Top.Mail.Ru

Рак печени: виды, операции, РЧА, химиотерапия

Рак печени, как и другие онкозаболевания, делится на 4 стадии, и каждая стадия имеет свои ограничения для лечения. Некоторые опухоли могут быть удалены хирургическим путем, в то время как другие могут лучше подходят для других методов лечения, таких как химиотерапия, радиотерапия или абляция. На выбор метода лечения рака печени влияет несколько факторов:

  • стадия заболевания
  • размер и местоположение опухоли
  • общее состояние пациента
AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кравченко Ольга Владимировна

Онколог-хирург

стаж 15 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

 

Наличие у пациента цирроза является одним из ключевых факторов при выборе лечения. Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором здоровые ткани печени заменяются рубцовыми тканями. Хирургическое лечение рака печени при циррозе может быть ограничено или даже невозможно совсем.

Виды рака печени

Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самом внутреннем органе, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Причинами возникновения онкопатологии первичного типа могут быть гепатиты В и С, а также цирроз.

Вторичный рак печени встречается гораздо чаще. Такое случается при следующих онкозаболеваниях:

  • Рак поджелудочной железы
  • Рак молочной железы
  • Рак толстой кишки
  • Рак прямой кишки
  • Рак яичников
  • Рак легких
  • Рак почки

Диагностика рака печени

Операции при раке печени

Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед в лечении онкологических заболеваний, без хирургических вмешательств не обойтись, если дело касается рака печени. И с одной стороны, это порою выглядит как везение для пациента, если ему назначают операцию, так как хирургия — наиболее эффективный метод лечения рака печени, особенно на ранних стадиях заболевания.

При раке печени применяется резекция печени — операция, при которой удаляется часть или весь пораженный раком сегмент печени, а также окружающая его здоровая ткань. Существует несколько разновидностей этой операции:

  • Сегментарная резекция — используется при небольших опухолях, которые ограничены в определенном сегменте печени. Удаляется только один или несколько сегментов печени, в которых находится опухоль.
  • Лобарная резекция — при более обширных опухолях, которые затрагивают долю печени. Удаление целой доли печени, которая может быть правой или левой.
  • Гемигепатэктомия — для удаления больших опухолей или в случаях, когда рак печени распространяется на обе доли печени. Это расширенный вид резекции, при котором удаляется половина печени.
  • Радикальная резекция — проводится в случаях, когда рак печени распространяется на соседние структуры, но нет дальних метастазов. Это более обширная операция, которая включает удаление опухоли, сопровождающих лимфатических узлов и иногда соседних тканей или органов, которые могут быть поражены раком.

Операция при раке печени

Противопоказания к операции

Если рак печени распространился настолько, что операция не может обеспечить полное удаление опухоли, хирургическое лечение чаще всего не применяют. У пациентов с циррозом печени или другими состояниями, сопровождающимися ухудшением функции печени, операция может быть противопоказана из-за риска осложнений или недостаточной регенерации печеночной ткани после резекции.

Сердечно-сосудистые заболевания, дыхательные проблемы, пожилой возраст или другие состояния, которые повышают риск, также могут быть противопоказаниями. Если пациент находится в плохом общем состоянии, физически слаб или имеет другие серьезные заболевания, хирургическое лечение откладывается или отменяется.

Хирург проводит операцию при раке печени

Операция РЧА

Радиочастотная абляция или РЧА — метод лечения рака печени, при котором опухоль уничтожается с помощью высокочастотного электрического тока. РЧА является минимально инвазивной процедурой, которая проводится через чрескожный доступ с использованием специальной иглы, направляемой в опухоль.

РЧА может быть эффективной для лечения небольших опухолей (обычно диаметром менее 5 см) или нескольких опухолей, которые ограничены в печени. Еще РЧА используется для контроля местного роста опухоли, особенно в случаях, когда хирургическое удаление печени невозможно

РЧА может быть использована для уменьшения размера опухоли или контроля ее роста перед проведением хирургической резекции печени или трансплантации.

