Рецидив рака молочной железы: симптомы, лечение, прогноз

Рецидив рака молочной железы — повторная активизация злокачественного процесса после первичного лечения. Возникает у 15-20% пациенток в течение 5 лет, пик риска — 2-3 год. Чаще всего встречается местный рецидив, который проявляется в той же зоне — на послеоперационном рубце, в остаточной ткани груди после органосохраняющей операции или на грудной стенке после мастэктомии.

К сожалению, даже после успешного лечения рака молочной железы всегда остается риск рецидива. Если спустя 2-3 года после операции по поводу РМЖ вдруг стала ощущаться слабость, апатия, боль в руке или плече, или припухлость возле шрама, в подмышечной области, над ключицей — это тревожные знаки рецидива РМЖ.

Риски рецидива рака молочной железы

У пятой части пациенток рак возвращается. Большинство пациенток с начальными формами РМЖ излечивается (10-летняя выживаемость более 90% для стадии IA). Риск рецидива зависит от стадии и биологии опухоли: от 3% за 5 лет при IA ER+/HER2- до 40% при 3 стадии или агрессивных подтипах. В целом, в первые 5 лет после диагноза рецидив возникает у пятой части пациенток, причем пик риска приходится на 2-3 год. Психологически очень тяжело принять, что рак появился снова, однако у по-прежнему есть варианты лечения, которые помогут справиться с болезнью. Даже при метастатическом рецидиве 5-летняя относительная выживаемость достигает 28%, и постоянно разрабатываются новые эффективные препараты.

Если активная терапия не смогла уничтожить все атипичные клетки в первичном очаге, то они продолжают свое размножение и распространяются в организме.

Случается и так, что мельчайшие метастазы присутствовали уже до лечения, но не были обнаружены.

Рецидиву РМЖ способствуют тяжелые стрессы, вызывающие снижение иммунитета: в результате происходит активация роста опухоли. Нарушения питания, вредные привычки, экологические проблемы в районе проживания человека также могут спровоцировать рецидив.

Виды рецидивов

Выделяют следующие типы подобных онкозаболеваний:

• Местные рецидивы. Опухоль появляется в различных слоях грудной стенки на стороне первичного поражения
• Регионарные поражения — в процесс вовлекаются подмышечные, надключичные лимфоузлы на стороне первичной локализации опухоли
• Рецидивы с отдаленными метастазами — поражаются лимфоузлы других локализаций, внутренние органы и кости

Симптомы рецидива рака молочной железы

При обнаружении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения:

• Появление уплотнений или новых образований в области груди, подмышки
• Боль или дискомфорт в зоне груди, плеча, плечевого пояса
• Отек шрама от предыдущей операции или в подмышечной области
• Увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подмышечной области, над ключицей или на шее
• Общая слабость, апатия, потеря энергии и аппетита

Осложнения рецидива РМЖ — продолжение метастазирования опухолевых клеток через кровь и лимфу в отдаленные органы.

Другими возможными осложнениями могут быть анемия, инфицирование опухолевого очага, костные переломы, нарушения функции органов, куда проникли метастазы, и психологические проблемы: интенсивная тревога и депрессия.

Лечение рецидива рака молочной железы

Быстрая современная диагностика и незамедлительное начало адекватной активной терапии у компетентных специалистов — главное для успеха в лечении.

Следует выполнить маммографию и узи молочной железы. А более сложные способы диагностики — компьютерная томография (КТ) молочной железы и биопсия ткани — уточняют степень злокачественных изменений и позволяют выбрать дальнейшую тактику.

Лечение пациентов с рецидивом рака молочной железы всегда комплексное и включает, как правило, повторную операцию и медикаментозную терапию.

Если опухоль без отдаленных метастазов, пациенты часто излечиваются полностью.

Классические методы лечения

• Оперативное лечение: проводится мастэктомия, если изначально была сохранена железа, и удаление пораженных лимфоузлов
• Лекарственная терапия включает химиопрепараты, такие как паклитаксел, доксорубицин, циклофосфан и тамоксифен, которые уничтожают атипичные клетки и снижают риск повторного рецидива
• Химиотерапия проводится при наличии отдаленных метастазов
• В ряде случаев по показаниям назначаются не химиопрепараты, а гормональные и иммунные медикаменты, в зависимости от характера повторной опухоли
• В послеоперационный период может дополнительно проводиться лучевая терапия для профилактики рецидивов и воздействия на отдаленные очаги поражения

В зависимости от стадии и характеристик рецидива, комбинация всех или некоторых из вышеупомянутых методов может быть применена для достижения наилучших результатов.

В некоторых клиниках появился новый метод лечения рецидива РМЖ — локальная гипертермия (нагрев опухолевых очагов поражения до 40-45С) в сочетании с лучевой терапией. Но эффективность этого метода пока не имеет достаточной доказательной базы и требует дальнейших исследований. Отметим, что лечение каждой пациентки должно быть строго индивидуальным с учетом особенностей ее заболевания.

Решение о методе терапии принимается врачом или консилиумом после анализа всех результатов обследования.

Прогноз

Прогноз для женщин с рецидивом после рака молочной железы зависит от многих факторов. Важнейшими являются стадия процесса, наличие метастазов, возраст и тяжесть сопутствующих заболеваний. Но надежда на излечение есть всегда, и чем раньше начато качественное активное лечение, тем скорее можно справиться с болезнью и вернуться к полноценной жизни.

Немало женщин, переживших повторный рак молочной железы, хорошо восстанавливаются и достигают успехов в разных сферах жизни.

Важно помнить, что и у вас есть все шансы на счастливое будущее. Но для этого надо решительно идти вперед к победе над этим заболеванием.

Как найти клинику?

Если вы или ваши близкие столкнулись с рецидивом рака молочной железы, обратитесь за помощью на портал RussianHospitals. Наша команда экспертов с большим опытом помощи онкологическим пациентам поможет вам найти самое качественное и эффективное лечение.

Мы работаем с лучшими клиниками и специалистами и найдем нужные город, институт или больницу, где лечение проведут наиболее эффективно; найдем опытного врача. Благодаря нашей полной информации о различных клиниках и врачах в России вы сможете принять осознанное решение о том, куда обратиться для получения квалифицированной помощи. В том числе возможно найти лечение по ОМС в передовых московских клиниках, не ожидая длительно окончания диагностики и начала лечения у себя в регионе.

Обращайтесь на портал Russian Hospitals с вопросами и сомнениями, связанными с рецидивом рака молочной железы. Знайте: вы не одни в своей борьбе. Не откладывайте помощь профессионалов на потом. Выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта про ваш случай и выберите подходящую услугу подбора лечения