Лучевой пневмонит: причины, симптомы, лечение и прогноз

 

Лучевой пневмонит — это воспаление легочной ткани, возникающее после проведения лучевой терапии. Обычно развивается у пациентов, проходивших облучение по поводу злокачественных новообразований грудной клетки — рака легкого, молочной железы, лимфомы. Поражение носит локальный характер и затрагивает область, попавшую под действие излучения.

Причины

Главная причина — воздействие ионизирующего излучения на альвеолы и мелкие бронхи. В зоне облучения развивается воспаление, приводящее к нарушению газообмена.

На риск развития осложнения влияет:

• суммарная доза излучения
• объем легочной ткани, подвергшейся радиации
• одновременное применение химиотерапии
• возраст пациента
• наличие хронических заболеваний легких (например, ХОБЛ)
• курение

Симптомы лучевого пневмонита

Первые признаки обычно появляются через 1–3 месяца после окончания курса радиотерапии.

Основные признаки:

• нарастающая одышка при физической нагрузке
• сухой или малопродуктивный кашель
• дискомфорт или боль в груди
• субфебрильная температура тела
• общая слабость и утомляемость

Без медицинской помощи симптомы могут прогрессировать, в отдельных случаях развивается дыхательная недостаточность.

Диагностика

Для постановки диагноза используют: компьютерную томографию грудной клетки (характерные изменения в области облучения), рентгенографию (иногда менее информативна на ранних стадиях), анализ симптомов и анамнеза, исключение других причин — пневмонии, тромбоэмболии, прогрессирования опухоли.

Лечение лучевого пневмонита

Осложнение лечат медицинскими препаратами и другими способами.

Применение глюкокортикостероидов

Основные препараты — глюкокортикостероиды. Из глюкокортикостероидов чаще назначают преднизолон, дозировка которого определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента. Курс может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно тщательно контролировать дозу и продолжительность курса, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Дополнительные методы

Кроме глюкокортикостероидов используются другие методы, такие как кислородотерапия и бронходилататоры. Кислородотерапия показана при снижении уровня сатурации, что может указывать на недостаток кислорода в крови. Бронходилататоры помогают расширить дыхательные пути и облегчают дыхание. Муколитики способствуют разжижению мокроты, что улучшает отхождение слизи.

Антибактериальные препараты

В случае подозрения на инфекционный компонент, при лучевом пневмоните могут назначаться антибактериальные препараты. Применение антибиотиков оправдано, если есть признаки бактериальной инфекции, такие как повышение температуры или изменения в анализах крови. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя инфекции и чувствительности к препарату.

Коррекция противоопухолевой терапии

Иногда необходима корректировка противоопухолевой терапии. В некоторых ситуациях рекомендуется временно снизить дозу или прекратить применение препаратов, используемых для лечения онкозаболеваний, чтобы дать организму время на восстановление. Это решение принимается индивидуально, в зависимости от степени тяжести пневмонита и общего состояния пациента.

Прогноз

При своевременной диагностике и принятых мерах симптомы купируются в течение 4–8 недель. В отдельных случаях развивается фиброз легочной ткани, что может стать причиной стойкой одышки. Последующее облучение увеличивает риск повторного развития воспаления. Регулярное наблюдение у онколога и пульмонолога помогает контролировать состояние легких и минимизировать последствия.

Где пройти лечение постлучевого пневмонита?

На портале RussianHospitals представлены передовые клиники и реабилитационные центры, в которых занимаются восстановлением утраченных либо нарушенных функций как у легких, так и у тяжелых пациентов. У каждого центра есть свои сильные стороны, где накоплен большой опыт и достигаются результаты.

Чтобы разобраться, какие есть варианты для вашего случая и какой реабилитационный потенциал возможен в рамках курса восстановления, обратитесь к консультантам портала.

Для этого:

1. Заполните форму обращения и прикрепите к обращению ваши медицинские документы, включая оценку состояния по шкале Карновского, опишите историю болезни
2. Дождитесь звонка медицинского консультанта, ответьте на уточняющие вопросы
3. Мы передадим информацию о вашем запросе подходящим медицинским учреждениям, где вам дадут подробные ответы по вашему случаю