Противопоказания к РЧА при лечении рака

  • Если рак печени распространился на другие органы или лимфатические узлы, РЧА может быть менее эффективной и не рекомендуется в качестве основного метода лечения.
  • Если печень имеет серьезные повреждения или функциональные нарушения, РЧА может быть неподходящей из-за высокого риска осложнений или недостаточной регенерации печеночной ткани.
  • РЧА может быть менее эффективной при лечении крупных опухолей (более 5 см в диаметре).
  • Если опухоль расположена в недоступной зоне или имеет сложное местоположение, проведение радиочастотной аблации может быть затруднено или невозможно

Хотя радиочастотная аблация печени является эффективным методом лечения рака печени, результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли. Некоторые опухоли могут быть более устойчивыми к РЧА, особенно если опухоль большого размера или есть несколько опухолей. Кроме того, существует риск рецидива опухоли после РЧА.

Микроволновая абляция печени

Микроволновая абляция, или МВА при раке печени — это метод минимально инвазивного лечения рака печени, при котором опухоль уничтожается с помощью микроволновых волн. МВА и радиочастотная аблация (РЧА) являются двумя различными методами тепловой аблации, используемыми для лечения опухолей печени.

МВА и РЧА: в чем заключается разница методов при лечении рака печени?

Основное отличие между МВА и РЧА заключается в технологии, используемой для создания тепла, уничтожающего опухоль.

В МВА используется электромагнитное поле, создаваемое микроволновым генератором, чтобы нагреть и уничтожить опухоль. Микроволны создаются на частотах 915 или 2 450 мегагерц и проникают в ткань, вызывая трение молекул воды в опухоли. Это трение преобразуется в тепло, что приводит к коагуляции белка и некрозу опухоли.

В РЧА, напротив, используется высокочастотный электрический ток для нагрева и уничтожения опухоли. В этом методе применяется электрод, вводимый в опухоль, который создает радиочастотные волны. Под воздействием этих волн происходит нагрев и разрушение раковых клеток.

Однако, как МВА, так и РЧА, имеют свои преимущества и ограничения в лечении рака печени. МВА может быть особенно эффективной для опухолей, расположенных близко к крупным сосудам или в недоступных зонах, где РЧА может быть технически сложной. Также МВА может обладать более широким рабочим диапазоном и лучшей проводимостью энергии в сравнении с РЧА.

Трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ

Трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ, является одним из методов локальной терапии при раке печени. Это процедура, при которой химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно в опухоль печени через артериальную систему.

Во время ТАХЭ специальный катетер вводится в артерию, которая питает опухоль печени. Затем химиотерапевтические препараты смешиваются с веществом, называемым эмболизирующим веществом, которое помогает блокировать кровеносные сосуды, питающие опухоль. Это позволяет доставить более высокие концентрации препарата прямо в опухоль, минимизируя побочные эффекты.

Поскольку химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно в опухоль, побочные эффекты, связанные с химиотерапией, могут быть снижены. Это позволяет улучшить переносимость процедуры и качество жизни пациентов.

При каких видах рака печени эффективна ТАХЭ?

Трансартериальная химиоэмболизация наиболее часто применяется для гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — самого распространенного типа рака печени. ГЦК обычно развивается у пациентов с циррозом печени, гепатитом B или C, алкогольной болезнью печени. Однако ТАХЭ также может применяться в лечении других видов рака печени, таких как холангиокарцинома или метастатический рак печени.

Трансартериальная радиоэмболизация

Это метод, который комбинирует радиотерапию и эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Во время ТАРЭ радиоактивные микросферы, обычно изготовленные из материала, содержащего изотоп иттербия-90 или иридий-192, вводятся в артерию, которая питает опухоль печени. Эти микросферы затем перемещаются по сосудам к опухоли, где они излучают радиацию, наносящую повреждение раковым клеткам.

Показания к ТАРЭ при раке печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — самый распространенный вид рака печени, является основной показанием для ТАРЭ. Этот метод может быть особенно полезным для пациентов с умеренно-дифференцированной ГЦК, когда другие методы лечения, такие как хирургия или пересадка печени, невозможны.

ТАРЭ может использоваться в лечении метастатического рака печени, который является результатом распространения раковых клеток из других органов. Этот метод может помочь контролировать рост метастазов и улучшить прогноз пациентов.

Холангиокарцинома — редкий тип рака печени, который начинается в желчных протоках. ТАРЭ может быть использован в комбинации с другими методами лечения для контроля роста опухоли и улучшения выживаемости пациентов.

