Top.Mail.Ru

Офтальмология

Синдром Дуэйна: причины, симптомы, диагностика и лечение

Обновлено: 05.06.2025

Дата публикации: 30.04.2025

 

Синдром Дуэйна в офтальмологии — это редкая врожденная патология, при которой нарушается нормальное движение глазного яблока из-за аномалии развития отводящего нерва (VI пара черепных нервов).

Это состояние встречается примерно у одного из 1000 новорожденных и составляет около 1% всех глазодвигательных нарушений. Несмотря на то, что мышцы не атрофируются, как при параличе, движения глаз остаются неестественными.

Причины развития

Основной причиной является отсутствие правильного соединения нерва с наружной прямой мышцей. В результате взгляд невозможно свободно отвести в сторону. Предполагается, что это связано с аномалиями формирования головного мозга в первые 4–8 недель внутриутробного развития.

Обычно затрагивается один глаз (в 60% случаев — левый). Состояние выявляется с рождения и не прогрессирует.

Заболевание чаще встречается у девочек: на каждые три девочки приходится два мальчика. Редко патология сопровождается дефектами слуха, строения позвоночника и кистей.

Типы синдрома Дуэйна

Существуют три типа патологии, различающиеся по проявлениям.

Основные типы:

  • первый тип — наиболее частый, характеризуется ограничением отведения
  • второй — трудности возникают при приведении
  • третий — сочетание обоих нарушений

Основные проявления

Главный симптом — ограничение подвижности при попытке отвести взгляд в сторону. У 80% пациентов это вызывает западение глаза и сужение глазной щели. Иногда при приведении наблюдается подъем или опускание глазного яблока.

Более чем у половины заболевших развивается компенсаторный наклон головы для устранения дискомфорта и предотвращения двоения (диплопии). Так тело адаптируется к ограничению подвижности.

Хотя диплопия встречается редко, в 30% случаев отмечается снижение зрения, связанное с амблиопией и изменением угла преломления света на сетчатке.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог на основе осмотра и тестов на подвижность.

Клинический осмотр

Врач оценивает положение головы, проверяет остроту зрения, проводит динамические тесты. Используются призмы для определения скрытого двоения и степени отклонений.

В 90% случаев диагноз ставится без использования инструментальных методов, но при необходимости проводится электрография для исследования функции глазодвигательных мышц.

Инструментальные методы исследования

Дифференциальная диагностика важна для исключения паралича отводящего нерва, который имеет схожие симптомы, но развивается по другой причине. 10–15% пациентов назначается МРТ и КТ для исключения структурных аномалий, особенно если есть другие неврологические симптомы.

косоглазие клинические рекомендации

Лечение синдрома Дуэйна

Терапия зависит от степени ограничений. У большинства зрение сохраняется, а мозг адаптируется к сниженной подвижности глаза. Поэтому обычно достаточно наблюдения.

Варианты коррекции синдрома Дуэйна:

  • динамическое наблюдение
  • очки и контактные линзы
  • операция

При амблиопии назначаются корректирующие очки или линзы. При выраженном наклоне головы или сильных проблемах возможна операция — вмешательство направлено на коррекцию положения глазодвигательных мышц, чтобы улучшить ориентацию.

Полное восстановление маловероятно, но у 70–80% прооперированных уменьшается наклон головы и косметические дефекты.

Прогноз благоприятный. Большинство людей с таким диагнозом адаптируются и сохраняют хорошее зрение. При необходимости можно подобрать эффективный способ коррекции.

Поиск вариантов лечения

Чтобы найти хорошего офтальмолога, который специализируется на редких глазных заболеваниях, отправьте заявку консультантам портала RussianHospitals, и мы организуем консультации с лучшими российскими офтальмологами, поможем получить второе мнение и попасть на лечение в передовые офтальмологические клиники в России и за рубежом.

