Женское бесплодие

 

Как определить бесплодие у женщин?

Вопреки распространенному мнению, проблемы в сфере репродукции случаются и у женщин, и у мужчин, а в 25% ситуаций — у обоих. Кажется, что лечить такие нарушения дорого и долго, но на другой чаше весов — заветная мечта о детях или перспектива остаться бездетными. При этом необязательно сразу же прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к ЭКО. Тщательная диагностика поможет найти, почему произошел сбой, а грамотно выбранное лечение — его устранить.

Важно вовремя обратиться к доктору: брак считается бесплодным, если паре не удается зачать в течение года без использования средств контрацепции. Если вы старше 35 лет, то диагноз поставят после 6 месяцев безуспешных попыток пополнить ряды будущих матерей. Часики тикают не только для девушек, но и для их партнеров: качество спермы со временем ухудшается.

Симптомы

Главный симптом бесплодия у женщины — неспособность зачать. Остальные признаки будут зависеть от того, какая болезнь стала предпосылкой нарушения.

Вас могут беспокоить болезненные ощущения в животе, боли при половом акте, аномальные выделения, нерегулярный цикл или его отсутствие, изменения в менструальном цикле, такие как более длительные или более обильные месячные. Все эти признаки говорят доктору о том, где именно стоит искать виновника сбоя.

Причины женского бесплодия

Женская репродуктивная система — сложный механизм, ведь нужно не только быть способной к зачатию, но и выносить и родить здорового ребенка.

Проблема может быть в аномалиях строения женских половых органов или эндокринологическая.

Основные виновники следующие:

• эндокринные нарушения овуляции, гормональный дисбаланс из-за заболеваний яичников (поликистоза, недостаточности и пр.), нарушений работы гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, печени и др.
• эндометриоз (разрастание слизистой оболочки утеруса за его пределы)
• непроходимые маточные трубы из-за образовавшихся спаек, деформаций, воспаления, после операции
• образование спаек в зоне малого таза из-за разрастания эндометрия, воспаления или после операции
• спайки и полипы, врожденные аномалии, фибромиома, инфантильность матки, миома, эрозия
• осложнения после аборта
• ранний климакс
• сильный стресс
• выработка антител к сперматозоидам

Имеет значение и образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание, работа на вредном производстве, воздействие химикатов. Иногда находят сразу несколько факторов, влияющих на фертильность.

Виды

Женское бесплодие может быть первичным, если беременности никогда не возникало, и вторичным — после беременности, в том числе внематочной, или аборта.

Также оно бывает относительным, когда источник патологии можно устранить, и абсолютным — если в организме произошли изменения, делающие детородную функцию невозможной: врожденные аномалии, удаление маточных труб, матки и других органов репродукции.

В зависимости от того, что послужило источником неспособности организма к продолжению рода, выделяют следующие его виды:

• эндокринное (самый распространенный вид)
• маточное
• трубно-перитонеальное
• психогенное
• иммунологическое, аутоиммунное
• идиопатическое — если непонятно, в чем дело

Диагностика

Чтобы найти первопричины репродуктивного сбоя, необходимо грамотно проведенное комплексное обследование. Именно от его результатов будет зависеть выбранная тактика терапии.

Что может в него входить?

• гинекологический осмотр
• общий и цитологический анализ мазка
• по показаниям консультации эндокринолога, кардиолога, гематолога, психотерапевта, сексолога
• исследование крови ПЦР (полимеразной цепной реакции)
• анализ на гормоны
• проверки на инфекции
• микробиологические исследования
• УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез
• кольпоскопия
• гистероскопия для определения патологий матки и частей фаллопиевых труб
• диагностическая лапароскопия
• иммунологическое исследование

Список анализов и исследований назначается лечащим гинекологом после осмотра.

Лечение женского бесплодия

Что можно сделать сегодня, чтобы справиться с нарушением? Прежде всего, не тянуть, а обратиться к доктору: гинекологу, репродуктологу и эндокринологу.

Способ действий выбирает медицинский специалист после выявления фактора, который вызвал недуг.

Консервативная терапия

Врачи могут назначить следующие медикаменты:

• лечение гормонами для восстановления нормального цикла, гормонального фона, нормальной овуляции
• прием лекарственных препаратов, чтобы устранить инфекцию или воспаление, а также при иммунологическом типе патологии (прием кортикостероидов и антигистаминов).

Малоинвазивные операции

Хирургия может потребоваться для удаления спаек, полипов, кист, опухолей гипофиза, множественных миом, эндометриоза на выраженных стадиях, для исправления непроходимости труб.

