Химиоэмболизация печени (ТАХЭ) при раке: показания, как делают, результаты

Химиоэмболизация печени (ТАХЭ) – это метод интервенционной хирургии, при котором химиопрепарат вводят через катетер прямо в сосуды, питающие опухоль, и одновременно перекрывают кровоток.

О том, кому и при каких видах рака показан метод, каких результатов он позволяет добиться, мы поговорили с интервенционным радиологом госпиталя Acıbadem, профессором, доктором медицины Бора Пейнирджиоглу.

Что такое химиоэмболизация печени?

– Что это за подход?

– Трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ (англ. TACE) – это эффективная малоинвазивная процедура, которую применяют, прежде всего, при раке печени. Врач проводит катетер – тонкую гибкую трубку – через артерию непосредственно к сосудам, питающим новообразование. Доступ возможен через артерии паха или предплечья/ запястья.

– Какие виды методики существуют?

– Основные виды – это классическая химиоэмболизация на основе Липиодола (эмболизирующего агента – масляного контрастного вещества, применяемого для доставки химиопрепарата в артерию опухоли) и вариант с использованием микросфер, выделяющих лекарство (drug-eluting beads).

Существуют и дополнительные разновидности:

• с баллонными окклюзионными катетерами (перекрывающими кровоток)
• с биорезорбируемыми (постепенно рассасывающимися) микросферами

Врач подбирает оптимальный вид химиоэмболизации с учетом размера, расположения, распространенности и типа заболевания, а также анатомии конкретного пациента.

Преимущества метода

– В чем преимущества химиоэмболизации?

– ТАХЭ сочетает прицельную химиотерапию и эмболизацию – закупорку артерий и сосудов, питающих новообразование в печени. Это позволяет уменьшить опухоль, сохраняя при этом здоровую ткань печени, что является важнейшей задачей. Поскольку воздействие сосредоточено в зоне опухоли, методика позволяет избежать тяжелых системных побочных эффектов от использования химиопрепаратов, характерных для традиционной химиотерапии, действующей на весь организм пациента.

– Есть ли исследования, подтверждающие ее эффективность? Включена ли она в международные клинические рекомендации?

– Метод включен во многие международные онкологические рекомендации при различных типах новообразований печени наравне с системной химиотерапией и хирургией. Опубликовано большое количество данных высокого уровня доказательности об эффективности и безопасности химиоэмболизации, поэтому американские и европейские рекомендации по клинической онкологии рекомендуют этот подход вместо классической химиотерапии в определенных ситуациях при первичных и вторичных образованиях печени.

Какие показания к трансартериальной химиоэмболизации?

Когда показан метод?

Клиническая ситуация	Когда применяют методику?
Хирургия и абляция невозможны	Применяют, когда операция и/или абляция (разрушение опухоли в печени локальным воздействием, например, теплом) недоступны
ГЦК промежуточной стадии	Гепатоцеллюлярный рак (ГЦК) промежуточной стадии (стадия B по классификации BCLC, учитывающей размер патологии, печеночную функцию и общее состояние пациента) – основное показание
ГЦК ранней стадии	Ранняя стадия ГЦК, если невозможно использование хирургии или радиочастотной абляции (разрушение патологии высокочастотным током)
Метастазы в печени	Метастазы с преимущественным поражением ткани печени – чаще всего из нейроэндокринных опухолей (из клеток, вырабатывающих гормоны), колоректального рака или опухолей молочной железы
Паллиативная помощь	Внутрипеченочная холангиокарцинома и метастатические очаги из нейроэндокринных опухолей, поджелудочной железы, яичников и других органов

Противопоказания к применению

Абсолютные

– Часть противопоказаний считается абсолютными, то есть химиоэмболизацию при них не проводят:

• декомпенсированный цирроз и тяжелая печеночная недостаточность
• полная закупорка (тромбоз) основного ствола воротной вены – сосуда, по которому в орган поступает кровь, – без коллатерального кровотока (обходных путей кровоснабжения)
• обширное опухолевое поражение печени
• тяжелые нарушения свертываемости крови, которые не удается скорректировать

Относительные

Если у пациента есть следующие нарушения, решение выносят индивидуально, взвешивая пользу и риск:

• нарушение функции почек
• выраженное повышение билирубина
• варикозное расширение вен и сосудов пищевода с высоким риском кровотечения
• активная инфекция

Окончательное решение о проведении химиоэмболизации рака печени остается за интервенционным радиологом после изучения данных визуализации и анализов.

Как проводится химиоэмболизация печени?

Подготовка к лечению

– Как пациенту подготовиться к вмешательству?

– Всем пациентам перед трансартериальной химиоэмболизацией необходимо встретиться с интервенционным радиологом. Эта процедура сложнее обычной химиотерапии, подготовка требует тщательного анализа всех данных КТ/ МРТ/ ПЭТ и медицинского обследования для проверки функции печени, коррекции принимаемых препаратов (например, кроверазжижающих средств) и воздержания от пищи перед вмешательством. После химиоэмболизации предусмотрена госпитализация на одну ночь.

