Радикальная лучевая терапия: цель, показания, технологии

О радиотерапии пациенты чаще всего спрашивают одну вещь: «Я буду делать облучение, чтобы вылечиться полностью, или только чтобы меньше болело?». Радикальная лучевая терапия — это высокоточная, полноценная альтернатива операции, когда с помощью мощных современных аппаратов опухоль уничтожают полностью, чтобы пациент через 5-10 лет считался официально излеченным, без единого разреза и с сохранением органа.

Радиотерапия при онкологии делится на 3 вида. Рассказываем о варианте, который дает шанс на излечение, и человеку не приходится ложиться под нож.

Цель радикальной лучевой терапии

Это не «вспомогательное» лечение и не «облегчение». Метод ставит перед собой одну цель — полностью уничтожить опухоль и без хирургии добиться такого же долгосрочного выживания, как при успешной операции, или даже лучше. Для этого дают высокую суммарную дозу облучения, чтобы убить все раковые клетки.

Показания к радикальной радиотерапии

В некоторых ситуациях этот вид становится основным и часто единственным методом лечения.

Чувствительность опухоли к облучению

Некоторые виды онкологии буквально «боятся» лучей больше, чем скальпеля. Глубокая локализация исключает хирургическое вмешательство, но облучение дает очень хороший ответ организма. Классические примеры:

• Рак носоглотки (высокий процент излечения на I–II стадиях только ЛТ)
• Мелкоклеточный рак легкого (ограниченная стадия)
• Лимфома Ходжкина и некоторые неходжкинские лимфомы
• Ранний рак гортани (чтобы сохранить голос)
• Анапластический рак щитовидной железы

В этих случаях современная высокоточная радиотерапия дает такую же или даже большую выживаемость, чем хирургия, но без удаления органа.

Неудобное расположение опухоли

В некоторых случаях хирург просто не может удалить новообразование, не покалечив человека. Оно находится в «неудобном» месте, где оперативное вмешательство сильно ухудшит качество жизни:

• Предстательная железа (радикальная лучевая терапия простаты позволяет сохранить потенцию и нормальное мочеиспускание)
• Шейка матки (на 1-2 стадии комбинация дистанционной и брахитерапии считается одним из стандартов лечения в мире)
• Анальный канал (возможно полное излечение без колостомы с сохранением анального сфинктера)
• Центральный рак легкого, когда операция невозможна из-за сердечно-легочной недостаточности — метод SBRT (стереотаксической лучевой терапии тела) дает 3-летнюю выживаемость до 60-80%

Противопоказания к хирургии или отказ пациента

Пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт, ХОБЛ и т. д.) часто не дают возможности провести хирургическое вмешательство. Иногда пациент сам не хочет делать операцию, например, из-за страха потерять потенцию при раке простаты. В таких случаях радиотерапия становится единственным шансом на излечение.

Как понять, что именно вам показан метод?

Задайте несколько простых вопросов вашему врачу, чтобы понять дает ли радикальная ЛТ такой же шанс на выздоровление, как и операция, есть ли возможность сохранить орган или его функции при той же результативности, что и при хирургии. Уточните, какой процент пациентов с таким диагнозом и стадией живут 5-10 лет без рецидива только после облучения, без хирургического вмешательства. Если ответы звучат уверенно и подкрепляются цифрами 80–95% контроля заболевания на 5-10 лет — это и есть лучевая программа, которая может вас вылечить без ножа.

Виды лечения

Радикальная лучевая терапия требует очень высокой точности — пациент должен каждый сеанс лежать абсолютно одинаково, иначе лучи попадут в здоровые ткани. Сегодня чаще всего в целях излечения и уничтожения раковых клеток применяют:

• IMRT / VMAT — модуляция по интенсивности позволяет «обрисовать» опухоль любой сложной формы
• IGRT — облучение с визуальным контролем каждый день, чтобы не промахнуться даже на 1 мм
• SBRT / SABR (стереотаксическая радиохирургия тела) — 3-8 огромных доз с точностью до доли миллиметра. Применяется при 1-5 метастазах в легких, печени, позвоночнике и даже при первичном раке легкого ≤5 см
• Брахитерапия (внутренняя) — источник радиации вводится прямо в опухоль (простата, шейка матки, язык)
• Протонная и углерод-ионная терапия — самые передовые виды (особенно эффективны при опухолях основания черепа, хордомах, саркомах)

Онкоцентры Китая

Радиационная онкология в Китае представлена в специализированных клиниках, оснащенных аппаратурой последнего поколения: линейные ускорители, технологии IMRT и VMAT, установки для протонной терапии. Среди лидеров в этой области можно выделить следующие медицинские учреждения:

• Онкологический центр при Университете Фудань (Шанхай): входит в число ведущих онкологических клиник страны, располагает современным радиологическим департаментом. Центр фокусируется на комплексном подходе к широкому спектру опухолей, применяет самые прогрессивные методики облучения.
• Шанхайский онкологический госпиталь «Гоброуд» (Gobroad): в этом госпитале функционирует специализированное отделение радиационной онкологии, в том числе педиатрическое направление. Учреждение обеспечивает полный цикл лучевого лечения.
• Чунцинский онкологический госпиталь: здесь работают крупные отделения общей и радиационной онкологии. Особенностью подхода является сочетание современных методов облучения с принципами традиционной китайской медицины, что делает его ведущим радиотерапевтическим центром на юго-западе Китая.

Эти клиники предоставляют высокоточную лучевую терапию, часто интегрируя ее в комбинированные протоколы с хирургическим вмешательством и химиотерапией. Для удобства иностранных пациентов многие из них имеют международные отделы с полным сервисным сопровождением на английском языке.

Где пройти радикальную лучевую терапию?

В Москве и Санкт-Петербурге варианты лучевой терапии доступны как в государственных, так и в ведущих частных центрах. Стоимость одного курса обычно укладывается в диапазон 180-450 тыс. рублей (зависит от количества очагов, стадии и выбранной клиники), а начать можно уже через 1-3 недели после консультации.

Также портал RussianHospitals напрямую сотрудничает с лучшими онкологическими центрами 17 стран в Азии и Европе. В частности, в Китае именно такие программы (особенно с использованием CyberKnife, TomoTherapy, протонов и углеродных ионов) обычно стоят в 3-5 раз дешевле, чем в США, Германии или Японии, при том же уровне оборудования и врачей с опытом в тысячи подобных случаев.

Самый быстрый и надежный путь — оставить заявку на портале RussianHospitals. Для этого:

1. Заполните короткую форму
2. Прикрепите имеющиеся документы (выписки, гистологию, результаты КТ/МРТ/ПЭТ-КТ)
3. В течение нескольких дней получите несколько вариантов из клиник России или другой страны с предварительным планом, информацией о враче, ориентировочном расчете стоимости и сроках

Не теряйте время на самостоятельные поиски — чем раньше будет составлен правильный план, тем выше шансы на полное излечение без операции.