Содружественное косоглазие: причины, симптомы, лечение

 

Что это такое?

Содружественное косоглазие — форма патологии, при которой глаза отходят от зрительной оси под одинаковым углом, то есть углы отклонения глазных яблок совпадают. Этот вид отличается от несодружественного типа, при котором углы отклонения глазных яблок не совпадают.

Болезнь постепенно может спровоцировать нарушения зрения и восприятия глубины.

Причины возникновения

У детей

Патология может быть вызвана различными факторами, включая:

• наследственность (по статистике у 30% детей в семье есть родственники с подобным дефектом)
• проблемы с глазными мышцами
• дальнозоркость, астигматизм или высокая степень близорукости
• неврологические заболевания (пусковым фактором может стать поражение центральной нервной системы из-за родовых травм или инфекций).

Часто диагноз ставят до 2-3 лет.

Иногда дефект сопровождает другие тяжелые состояния: синдром Дауна, ДЦП, гидроцефалию, опухоль головного мозга, оптические аномалии.

Болезнь может возникнуть из-за травмы, сильного стресса, перенапряжения, после высокой температуры. Это приобретенное состояние. Очень важно сразу после того, как вы заметили, что малыш косит, обратиться за помощью к специалисту, чтобы визуальное восприятие не успело пострадать. Сам собой дефект не пройдет, требуется вмешательство детского офтальмохирурга-косолога.

У взрослых

У взрослых содружественное косоглазие возникает из-за травм — повреждений головы или глазного аппарата, которые привели к сбою в работе мышц. Также виноваты могут быть инсульты, аневризмы и другие проблемы с кровообращением в головном мозге. Среди других причин — болезни нервной системы (рассеянный склероз или опухоли мозга), резкое снижение зрения на одном глазу, провоцирующее нарушение фиксации.

Последствия

Последствия при отсутствии лечения содружественного косоглазия у ребенка следующие:

• сбой бинокулярности, который постепенно усугубляется
• плохое зрение, включая размытость, снижение его качества, вплоть до амблиопии, когда косящий орган видит все хуже и перестает участвовать в зрительном процессе
• сложности с социальной адаптацией и психологический дискомфорт
• ухудшение моторики
• хроническое напряжение: постоянная попытка компенсировать дефект приводит к усталости, головным болям и снижению работоспособности
• диплопия (двоение). При нарушении работы мышц изображения с обоих органов перестают совмещаться, что усложняет выполнение повседневных задач.

Лечение на ранних этапах помогает избежать этих осложнений.

Виды содружественного косоглазия

Болезнь классифицируется по нескольким признакам: направлению отклонения глаза, стабильности, вовлеченности глаз и времени появления. По направлению выделяют подтипы сходящегося содружественного косоглазия (эзотропии), когда глаз отклоняется к носу, и расходящегося, когда он смещается к виску. Еще один вид — вертикальный, когда орган зрения отклоняется вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Иногда встречаются дефекты в нескольких плоскостях, тогда говорят о смешанном типе.

Отклонение может быть постоянным или непостоянным — проявляться периодически, чаще при утомлении или стрессе. Если недуг возник в первые шесть месяцев жизни, говорят о врожденном виде, в остальных случаях болезнь приобретенная.

Симптомы

Основные признаки недуга:

• неравномерное положение глаз: в сторону, вверх или вниз. Состояние может быть временным или постоянным
• двоение: при отсутствии компенсации может возникать эффект двоения объектов
• нарушения восприятия глубины: так как оба органа не работают синхронно, может нарушиться способность точно воспринимать расстояние до объектов
• головные боли и усталость

Диагностика

Обследование включает несколько этапов, направленных на выявление причины, степени нарушения и подбора подходящего лечения.

Для начала проводится сбор анамнеза. Офтальмолог уточняет, когда появились симптомы, есть ли наследственная предрасположенность, были ли травмы, заболевания или офтальмологические операции, собирает жалобы на ухудшение зрения, двоение и прочее.

Затем проводится визуальный осмотр — оценка положения органов и их симметричности. Врач наблюдает за движением глаз при фиксации взгляда на разных объектах.

Также проверяется острота зрения с использованием специальных таблиц для выявления амблиопии, дальнозоркости, близорукости, астигматизма.

Обязательны тесты на бинокулярное зрение, то есть на способность органов работать совместно, при помощи прибора для оценки угла отклонения и функционального состояния синоптофора или теста с окклюзией: один зрительный орган закрывают, чтобы проверить, как второй реагирует на нагрузку.

