Top.Mail.Ru

Аномалия Арнольда-Киари — когда ребенку нужна операция?

Есть врожденные заболевания, о которых мы мало что знаем. Аномалия Арнольда-Киари встречается достаточно редко — с нею рождается всего 3-8 детей на 100 тысяч. Тем страшнее, когда с таким диагнозом приходится сталкиваться вам.

Аномалию Арнольда-Киари могут поставить еще до рождения. Но чаще родители детей узнают о патологии позже, когда у ребенка начинаются неврологические проблемы и его обследуют, чтобы выяснить причину. Можно дожить и до взрослого возраста и не подозревать, что у вас такая особенность — часто эта аномалия никак себя не проявляет.

 

Аномалия Арнольда-Киари — это врожденная патология, при которой мозговые структуры не помещаются в заднюю черепную ямку и из-за этого часть мозжечка и ствол головного мозга смещаются в зону затылка и сдавливаются. Проявляется мальформация по-разному, в зависимости от ее формы. Чаще всего страдает мелкая моторика, равновесие, координация.

Родители бьют тревогу, когда видят у маленького ребенка задержку развития. И на МРТ им ставят этот диагноз. Конечно же главный вопрос, который волнует каждого, кто столкнулся с аномалией, — как лечиться? Обязательна ли операция, и где найти хорошего нейрохирурга? Какие перспективы у ребенка в будущем?

Лечение зависит от формы аномалии и от того, какие еще патологии развития есть у ребенка. Дело в том, что мальформация Киари часто сочетается с сирингомиелией, гидроцефалией, менингомиелоцеле, идиопатическим сколиозом и другими.

Какие формы аномалии Арнольда-Киари бывают?

Аномалия Арнольда-Киари 1 типа

Характеризуется смещением миндаликов на 5 и более мм, при этом ствол мозга не смещен. Этот тип часто сочетается с такими патологиями, как гидромиелия (расширение спинномозгового канала) и сирингомиелия.

Аномалия Арнольда-Киари 2 типа

Части мозжечка, ствола мозга и 4-го желудочка смещаются в зону затылочного отверстия. Может быть осложнена миеломенингоцеле, сирингомиелией и гидроцефалией.

Аномалия Арнольда-Киари 3 типа

Происходит смещение мозжечка и частей ствола мозга в менингоцеле в область затылка.

Аномалия Арнольда-Киари 4 типа

Мозжечок недоразвит.

3 и 4 типы обычно несовместимы с жизнью.

Иллюстрация аномалии Арнольда Киари

Симптомы аномалии Киари

Признаки болезни зависят от типа.

Для 1 типа характерные симптомы у детей и подростков:

  • нечувствительность к температуре и боли в верхних конечностях и теле
  • нарушение сгибания рук
  • неустойчивая походка
  • кружится голова, обмороки
  • рвота, в ушах шумит
  • слабость в руках
  • двоение в глазах, снижение остроты зрения
  • прогрессирующий сколиоз

Симптомы у взрослых:

  • боль в руках
  • боль в шее и затылке с усилением при кашле, чихании или потугах

При втором типе иногда добавляются:

  • апноэ, особенно у детей (главная причина смерти у детей до 2 лет с аномалией Арнольда-Киари 2 типа и миелодисплазией (недоразвитием участка спинного мозга)
  • глоточный рефлекс ослаблен
  • бессознательные движения глаз

Диагностика

Дагноз ставят на основании магнитно-резонансной томографии головного мозга, грудного и шейного отделов спинного мозга. Эти процедуры помогают также установить, есть ли другие патологии развития и осложнения (сирингомиелия, гидроцефалия).

Иногда патологию выявляют уже на пренатальном УЗИ во втором и третьем триместрах беременности.

Врачи проводят операцию на голове

Лечение аномалии Арнольда-Киари у детей

Чтобы не допустить развития осложнений, лечение должно быть назначено вовремя.

Возможны два варианта:

  • консервативная терапия медикаментозно — миорелаксанты для снятия напряжения в зоне шеи, нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли, мочегонные средства для снижения уровня ликвора
  • операция назначается в том случае, если лекарственная терапия не помогает

Виды операций:

  • Декомпрессия задней черепной ямки — врач удаляет части кости затылка и части шейных позвонков, в результате прекращается давление на спинной мозг и мозжечок.
  • Операция дренирования при гидроцефалии — устанавливается ликворный шунт.

Операция показана не всем. Решение принимает нейрохирург с учетом данных диагностики и общего состояния ребенка.

Показания к операции:

  • консервативная терапия не помогает
  • есть нарушения циркуляции спинномозговой жидкости
  • структуры головного мозга опущены ниже уровня большого затылочного отверстия

Противопоказания:

  • анемия
  • тяжелое состояние больного
  • воспаление
  • обострение других болезней

Где найти надежного нейрохирурга в России?

Очень важно при аномалии Арнольда-Киари попасть к грамотному врачу, который сможет не напугать, а четко обозначить возможные перспективы и помочь.

Лучшие детские нейрохирурги из частных и государственных клиник России доступны для консультации на портале RussianHospitals.

Заполните заявку на подбор лечения, обязательно приложите имеющиеся документы, на основании которых ребенку поставили диагноз. Врачи оценят ситуацию и пришлют ответы с возможными сроками госпитализации, оценкой стоимости лечения и всей информацией для принятия решения о поездке на лечение. Медицинские консультанты портала RussianHospitals контролируют качество и сроки ответов и помогут организовать онлайн-консультацию с нейрохирургом.

Чтобы получить конкретные ответы, не забудьте прикрепить медицинские документы ребенка (снимки, выписки, анализы и пр.). 

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Педиатрия» в России 8

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Москва

Пироговский Центр

4.1

17 отзывов

clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Новосибирск

НИИТО им. Я.Л. Цивьяна

3.8

11 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Москва

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

4.3

14 отзывов

Ведущие специалисты по направлению «Педиатрия» в России 4

doctor-image

Санкт-Петербург

Ким Александр Вонгиевич

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Зуев Андрей Александрович

Нейрохирург

doctor-image

Новосибирск

Ступак Вячеслав Владимирович

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Подклетнова Татьяна Владимировна

Детский невролог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage