Синдром Брауна: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии

 

Синдром Брауна в офтальмологии — это редкая патология, при которой нарушается движение глаза вверх и внутрь.

Причины развития

Синдром Брауна, или атипичное косоглазие, развивается вследствие укорочения или понижения эластичности сухожилия верхней косой мышцы, что ограничивает нормальную амплитуду движения глаз.

Это состояние может быть врожденного происхождения (регистрируется примерно у одного из 450 новорожденных) либо развиться после полученной травмы, воспаления, нейрологических расстройств или хирургического вмешательства.

Врожденный вариант чаще всего проявляется в раннем детстве, преимущественно у мальчиков, а приобретенная форма может возникнуть в любом возрасте.

Основные проявления

Ключевой симптом — затруднение при движении взгляда вверх и внутрь. Причина — в том, что верхняя косая мышца не функционирует должным образом. Чаще диагностируют одностороннее поражение, но в редких случаях отмечается двусторонняя форма.

Интенсивность клинической картины варьируется: у одних пациентов признаки минимальны, у других нарушения более выражены и требуют внимания специалиста.

Типичный компенсаторный механизм — наклон головы в сторону, противоположную пораженной стороне. Это уменьшает эффект двоения изображения, который нередко наблюдается, особенно при попытке посмотреть вверх.

При врожденной форме, связанной с особенностями развития, болезненных ощущений, как правило, не бывает. А вот при воспалительном процессе или после повреждения может возникать дискомфорт.

Без своевременного вмешательства у детей может развиться амблиопия, при которой снижается острота зрения. Наиболее эффективный способ избежать осложнений — ранняя диагностика.

Диагностика синдрома Брауна

Для постановки диагноза нужен осмотр офтальмолога, тесты на подвижность глазного яблока и инструментальные методы исследования, такие как МРТ и КТ, если есть подозрение на вторичную природу болезни.

Клинический осмотр

Первичный осмотр проводит офтальмолог. Он оценивает подвижность глаз, положение головы, а также направление и объем движений.

Для оценки зрительных и двигательных функций могут использоваться призматические линзы — они помогают выявить степень отклонения и характер зрительного восприятия.

Инструментальные методы исследования

Если есть подозрение на вторичную природу состояния, например, после черепно-мозговой травмы, назначаются инструментальные методы — МРТ или КТ.

Также может применяться электромиография, позволяющая оценить активность соответствующих мышц.

Лечение синдрома Брауна

Терапия подбирается в зависимости от характера проявлений и индивидуальных особенностей.

В ряде случаев, особенно при врожденном варианте, наблюдается частичное восстановление функций с возрастом, и активного вмешательства не требуется.

Часто бывает достаточно регулярного наблюдения и применения корректирующих оптических средств, таких как призмы.

При возникновении симптомов на фоне воспалительного процесса врач может назначить препараты с противовоспалительным эффектом, включая гормональные средства.

Если функциональные ограничения выражены значительно, применяется хирургическая тактика. Вмешательство заключается в удлинении или ослаблении сухожилия, что способствует восстановлению подвижности глаза. После такой операции более чем у 80% пациентов наблюдается стабильное улучшение состояния.

Поиск вариантов лечения

Чтобы найти хорошего офтальмолога, который специализируется на лечении атипичных разновидностей косоглазия, отправьте заявку консультантам портала RussianHospitals, и мы организуем консультации с лучшими российскими офтальмологами, поможем получить второе мнение и попасть в передовые офтальмологические клиники в России и за рубежом.