Причины привычного вывиха плечевой кости
По статистике, около 16% первичных вывихов переходят в привычные и требуют особого лечения. Почему так происходит?
- Эта патология часто возникает в результате повреждения суставной губы — хрящевого образования, находящегося в суставной впадине лопатки.
- Часто бывает также повреждена головка плечевой кости, если во время травмы возник ее компрессионный перелом, и он не был выявлен вовремя.
- Вы не соблюдали правила восстановления после вывиха: двигали рукой, начали нагружать ее слишком рано и не дали суставу полностью восстановиться. В результате образовались рубцы и участки, где сращения не произошло, а это вызвало, в свою очередь, мышечный дисбаланс и нестабильность сустава плеча.
- У вас есть индивидуальные особенности строения сустава плеча или врожденная соединительнотканная дисплазия.
- Вы мало двигаетесь.
- У вас есть наследственная предрасположенность к возникновению патологии плечевого сустава.
Как понять, что вы получили привычный вывих плеча и нужно особое лечение?
Есть несколько точных признаков:
- спазмированные мышцы мешают движениям
- если потянуть руку вниз, между костью и суставным отростком лопатки появляется пространство
- невозможно двигать предплечьем, как это было раньше
Для диагностики используют также:
- рентген
- УЗИ
- артроскопию (чтобы изучить сустав изнутри)
- МРТ и КТ плечевого сустава
Врач-травматолог на основании этих видов диагностики сможет судить о состоянии связок, мышц и костей в проблемном месте.
Как лечат привычный вывих плеча?
К сожалению, консервативное лечение не эффективно. Особенно если у вас уже было несколько эпизодов с выпадением плечевого сустава. Его назначают, если вывих произошел не более двух раз, считая первичный. В этом случае вам зафиксируют плечо повязкой и назначат ЛФК и массаж. Также врач может выписать некоторые из этих препаратов: хондропротекторы, анальгетики, противовоспалительные средства, мочегонные и т.д.
Во всех остальных случаях решением может быть только операция. Здесь возможны разные варианты, но самыми распространенными являются:
- Артроскопия, или операция Банкарта, — это наиболее щадящий вариант, который возможен в том случае, если у вас нет повреждения костной ткани, а фиброзная губа в хорошем состоянии. Артроскопическая операция состоит в фиксации фиброзной губы специальными имплантами к поверхности лопатки. Далее рука фиксируется минимум на 4 недели при помощи повязки.
- Если есть дефицит костной ткани лопатки, связки плеча в плохом состоянии или нет фиброзной губы, проводят транспозицию лопатки (операция Латарже): от нее отсекается клювовидный отросток и переносится на переднюю часть суставной впадины лопатки, а затем фиксируется винтами. Процесс восстановления занимает не менее 3 месяцев.
- Методика Бойчева: врач увеличивает ширину суставного отростка в передней части, отсекая сухожильные ткани клювовидной и двуглавой мышц и часть малой грудной мышцы. Затем хирург-травматолог делает связку в виде треугольника и фиксирует ее на отростке лопатки.
- Методика Турнера: под мышкой делают разрез и ушивают часть капсулы сустава.
Противопоказания к хирургическому лечению нестабильности плечевого сустава
Хирургическое лечение под вопросом, если:
- вы страдаете от болезней сердца и сосудов,
- у вас имеется хроническая недостаточность печени или почек,
- вы беременны,
- у вас есть дегенеративные изменения в костной ткани,
- в области плеча наблюдаются гнойные или инфекционные процессы.
Как протекает процесс реабилитации после операции?
Врач может назначить вам некоторые из этих процедур:
- массаж
- ЛФК
- физиотерапия
- лекарственные препараты
Сначала плечо должно быть неподвижным. Затем постепенно его начинают разрабатывать при помощи ЛФК. Восстановление может занять от 3 до 8 месяцев, в зависимости от вида операции и состояния сустава.
Где найти клинику для хирургического лечения?
Лучшие российские клиники травматологии и ортопедии собраны на портале RussianHospitals. Здесь можно найти медицинское учреждение, которое может помочь как по ОМС, так и платно. Важно то, что мы собрали только те медицинские центры, которые славятся своими методиками в лечении ортопедических заболеваний и готовы принимать пациентов из других регионов России и стран СНГ.
На портале доступна онлайн-консультация с хирургом травматологом-ортопедом о предпочтительном методе лечения привычного вывиха плеча в вашем случае. Также клиники готовы предоставить по запросу конкретные предложения по лечению с ценами, сроками, условиями и всем необходимым для того, чтобы принять решение.
Чтобы получить планы лечения от клиник или записаться на онлайн-консультацию с ортопедом-травматологом, заполните форму обращения и не забудьте приложить к ней имеющиеся у вас медицинские документы (выписки, анализы, результаты обследований и т.д.).