Пациенту рекомендуется заранее организовать дорогу домой и взять с собой все принимаемые в настоящее время препараты.

Суть процедуры

– Как врач проводит химиоэмболизацию печеночной артерии? Больно ли ее делать?

– Это безболезненное ангиографическое вмешательство (выполняемое внутри артерий под рентгеновским контролем). Как правило, достаточно местной анестезии в месте пункции (прокола) артерии в паху или на руке. В большинстве случаев манипуляция занимает около 45-60 минут.

В зависимости от размера опухоли и особенностей вводимого препарата у пациентов в течение 2-24 часов после процедуры могут возникать боль и дискомфорт в области печени, тошнота, небольшое повышение температуры – это и есть основная причина госпитализации на ночь. Эти симптомы легко устраняются обезболивающими и противорвотными средствами.

Какой прогноз после химиоэмболизации?

– Какого эффекта позволяет добиться этот метод?

– Итоги лечения пациента оценивают при контрольной визуализации (КТ или МРТ) через месяц (4 недели).

Желаемый исход – частичный или полный ответ (уменьшение опухоли). На этом контрольном обследовании, исходя из достигнутого ответа, рассматривают возможные дополнительные сеансы или другие варианты терапии.

– Каков прогноз и от чего он зависит?

– Показатели выживаемости при раке печени напрямую связаны с биологией опухоли и правильным отбором пациентов для этой процедуры. Ключевую роль играет опыт врача.

Осложнения и риски

– Какие могут возникнуть осложнения после химиоэмболизации печени?

– Это относительно безопасный метод с очень ограниченным числом осложнений, включая:

• кровотечение в месте пункции
• билиарные осложнения (осложнения со стороны желчных путей)
• абсцесс печени (ограниченное скопление гноя)

Как рассчитать стоимость химиоэмболизации печени?

Сделать химиоэмболизацию рака печени в госпитале Аджибадем стоит $10-25 тыс. (цены актуальны на август 2026 г.). Точная стоимость рассчитывается индивидуально после оценки медицинских документов обратившегося.

Почему такой большой разброс? На итоговую цену влияет:

• вид процедуры – классическая манипуляция на основе Липиодола или вариант с микросферами, выделяющими препарат (второй обычно дороже)
• число сеансов, которое потребуется по результатам контрольного обследования
• объем предварительного обследования – нужны ли дополнительные данные компьютерной, магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии или анализы на месте
• длительность пребывания в стационаре

– Почему стоит выбрать вашу клинику?

– Опытная команда, опытные врачи-онкологи, высокотехнологичное оборудование.

– Какие документы нужны от больного для дистанционной оценки возможности и стоимости лечения?

– От пациента необходимы данные/история болезни от лечащего онколога, а также актуальная КТ или МРТ опухоли, при наличии – ПЭТ-КТ. Консультация о возможностях помощи и ориентировочной цене предоставляется бесплатно.

Часто задаваемые вопросы

– Чем ТАХЭ отличается от обычной химиотерапии?

– Системная химиотерапия предполагает использование химиопрепарата, действующего на весь организм. При химиоэмболизации препарат вводят через катетер прямо в сосуды опухоли и перекрывают их, поэтому воздействие сосредоточено в зоне очага, а тяжелых системных побочных эффектов удается избежать.

– Сколько времени занимает весь процесс (от прибытия до выписки)?

– Сама химиоэмболизация занимает один день и ночь под наблюдением врача в стационаре. Если есть все актуальные снимки, заключения, анализы крови, достаточно прибыть в больницу за день до назначенной даты. Если в отношении обследования есть сомнения, лучше приехать в любой понедельник – все необходимое будет выполнено к пятнице, и вы сможете вылететь не позднее субботы.

– Какая требуется реабилитация?

– Рекомендуется домашний отдых в течение 5 дней с приемом антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Где сделать ТАХЭ?

Чтобы узнать о возможности и стоимости применения химиоэмболизации печени у профессор Бора Пейнирджиоглу, заполните форму обращения и прикрепите медицинские документы пациента.

Портал сотрудничает с российскими и с более чем 80 сильными зарубежными лечебными учреждениями в 17 странах мира из Турции, Германии, Китая, Южной Кореи, Израиля и других. В каталоге представлены больницы, специализирующиеся на онкологии, где заболевших принимают опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации, ориентировочной цене можно бесплатно, после предоставления документов пациента для медицинского центра.

Источники

• European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology. 2025;82(2):315-374
• Singal AG, Llovet JM, Yarchoan M, et al. AASLD Practice Guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2023
• Lucatelli P, et al. CIRSE Standards of Practice on Hepatic Transarterial Chemoembolisation. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2021;44(12):1851-1867