Определяется угол косоглазия с использованием призменного теста или метода Гиршберга, при котором световой рефлекс на роговице помогает определить степень развития дефекта.

Ультразвуковое исследование и осмотр глазного дна позволяют исключить опухоли или повреждения сетчатки.

В сложных случаях может потребоваться дополнительное обследование у невролога для исключения сбоев центральной нервной системы.

Точная диагностика необходима для разработки эффективного плана терапии, включающего ношение очков и линз, гимнастику или хирургическое вмешательство.

Методы лечения содружественного косоглазия

Терапия направлена на восстановление стереоскопического видения, устранение косметического дефекта и предотвращение осложнений. Выбор методики зависит от возраста пациента, того, что спровоцировало недуг, и степени развития.

Оптическая коррекция

Используются очки или контактные линзы. Они назначаются при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Также иногда рекомендуются призматические линзы, которые помогают улучшить восприятие глубины и устранить двоение.

Окклюзионная терапия

Окклюзия, или закрытие здорового органа показана для стимуляции работы косящего. Используются специальные наклейки (окклюдеры), которые помогают предотвратить амблиопию и улучшить зрительную функцию.

Аппаратное лечение

Возможные варианты:

• Синоптофор — устройство для тренировки бинокулярного зрения.
• Амблиокор — система для восстановления зрительных функций с использованием биологической обратной связи.
• Компьютерные программы, такие как «Косатка» или «Релакс», для тренировки мышц и улучшения координации.

Рекомендуется также специальная гимнастика для развития координации между глазами. Они выполняются с использованием специальных таблиц, приборов или в домашних условиях.

Хирургия

Операция применяется, когда консервативные методы не дают результата. Она направлена на укрепление или ослабление определенных глазных мышц, чтобы восстановить правильное положение.

Прогноз и профилактика при содружественном косоглазии

Прогноз зависит от того, когда начата терапия, что вызвало болезнь и какие методики использовались. Раннее выявление и комплексный подход к терапии повышают шансы на полное восстановление бинокулярного зрения и устранение косметического дефекта.

Лучший результат достигается при своевременной коррекции рефракции (очки, линзы), регулярном выполнении упражнений, проведении ранней хирургии (если требуется)

Хуже лечится нарушение, если обратились за помощью поздно, что может привести к амблиопии, снижению качества жизни и психологическим проблемам.

Удастся ли устранить сбой, зависит от следующих факторов:

• Возраст пациента: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успеха.
• Стадия развития: легкие формы поддаются терапии лучше, чем запущенные.
• Причина: аккомодационные формы легче исправляются очками.
• Соблюдение рекомендаций доктора: регулярность упражнений и ношение оптических средств играют ключевую роль.

Профилактика подразумевает регулярные осмотры у офтальмолога, корректирование рефракции, соблюдение зрительной гигиены, достаточное освещение при чтении и письме, ограничение времени за компьютером или гаджетами, перерывы каждые 20–30 минут при нагрузках, специальную гимнастику и здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, физическую активность и профилактику инфекций, способных повлиять на зрительные функции.

Профилактика и ранняя диагностика помогают избежать развития серьезных осложнений и сохранить визуальное восприятие на высоком уровне.

Стоимость

Стоимость комплексного курса в России зависит от выбранных подходов к терапии, сложности и региона. Диагностика в среднем может стоить около 4 тыс. руб., курс на аппаратах — от 3 тыс. руб за сеанс. Стоимость хирургии может быть в диапазоне 54-100 тыс. руб. в зависимости от категории сложности, дополнительно может оплачиваться анестезиологическое пособие.

Цены могут варьироваться в зависимости от клиники и региона. Лучше уточнять итоговую сумму в конкретной клинике вместе с информацией, какие услуги включены в указанные цены и есть ли дополнительные расходы.

Поиск вариантов в клиниках России

Болезнь приводит к различным зрительным дефектам, социальной дезадаптации ребенка, сложностям в общении со сверстниками. Однако есть работающие методы, доступные в клиниках России.&

Если вы готовы поехать в Москву, Санкт-Петербург или другой крупный город для хирургического лечения содружественного косоглазия в проверенную офтальмологическую клинику ко врачу с большим опытом сложных случаев, заполните форму заявки для консультантов портала RussianHospitals и не забудьте прикрепить к ней ваши медицинские документы.