Лечение синдрома диабетической стопы: симптомы, методы лечения

 

Это осложнение сахарного диабета, при котором нарушается работа суставов и костей, снижается чувствительность, ухудшается кровоснабжение. В тяжелых случаях развиваются язвы, некрозы и гангрена.

Лечение синдрома диабетической стопы особенно важно на раннем этапе — именно это состояние чаще всего приводит к ампутации у пациентов с диабетом. В группу риска входит до половины людей с этим диагнозом. У больных диабетом 2 типа риск в 10 раз выше.

Причины развития

К распространенным факторам относятся:

• стабильно высокий уровень глюкозы
• повреждение нервной ткани
• ухудшение кровотока в ногах
• сужение артерий
• постоянная нагрузка на ноги, мелкие травмы
• инфекции, плохо поддающиеся заживлению

Из-за нарушенного обмена человек перестает ощущать боль. Часто пациенты обращаются к врачу только тогда, когда уже появляются язвы и отмирание тканей. Со временем процесс распространяется на мышцы, кости и связки. В тяжелых формах — развивается гангрена. На всех стадиях требуется лечение синдрома диабетической стопы, в том числе с привлечением нескольких специалистов.

Формы проявления

Нейропатическая

Возникает при поражении нервов. Боль, температура и другие сигналы не ощущаются. Кожа становится сухой, появляются трещины. Даже небольшое повреждение может привести к серьезной ране. Лечение синдрома диабетической стопы в этом случае включает наблюдение, гигиену и контроль сахара.

Ишемическая

Проблема вызвана нарушением артериального кровотока. Симптомы — постоянные боли в покое, бледность кожи, медленное заживление ран, холодные ноги. Часто появляются отеки. Основная задача — восстановить кровоснабжение. Лечение синдрома диабетической стопы на этой стадии требует вмешательства сосудистого хирурга.

Смешанная

Характеризуется одновременно поражением сосудов и нервов. Человек может чувствовать боль, но при этом утрачивать другие ощущения. Часто возникают инфекционные осложнения. Этот тип сложнее всего выявить и контролировать. Требуется комплексное лечение синдрома диабетической стопы с участием нескольких специалистов.

Какие подходы применяются?

Существует два основных направления — медикаментозное и хирургическое. На ранних стадиях важно нормализовать уровень сахара и снизить нагрузку на ноги. Назначаются препараты для улучшения кровотока, ортопедическая обувь.

Если сформировались язвы, важно не допустить их углубления. В таких случаях прибегают к хирургической санации и вскрытию гнойников. На данной стадии необходимо комплексное лечение синдрома диабетической стопы. Более чем в половине случаев стопу можно спасти, сделав щадящую операцию

Используются современные щадящие методы: ангиопластика, стентирование. Эти процедуры восстанавливают проходимость сосудов. Также может применяться чрескожная баллонная пластика: в артерию вводится катетер, расправляющий сужение. После этого восстанавливается кровоток.

Если разрушение тканей необратимо, проводится протезирование. При этом важно сохранить функциональность конечности. Своевременное лечение синдрома диабетической стопы снижает вероятность ампутации и улучшает прогноз.

Что делать при запущенной форме?

Если пациент обращается уже на стадии язв, гнойных процессов или гангрены, необходима срочная медицинская помощь. Врач оценивает глубину поражения, проводит УЗИ, МРТ, анализы.

При тяжелых поражениях выполняется операция: удаление разрушенных тканей, санация инфицированных участков, восстановление проходимости сосудов. Часто применяются малотравматичные методы.

Параллельно назначаются антибактериальные препараты, процедуры для улучшения циркуляции, индивидуальные средства разгрузки стопы. Реабилитация начинается сразу после стабилизации. Даже в сложных ситуациях лечение синдрома диабетической стопы может сохранить ногу и вернуть подвижность.

Где получают помощь?

Работа проводится комплексно, вместе с контролем диабета и сопутствующих состояний: нейропатии, атеросклероза. Пациент наблюдается сразу у нескольких специалистов — эндокринолога, хирурга, ортопеда, ангиолога. В современных медцентрах маршруты построены так, чтобы обследование и терапия занимали минимум времени.

В тяжелых случаях приходится обращаться в федеральные центры. Чтобы подобрать врачей, специализирующихся на сосудистых осложнениях при диабете, можно заполнить заявку. К ней приложите документы, чтобы оценка проводилась по вашему случаю. Мы поможем найти клинику и специалистов для точной диагностики и лечения синдрома диабетической стопы, в том числе, малоинвазивными методами.