Чаще всего, назначают лапароскопию — хирургическое вмешательство, которое производится через небольшие разрезы в области брюшины под контролем видеокамеры. Эту процедуру проводят при разрастании эндометрия, а также чтобы убрать кисты яичников, восстановить проходимость труб и вылечить спайки. Еще один частый способ — гистероскопия, когда для осмотра и лечения заболевания полости матки в нее через влагалище вводят так называемый гистероскоп, специальный тонкий инструмент. с его помощью удаляют фибромы, полипы и спайки.

Иногда лучшим вариантом диагностирования является трансвагинальная гидролапароскопия для оценки состояния органов малого таза, когда врачи через прокол влагалища вводят в организм специальную жидкость, которая показывает, насколько проходимы маточные трубы. Процедура менее инвазивна и проводится под местной анестезией.

Все эти процедуры позволяют по минимуму затронуть ткани, что снижает риски осложнений и способствует более быстрому восстановлению.

Если хирургическое лечение не помогает, используют вспомогательные репродуктивные технологии.

Методы ВРТ

Медицина имеет в своем арсенале множество способов вылечить женское бесплодие, перенеся некоторые из этапов зачатия из организма матери в условия лаборатории: экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация, индукция овуляции, ИКСИ, донорство яйцеклеток, спермы и эмбрионов, суррогатное материнство.

Методы вспомогательных репродуктивных технологий будут необходимы при следующих обстоятельствах:

• при непроходимости или отсутствии труб, когда естественное оплодотворение невозможно
• при тяжелых формах эндометриоза, когда ткани эндометрия растут вне матки, создавая препятствия для оплодотворения
• в возрасте старше 35 лет, когда естественное зачатие становится трудным из-за снижения качества и количества яйцеклеток
• при СПКЯ, если есть множественные кисты в яичниках, которые могут препятствовать созреванию яйцеклетки
• когда невозможно определить, почему оплодотворение не получается, а другие способы не приводят к развитию эмбриона
• когда иммунная система производит антитела против сперматозоидов или эмбриона
• при отсутствии или нерегулярной овуляции, не поддающейся воздействию медикаментов

Психотерапия

Также в качестве метода помощи при психологическом бесплодии у женщин используется психотерапия. С ее помощью можно работать с такими факторами, препятствующими развитию эмбриона, как стресс, страх перед беременностью или родами, внутренние конфликты и другие психоэмоциональные причины. Работа с ними в некоторых ситуациях способствует восстановлению фертильности.

Профилактика

Особой профилактики женского бесплодия не существует. Чтобы избежать возможных проблем с фертильностью, можно рекомендовать придерживаться здорового образа жизни, что значит регулярно наблюдаться у гинеколога и своевременно лечить воспаления, отказаться от вредных привычек, поддерживать нормальный вес, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь с использованием барьерной контрацепции,избегать сильных нагрузок, контролировать уровень стресса, следить за тем, чтобы в питании были все необходимые витамины и микроэлементы.

Если вы планируете рождение ребенка, лучше заранее обследоваться, чтобы выявить скрытые заболевания и вовремя их увылечить.

Где лечить?

Клиник и врачей, предлагающих помощь в вопросах лечения женского бесплодия, великое множество. В каждом крупном городе вы увидите десятки и сотни предложений в разных ценовых категориях. Выбрать здесь непросто. Вы можете годами лечиться, тратить большие деньги на обследования и не добиться результата.

Можно делать выбор, исходя из следующих критериев:

• квалификация доктора
• оснащение клиники
• участие клиники и специалиста в научных и клинических разработках
• отзывы других пациентов на сайте медцентра и на сторонних сайтах
• личные рекомендации ваших знакомых, которые уже получили помощь у конкретного специалиста
• ценовая политика клиники

Иногда требуется личная консультация специалиста, чтобы сделать выбор в пользу конкретного доктора и центра.

Это большой труд. Безусловно, ответственность за решение лежит на вас, но первичную подготовительную работу можно перепоручить другим. На портале RussianHospitals тщательно отобраны лучшие медицинские учреждения из разных регионов страны.;

Если вы столкнулись с проблемой невозможности забеременеть, время идет и все попытки изменить ситуацию тщетны, вы уже потратили огромные суммы на различные скрининги, но ничего не выходит, возможно, стоит обратиться к авторитетным репродуктологам со специализацией в нарушениях фертильности и большим опытом сложных случаев. Если вы готовы ехать в Москву или другой город к лучшим врачам по этой теме, напишите консультантам портала, заполнив форму обращения с детальным описанием вашей ситуации и медицинскими документами (снимками, выписками).