Top.Mail.Ru

Гастроэнтерология

Что такое класс по Чайлд-Пью: как работает оценочная методика тяжести цирроза?

Дата публикации: 29.01.2025

Обновлено: 29.01.2025

 

Когда врачи говорят про класс по Чайлд- Пью, то имеется в виду система, используемая для оценки тяжести цирроза. Метод был разработан в 1964 году и до сих пор считается одним из ключевых инструментов в гепатологии. Он помогает определить функциональное состояние печени на основе пяти параметров, которые включают:

  • уровень билирубина
  • альбумина
  • протромбиновое время (или МНО)
  • наличие асцита
  • степень энцефалопатии.

Пациентам присваивается одна из букв: A, B и C, где A означает минимальное нарушение функций, а C — тяжелое состояние. Например, первые имеют 85% вероятность выживания в течение года, а последние — лишь 35%.

Классификация используется врачами для определения лечебной тактики и оценки прогноза. Это особенно важно перед операциями, трансплантацией или началом интенсивной терапии. Хотя она не дает полной картины, она позволяет быстро оценить тяжесть заболевания и принять решения.

боли при циррозе

Параметры оценки цирроза по Чайлд-Пью

Какие показатели входят в систему?

Цирроз по Чайлд-Пью определяются следующим образом. Оценка основывается на пяти параметрах, каждый из которых отражает важные функции.

Уровень билирубина в крови показывает, насколько эффективно орган выводит продукты распада гемоглобина. Норма билирубина составляет до 21 мкмоль/л, а его превышение свидетельствует о нарушении.

Альбумин — главный белок плазмы, синтезируемый в печени; его снижение ниже 35 г/л указывает на ухудшение белково-синтетической функции.

Протромбиновое время или международное нормализованное отношение (МНО) оценивают способность крови к свертыванию, что важно для предотвращения кровотечений.

Также учитывается наличие асцита — скопления жидкости в брюшной полости, которое указывает на портальную гипертензию.

Последний показатель — печеночная энцефалопатия, степень которой определяется по когнитивным нарушениям, от минимальных до выраженных.

Как учитывается состояния пациента при оценке?

Каждый параметр оценивается в баллах от 1 до 3 в зависимости от степени отклонения. Сумма баллов определяет, в какую категорию (A, B или C) попадает больной. Например, суммарный результат 5-6 баллов соответствует A, 7-9 — B, а 10-15 — соотвествует C. Этот подход позволяет комплексно оценить состояние пациента и выявить потенциальные риски.

оценка состояния больного циррозом

Применение классификации на практике

Как система помогает в выборе лечения?

Классы по Чайлд-Пью активно используется для планирования лечения. Те, кому присвоили A , обычно получают консервативную терапию, направленную на поддержание функций и профилактику осложнений. К примеру, им назначают препараты для контроля асцита и снижения портального давления.

В классе B акцент смещается на подготовку к трансплантации, так как печень уже теряет способность компенсировать свои функции.

C указывает на необходимость срочной трансплантации, так как без нее выживаемость редко превышает 1 год. Кроме того, это помогает оценить риск операций. Например, при C риск смертности после хирургического вмешательства превышает 80%.

Роль в прогнозировании исхода цирроза

Классификация также используется для прогнозирования эффективности лечения, такого как эндоскопическая терапия при варикозных кровотечениях. На основании баллов врачи выбирают наиболее безопасные методы терапии, учитывая индивидуальные особенности. Практическая ценность заключается в простоте и доступности, что делает ее стандартом в гепатологии.

тест печени на степень тяжести цирроза

Ограничения метода

Почему классификация не всегда точна?

Несмотря на популярность, эта система классов имеет ограничения. Основным недостатком является субъективность анализа некоторых нюансов, таких как степень асцита и энцефалопатии. Разные врачи могут по-разному интерпретировать эти признаки, что влияет на точность результатов. Также она не учитывает современные биомаркеры, такие как уровень фиброзного белка или эластичность печени, измеряемая фибросканированием. К примеру, люди у которых одинаковое количество баллов могут иметь разные риски осложнений. Еще один минус — отсутствие параметров, оценивающих другие заболевания, такие как почечная недостаточность, которые часто сопровождают цирроз. Не подходит для точного прогнозирования долгосрочной выживаемости, особенно при трансплантации.

Дополнительные методы для уточнения состояния?

В некоторых случаях используют дополнения, например, модель MELD, которая лучше предсказывает риск смерти. По статистике, использование MELD снижает ошибку прогноза на 15-20%. Несмотря на это, система классов по Чайлд-Пью остается важным инструментом для первичного оценивания тяжести цирроза. Комплексное применение нескольких оценочных подходов улучшает диагностику и помогает выбрать оптимальную тактику лечения.

Если вам необходимо найти клинику или врача, обратитесь к специалистам RussianHospitals, они посоветуют наиболее подходящий вариант:

  1. Заполните форму обращения
  2. Загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ о возможных вариантах
AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Комкова Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Стаж 14 лет

ГУТА КЛИНИК

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 25

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

ГУТА КЛИНИК

4.6

11 отзывов

clinic-image

Москва

ГКБ им. Буянова

4

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Больница Святителя Луки

3.8

9 отзывов

clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Сибирский центр ФМБА

3.7

8 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ терапии и профилактической медицины

4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

X-Clinic

4.4

10 отзывов

clinic-image

Москва

ФНКЦ детей и подростков

4.2

17 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Волгоград

Волгоградская детская больница

4

5 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Елизаветинская больница

3.7

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СПбГПМУ

3.6

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника им. Петра Великого

4

6 отзывов

Ведущие специалисты в России 15

doctor-image

Уфа

Нагаев Фарит Робертович

Хирург, онколог

doctor-image

Москва

Панков Алексей Сергеевич

Сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Передереев Сергей Сергеевич

Хирург, онколог

doctor-image

Москва

Мельникова Екатерина Геннадьевна

Гастроэнтеролог

doctor-image

Минск

Авдей Елена Леонидовна

Хирург-гепатолог, трансплантолог

doctor-image

Минск

Пикиреня Иван Иванович

Хирург, трансплантолог

doctor-image

Минск

Щерба Алексей Евгеньевич

Хирург

doctor-image

Москва

Белявцева Екатерина Валерьевна

Гастроэнтеролог, терапевт

doctor-image

Москва

Свиридова Анна Владимировна

Гастроэнтеролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Филь Татьяна Сергеевна

Гастроэнтеролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бакулин Игорь Геннадьевич

Гепатолог, гастроэнтеролог

doctor-image

Москва

Шептулина Анна Фароковна

Гастроэнтеролог

doctor-image

Москва

Стяжкова Юлия Андреевна

Гастроэнтеролог

doctor-image

Москва

Зятенкова Елена Витальевна

Гастроэнтеролог, терапевт

doctor-image

Москва

Старостина Екатерина Евгеньевна

Гастроэнтеролог, гепатолог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage