
- повреждение сосудистой стенки
- занесение инфекции
- неправильное помещение стента в артерию
- образование гематомы в зоне пункции
- кровотечение
- нарушение сердечного ритма, аритмия (временное осложнение)
- недостаточность почек из-за введения особого контрастного вещества в процессе
Существует риск повторного сужения сосудов — так называемый рестеноз стента.
В установленном стенте по прошествии времени может образоваться тромб, а значит возникает риск инфаркта. Именно для снижения такого риска врач прописывает медикаменты, которые необходимо принимать постоянно.
Какие виды стентов бывают?
Используют два основных типа стентов:
- голометаллические, непокрытые
- покрытые: на металлическую поверхность нанесены полимер и лекарственное вещество (сиролимус, биолимус и др.), которое снижает риск зарастания стента и образования тромбов. Такие стенты имеют больший срок службы. Покрытие может быть двусторонним (снаружи и изнутри).
Сплав, из которого изготовлены стенты, может быть разным: сталь, полимер PLLA, сплав кобальт-хром, сплав платины и хрома и др.
Также стенты отличаются друг от друга типом ячеек каркаса, длиной, диаметром, способом раскрытия (могут открываться самостоятельно и при помощи специального баллона на катетере).
Минусы стентов
- Так как металлический каркас вдавливается в стенку сосуда, это нарушает естественные колебания стенки артерии из-за сокращений сердца.
- Установленные ранее стенты могут помешать коронарному шунтированию. Здесь есть решение: биорастворимый стент, который исчезает в течение двух лет.
Сколько стоит стентирование сердца?
Вмешательство можно сделать по квоте или платно. Цена будет зависеть от количества и вида стентов, от необходимости в дополнительных обследованиях и составляет обычно от 65 до 200 тыс. руб.
Когда назначают стентирование, а когда — шунтирование сердца?
Цель обоих вмешательств — улучшить кровоток там, где артерии сужены в результате образования атеросклеротических бляшек.
При помощи шунтирования врач создает новый участок артерии в обход суженного места. Шунтом становится часть бедренной, лучевой или грудной вены. Операция проводится под общим наркозом. Назначают аортокоронарное шунтирование, если у пациента поражены все основные коронарные артерии, и бляшки находятся в разных местах.
А при стентировании в узкое место вставляется каркас (стент), артерия расширяется, и кровоток нормализуется. Вмешательство проводится под местной анестезией. Врач порекомендует этот метод, если поражены один-два сосуда (редко — три).
Как живут после коронарного вмешательства?
После вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства, чтобы держать под контролем болезнь, которая и привела к стенозу коронарных артерий. Минимум год следует принимать препараты, разжижающие кровь. Однако здесь все индивидуально: лечащий врач может назначить пожизненный прием лекарств по показаниям.
Часто приходится менять образ жизни — умеренно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать принципы правильного питания, исключить продукты с высоким уровнем холестерина.
Как выбрать клинику и врача?
Если вам предстоит пройти стентирование коронарных сосудов сердца, вам необходимо выбрать хороший кардиологический центр и хирурга, которому вы сможете довериться. Хорошо, если такие операции в больнице поставлены на поток.
Портал RussianHospitals объединяет информацию о лучших государственных и частных кардиологических центрах из разных регионов России. Если вы хотите получить конкретные предложения от ведущих клиник, заполните форму обращения. Чтобы ответы от клиник максимально соответствовали вашему запросу, не забудьте прикрепить к форме имеющиеся медицинские документы.
Что вы получите в ответ?
- расчет стоимости вмешательства без скрытых переплат и с учетом всех необходимых обследований
- информацию о сроках и длительности лечения, о клинике и лечащем враче
- данные по организации поездки в клинику, если вы находитесь в другом городе или стране (билеты, проживание, виза, перевод медицинских документов и т.д.)
Мы работаем с ведущими кардиологическими центрами и знаем, куда лучше обратиться за лечением стеноза. Чтобы получить предложения от клиник России в течение считанных дней, заполните форму обращения в профиле клиники или врача, или напишите напрямую консультантам портала.