Лечение рака печени в операционной

Химиотерапия и таргетная терапия при раке печени

Возможности химиотерапии при раке печени ограничены. Одна из ключевых причин низкой эффективности химиопрепаратов при раке печени — это развитие лекарственной резистентности. Опухоль может развить механизмы, позволяющие ей выживать и продолжать прогрессировать при наличии цитостатических препаратов. Это может быть связано с изменениями в генах, ответственных за транспорт и метаболизм препаратов, а также с активацией выносливости клеток опухоли.

Среди химиопрепаратов с доказанной эффективностью можно назвать Сорафениб (он же Нексавар). Он получил регистрацию ВОЗ и рекомендован для лечения нескольких типов онкозаболеваний, включая рак печени. Сорафениб показал свою эффективность в улучшении прогноза пациентов с распространенным или метастатическим ГЦК. Он может быть использован как первая линия системной терапии или, в случае прогрессирования заболевания, после других методов лечения. Сорафениб относится к классу препаратов, известных как таргетные препараты. Обычно такие препараты имеют более специфическую действенность и меньшую токсичность по сравнению с классической химиотерапией, которая воздействует на все активно делящиеся клетки в организме.

Где найти клинику для лечения рака печени в России?

Рак печени обладает высокой агрессивностью и способностью быстро прогрессировать. Он может инвазивно распространяться по печени и метастазировать в другие органы. Это усложняет лечение и увеличивает риск рецидива после хирургического удаления или других методов лечения.

Во многих случаях лечение рака печени требует комбинированного подхода, включая хирургическое удаление опухоли, трансплантацию печени, химиотерапию, таргетную терапию, радиочастотную абляцию и химиоэмболизацию.

На портале RussianHospitals вы можете найти клиники со специализацией на лечении этого вида рака. Для этого сделайте 3 простых действия:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники
NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 42

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

Юсуповская больница

4.3

18 отзывов

clinic-image

Москва

ПАТЕРО КЛИНИК

4.1

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медскан

3.9

9 отзывов

Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 58

doctor-image

Москва

Лисовой Вячеслав Анатольевич

Онколог, маммолог, хирург

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Пылев Андрей Львович

Онколог

doctor-image

Москва

Гибадулин Наиль Валерианович

Хирург

doctor-image

Новосибирск

Таранов Павел Александрович

Онколог, абдоминальный хирург

doctor-image

Москва

Аникеева Ольга Юрьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Нагаев Фарит Робертович

Хирург, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Беляев Михаил Алексеевич

Онколог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Трушин Антон Александрович

Онколог, хирург

doctor-image

Сургут

Дарвин Владимир Васильевич

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Шатверян Гарник Арташевич

Хирург, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Лодыгин Александр Владимирович

Хирург

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Ковров

Кузнецов Дмитрий Валерьевич

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Тавобилов Михаил Михайлович

Хирург

doctor-image

Москва

Кондратьев Александр Владимирович

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Глухов Евгений Вячеславович

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Москва

Радионов Дмитрий Владимирович

Онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Отзывы о клиниках по направлению «Онкология» в России

Степан К.

5.0

13.09.2021

Сургутская окружная больница

Доктор Дарвин – самый человечный хирург, и огромный профессионал. Считаю что мне крайне повезло в том, в чьи руки я попал со своим неприятным онкологическим диагнозом. Приятно ведь не только, когда обследование и операцию выполнены качественно (хотя это, пожалуй, и главное) – ведь очень важно, когда доктор видит в тебе не экспонат или кусок мяса, а живого человека, спрашивает, как твои дела и самочувствие, проявляет эмпатию, одним словом. Это серьезно влияет на то, как быстро придешь в себя после операции!

Любовь

5.0

07.03.2020

Боткинская больница

Похвалю своего оперирующего хирурга Тавобилова М.М. Он ювелирно провел мне операцию при раке печени, ее удалось сохранить. Перед операцией я очень волновалась, доктор пошутил, что если что в этой же больнице пересадят печень. Не могу сказать, что я приободрилась)) Слава Богу все закончилось даже лучше, чем я ожидала. Огромное спасибо всему персоналу 50-го отделения! Кстати, первый раз в жизни вкусно кормили в больнице.

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage