Дисфония — как вернуть голосу силу и красоту?

Симптомы расстройства голоса

• сиплый, хриплый или глухой голос
• слабый или чересчур громкий голос
• монотонный голос
• свистящее дыхание
• боль в горле
• спазмы в горле
• першение, ощущение дискомфорта в горле
• раздражительность
• апатия
• вибрирующий голос

Во всех этих случаях требуется помощь врача-фониатра. Если махнуть на расстройство голоса рукой и не лечить болезнь, можно получить атрофический ларингит, на голосовых связках могут образоваться полипы, узелки и другие патологии. Вы рискуете тем, что голос так и не восстановится полностью.

Лечение будет зависеть от того, что именно стало причиной расстройства голоса.

Причины и виды сбоя голосообразования

Причины дисфонии могут быть разными.

Выделяют два вида дисфонии: функциональную и органическую. При функциональной дисфонии отсутствуют физиологические изменения в голосообразующем аппарате.

Функциональная дисфония

Случается в результате действия стрессовых, физиологических, гормональных и невротических факторов:

• вегетососудистая дистония
• гормональные неполадки
• длительное молчание (развивается гипотонусная дисфония)
• слабые мышцы, патология вилочковой железы, миастения
• инсульт
• болезнь Паркинсона
• злокачественная опухоль
• подростковый возраст (мутационная дисфония)
• травма головы
• чрезмерное напряжение голосового аппарата
• осложнение после инфекции
• климактерический период (пресбифония)
• психологическая травма (спастическая дисфония)
• депрессия (психогенная дисфония)
• эндокринное расстройство (гипотиреоз, гипертиреоз)
• курение
• алкоголизм
• возрастные изменения

Выделяют разные виды функциональной дисфонии:

• гипотонусная: тонус мышц снижен, связки не смыкаются до конца
• гипертонусная: тонус мышц и голосовых складок повышен
• гипо-гипертонусная: тонус голосовых складок снижен, а вестибулярные складки увеличены

Органическая дисфония

Возникает по следующим причинам:

• воспаление в гортани
• операция на гортани
• аномалия сосудов в результате генетического сбоя
• расщелина между губой и небом
• недоразвитие или отсутствие голосовых связок
• стеноз гортани
• наличие инородного тела

Диагностика дисфонии

Если у вас или вашего близкого возникло голосовое расстройство, первый врач, которого нужно посетить — это отоларинголог. Он направит вас к другим узким специалистам (эндокринологу, неврологу, хирургу, логопеду) по показаниям. Необходима также консультация фониатра или фотопеда. Стоимость приема у фониатра с эндоскопическим исследованием в среднем составляет 2,5-3 тыс. рублей.

Для определения типа дисфонии необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

• сделать ларингоскопию, микроларингоскопию или эндоскопию гортани для выявления органических повреждений голосовых складок, а также гипертонусной, гипотонусной или спастической дисфонии
• провести акустический анализ голоса — интенсивности звучания, чистоты фонации, амплитуды, частоты и других параметров при помощи специального прибора
• выполнить электрофизиологическое исследование функционирования голосовых связок и мышц гортани на электромиографе и электроглоттографе

Чтобы лечить дисфонию, нужно знать, что именно стало причиной сбоя голосообразования.

Могут быть назначены и дополнительные исследования:

• анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, чтобы выявить, не запущен ли инфекционный или аллергический процесс
• анализ мочи
• аудиометрия для выявления проблем со слухом
• компьютерная томография или рентген гортани

Лечение разных типов расстройств голоса

Лечение будет комплексным с учетом причин дисфонии.

Используют следующие методы терапии:

• медикаментозная терапия (прозерин, нейромидин, седативные средства, витамины, нейролептики, антидепрессанты и др.), курсы вливания в гортань
• иглорефлексотерапия
• массаж шеи
• физиотерапия (при функциональной гипотонусной дисфонии): динамические токи, электрофорез, импульсные токи (амплипульс), флюктуоризация, низкочастотная магнитотерапия и др.
• фонопедическая терапия для постановки голоса
• дыхательная и артикуляционная гимнастика
• психотерапия

Если на гортани есть узелки, опухоли или папилломы, при стенозе гортани и в том случае, когда консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое лечение.

Клиники для лечения дисфонии в России

Вы можете найти отоларинголога и фониатра самостоятельно.

Можно также дополнительно посмотреть доступные варианты на портале RussianHospitals:

• у вас будут предложения по лечению от специализированных клиник
• от вас требуется только предоставить клиникам имеющиеся медицинские документы (анализы, выписки, снимки)
• вы получите структурированную информацию для принятия решения о лечении дисфонии: сведения о клинике и лечащем враче, приоритетные методы лечения, возможности диагностики в клинике, сроки, длительность, информацию по организации поездки в клинику и пр.

Курс лечения и его длительность подбираются индивидуально.

Чтобы получить конкретные предложения от клиник по лечению дисфонии, заполните форму обращения в профиле клиники или врача-отоларинголога и приложите к ней имеющиеся медицинские документы.