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Маляцинский Игорь Александрович

Офтальмолог, офтальмохирург

К.м.н., стаж 16 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 21

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Сочи

МВК микрохирургии глаза

3.9

8 отзывов

clinic-image

Москва

Ясный взор

3.8

8 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Казань

Кузляр

4.4

13 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СПбГПМУ

3.6

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Детская больница им. К.А. Раухфуса

3.7

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Микрохирургия глаза Федорова СПб

3.7

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Зрение, офтальмологический центр

4.2

20 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Новосибирск

Клиника Пузыревского «DOK»

4.4

9 отзывов

clinic-image

Москва

Центр восстановления зрения

4.1

8 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника «Вижу»

4.2

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Елизаветинская больница

3.7

9 отзывов

Ведущие специалисты в России 63

doctor-image

Новосибирск

Пузыревский Константин Геннадьевич

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Онищенко Екатерина Сергеевна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Коваль Наталья Александровна

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Новосибирск

Терёхина Марина Валерьевна

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Новосибирск

Ахунов Амир Абдумаликович

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Москва

Мареева Екатерина Александровна

Детский офтальмолог

doctor-image

Сочи

Шаталов Олег Алексеевич

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Абдрахманова Эльмира Эриковна

Офтальмолог, катарактальный хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Русина Галина Игоревна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Асабаева Хава Магомедовна

Офтальмолог, ортокератолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Александрова Жанна Львовна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Скворцов Игорь Анатольевич

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Шестак Наталья Николаевна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Варданян Сюзанна Вардановна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Агагулян Сати Гагиковна

Детский офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Новосибирск

Зубкова Екатерина Андреевна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Фенькова Ольга Геннадьевна

Офтальмохирург

doctor-image

Казань

Шувар Зухра Халиловна

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Баранов Артур Викторович

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Баласанян Виктория Олеговна

Детский офтальмолог, детский офтальмохирург, рефракционный хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Дорри Артем Михайлович

Рефракционный хирург, офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Шефер Кристина Константиновна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Файзрахманов Ринат Рустамович

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Даль Никита Юрьевич

Витреоретинальный хирург

doctor-image

Новосибирск

Степанова Людмила Игоревна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Азнаурян Игорь Эрикович

Детский глазной хирург, детский офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Чуб Сергей Васильевич

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Москва

Карамян Арам Ашотович

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Москва

Зелянина Екатерина Валентиновна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Гаджиева Динара Закировна

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Абдулаева Эльмира Абдулаевна

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Новосибирск

Мочалов Алексей Борисович

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Москва

Иошин Игорь Эдуардович

Офтальмолог, хирург

doctor-image

Москва

Блескина Мария Юрьевна

Офтальмолог

doctor-image

Волгоград

Бреева Светлана Валерьевна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Дятлов Вадим Николаевич

Офтальмохирург

doctor-image

Сочи

Сайганов Никита Алексеевич

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Прокопьева Юлия Семеновна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Олатунджи Ирина Андреевна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Чапурин Николай Владимирович

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Москва

Перебатова Татьяна Николаевна

Офтальмолог детский

doctor-image

Санкт-Петербург

Баранов Иван Яковлевич

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ткаченко Наталья Викторовна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Майструк Юлия Владимировна

Офтальмолог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Зиновьева Ирина Валерьевна

Офтальмолог, детский офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бабаев Александр Николаевич

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Туребекова Анара Галымбековна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Идрисова Алина Ахмедовна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Аникеева Анастасия Константиновна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Макаров Виктор Константинович

Офтальмолог, детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Узуев Магомед Исаевич

Детский офтальмолог, страбизмолог, офтальмохирург.

doctor-image

Новосибирск

Лысиков Андрей Геннадьевич

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Панфилова Анастасия Николаевна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Аветисов Сергей Эдуардович

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Аветисов Константин Сергеевич

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Измайлов Александр Сергеевич

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Батурина Ольга Юрьевна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Махмутова Татьяна Игоревна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Махмутов Владимир Юрьевич

Офтальмолог, детский офтальмолог

doctor-image

Казань

Косарева Наталья Константиновна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Абрамова Галина Александровна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Карапетян Аревик Самвеловна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Геворкян Армине Сейрановна

Офтальмолог, офтальмохирург

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage