Стентирование сосудов сердца

Итак, вам или вашему близкому предстоит операция стентирования сосудов сердца.

Можно только представить, как вам страшно! Страшно — потому что метод относительно новый. Однако он эффективно восстанавливает проходимость артерий, этот факт был доказан еще 30 лет назад. И все это время медицина не стояла на месте, а метод совершенствовался. Страшно решиться на вмешательство, потому что не очень понятно, что вам предстоит и как все пройдет. Информации в интернете очень много, также много и историй пациентов, которые уже прошли лечение при помощи стентов. Сложно не утонуть в этом потоке и не накрутить себя, начитавшись негатива.

Человеку, далекому от медицины, непонятно, по каким критериям выбирать врача и больницу. Соглашаться ли на лечение по квоте и в каком медицинском центре? Стоит ли лечиться платно? А ведь на кону стоит многое — ни больше и ни меньше, чем жизнь! По статистике, около 1 млн. человек умирают в России от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти смерти подчас можно было предотвратить.

Стентирование или шунтирование?

Цель обоих вмешательств — улучшить кровоток там, где артерии сужены в результате образования атеросклеротических бляшек.

При помощи шунтирования врач создает новый участок артерии в обход суженного места. Шунтом становится часть бедренной, лучевой или грудной вены. Операция проводится под общим наркозом. Назначают аортокоронарное шунтирование, если у пациента поражены все основные коронарные артерии, и бляшки находятся в разных местах.

А при стентировании в узкое место вставляется каркас (стент), артерия расширяется, и кровоток нормализуется. Вмешательство проводится под местной анестезией. Врач порекомендует этот метод, если поражены один-два сосуда (редко — три).

Как проходит стентирование сердца?

Это малоинвазивная операция, то есть грудную клетку не разрезают. Длится она 1,5-3 часа и проводится под местной анестезией.

Стент напоминает металлическую сеточку, каркас. Его в сложенном виде вводят в коронарную артерию по сосудам через лучевую артерию предплечья или через бедренную артерию в районе паха. К стенту прикреплен баллон. Когда стент достигает нужного сосуда, баллон надувают, стент раскрывается подобно зонтику, прижимает атеросклеротическую бляшку, и в результате кровоток восстанавливается.

Доктор в режиме реального времени контролирует процесс при помощи специальной рентген-установки на экране. Для лучшей визуализации пациенту вводят в кровь контрастное вещество. Затем дополнительные приспособления извлекают, место прокола обрабатывают. И через сутки пациента выписывают домой.

Чрескожное вмешательство

Подход имеет ряд преимуществ:

• минимальная травматичность
• не используется общий наркоз, пациент пребывает в сознании и может разговаривать с доктором и наблюдать за ходом операции
• облегчение после вмешательства наступает сразу же, уходят боль в сердце и одышка
• снижается риск необходимости проведения аортокоронарного шунтирования в будущем
• низкий риск осложнений после вмешательства
• короткий период восстановления

Показания

При каких состояниях врач назначит вам чрескожное коронарное вмешательство?

• ишемическая болезнь сердца
• атеросклероз сосудов
• предынфарктное состояние
• стенокардия
• коарктация аорты (врожденный порок сердца)
• постинфарктный кардиосклероз
• риск сердечной недостаточности

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому виду вмешательства нет.

Есть относительные противопоказания:

• тяжелая почечная недостаточность
• легочная недостаточность
• нарушения свертываемости крови
• аллергия на йод
• острые инфекционные заболевания
• инсульт
• диффузный кардиосклероз
• внутренние кровотечения

Жизнь после вмешательства

После вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства, чтобы держать под контролем болезнь, которая и привела к стенозу коронарных артерий. Минимум год следует принимать препараты, разжижающие кровь. Однако здесь все индивидуально: лечащий врач может назначить пожизненный прием лекарств по показаниям.

Часто приходится менять образ жизни — умеренно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать принципы правильного питания, исключить продукты с высоким уровнем холестерина.

Риски стентирования

Как любое вмешательство, установка стента сопряжена с риском, что что-то пойдет не так. Процент смертности после манипуляции составляет по разным данным 0,1-3,7% по причине развития инфаркта миокарда и остановки сердца.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

• повреждение сосудистой стенки
• занесение инфекции
• неправильное помещение стента в артерию
• образование гематомы в зоне пункции
• кровотечение
• нарушение сердечного ритма, аритмия (временное осложнение)
• недостаточность почек из-за введения особого контрастного вещества в процессе

Существует риск повторного сужения сосудов — так называемый рестеноз стента.

В установленном стенте по прошествии времени может образоваться тромб, а значит возникает риск инфаркта. Именно для снижения такого риска врач прописывает медикаменты, которые необходимо принимать постоянно.

Виды стентов

Используют два основных типа стентов: голометаллические (непокрытые) и покрытые: на металлическую поверхность нанесены полимер и лекарственное вещество (сиролимус, биолимус и др.), которое снижает риск зарастания стента и образования тромбов. Такие стенты имеют больший срок службы. Покрытие может быть двусторонним (снаружи и изнутри).

Сплав, из которого изготовлены стенты, может быть разным: сталь, полимер PLLA, сплав кобальт-хром, сплав платины и хрома и др.

Также стенты отличаются друг от друга типом ячеек каркаса, длиной, диаметром, способом раскрытия (могут открываться самостоятельно и при помощи специального баллона на катетере).

Опасности стентирования

Так как металлический каркас вдавливается в стенку сосуда, это нарушает естественные колебания стенки артерии из-за сокращений сердца.

Установленные ранее стенты могут помешать коронарному шунтированию. Здесь есть решение: биорастворимый стент, который исчезает в течение двух лет.

Стоимость

Вмешательство можно сделать по квоте или платно. Цена будет зависеть от количества и вида стентов, от необходимости в дополнительных обследованиях и составляет обычно от 65 до 200 тыс. руб.

Где делать стентирование сосудов сердца?

Если вам предстоит пройти стентирование коронарных сосудов сердца, вам необходимо выбрать хороший кардиологический центр и хирурга, которому вы сможете довериться. Хорошо, если такие операции в больнице поставлены на поток.

На портале RussianHospitals представлены российские клиники и медицинские центры со специализацией в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Также портал сотрудничает с более чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Израиль, Китай, Южная Корея, Турция и другие.

В некоторых случаях эффективнее получить второе мнение и пройти лечение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня как согласно внутренней государственной аккредитации страны, так и аккредитованная международными организациями, такими, как, например, JCI, и ведущими научную работу и исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендации по подбору лечения