Артроскопия коленного сустава: преимущества, показания, риски, цены

Что такое артроскопия коленного сустава?

Это микрохирургическое вмешательство, в ходе которого доктор через миниатюрные разрезы (2–3 мм) вводит в суставное сочленение артроскоп — прибор, оснащенный камерой и подсветкой, который транслирует изображение на экран, позволяя детально изучить хрящи, связки и мениски.

Метод используется как для обследования, так и для лечения, а также помогает провести хирургическую операцию с минимальной травматизацией без вскрытия суставного сочленения. Например, при разрыве мениска хирург удаляет поврежденную часть, сохраняя здоровые ткани, а при артрозе — промывает суставную полость, удаляя осколки хряща.

Преимущества метода

У малоинвазивного вмешательства много достоинств:

• точность: врач видит сочленение в 10-кратном увеличении
• безопасность: более низкий риск инфекций, чем при открытом вмешательстве
• более быстрое восстановление: уже на 2–3 день можно ходить с опорой на костыли
• сжатые сроки госпитализации — всего 1–2 дня

Показания к артроскопии коленного сустава

Обратиться к ортопеду за консультацией стоит, если вы чувствуете острую боль при сгибании ноги, суставное соединение словно «блокируется», при ходьбе слышен хруст.

Манипуляция рекомендуется в следующих ситуациях:

При травмах

Показания к процедуре: разрывы передней крестообразной связки (ПКС), особенно у спортсменов, смещение надколенника, повреждения внутрисуставного хряща.

Повреждения менисков

Травматическое поражение хрящевой прокладки очень распространено, чаще всего возникает при скручивающей нагрузке, при условии, что стопа зафиксирована. Иногда такое случается из-за прыжка с высоты. Жить с таким повреждением можно, но боль, нестабильность и ограниченность в движении снижают качество жизни и ограничивают человека в повседневной деятельности. Консервативная терапия здесь не поможет.

Разрывы ПКС

Нарушение целостности происходит из-за скручивающей нагрузки на колено, при сильных ударах. Консервативная терапия помогает лишь снять отек, снизить болевой синдром. Без оперативной помощи человека при разрывах передней крестообразной связки скорее всего будет беспокоить нестабильность в суставном соединении.

При воспалениях

Артроскопический метод успешно применяется для диагностики и лечения воспалений, таких как синовит (скопление жидкости), бурсит или киста Бейкера. В отличие от «слепых» пункций, этот подход позволяет доктору визуализировать пораженные клеточные структуры в режиме реального времени через миниатюрную камеру. Например, при хроническом синовите врач не только удаляет избыток суставной жидкости, но и берет биопсию синовиальной оболочки для анализа, исключая аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, подагру).

При кисте Бейкера методика помогает аккуратно иссечь образование, не затрагивая здоровые структуры. Для пациентов с гнойным воспалением процедура становится спасением: через микропроколы вводятся антисептики, а полость сочленения очищается от инфекционного экссудата.

Такой способ хирургической помощи применяется только после безуспешной консервативной терапии (НПВС, физиопроцедуры) и строго по показаниям — это минимизирует риски и сокращает реабилитацию до 2–3 недель.

При дегенеративных изменениях

Методика активно используется в лечении дегенеративных патологий, таких как остеоартроз, хондромаляция или образование остеофитов (костных наростов). При ранних стадиях артроза (1-2 степень) процедура дает возможность замедлить разрушение хряща: хирург выполняет санацию — удаляет фрагменты поврежденного хряща, сглаживает неровности и промывает полость физиологическим раствором, что снижает трение и воспаление. Например, при хондромаляции надколенника применение артроскопии коленного сустава дает возможность провести шлифовку размягченных участков, восстанавливая гладкость поверхности. Для стимуляции регенерации применяют микрофрактурирование — создание микроперфораций в кости, что запускает рост новой хрящевой ткани.

Однако при выраженном артрозе такой способ врачебной помощи имеет ограниченную эффективность. В таких случаях его комбинируют с инъекциями гиалуроновой кислоты или PRP-терапией для усиления эффекта. Стоит учитывать, что процедура не устраняет причину артроза (возрастные изменения, нагрузки, ожирение), поэтому затем требуется коррекция образа жизни: ЛФК, снижение веса, ношение ортезов. Эта методика становится «мостом» между консервативными способами и эндопротезированием, давая заболевшим возможность отсрочить замену элемента на 5–7 лет.

Противопоказания

Противопоказания к артроскопии коленного сустава:

• инфаркт или инсульт в анамнезе
• гнойные инфекции
• диабет в стадии декомпенсации
• ожирение 3 степени.

При анкилозе (полной неподвижности сочленения) эффективно эндопротезирование.

Как проходит артроскопия коленного сустава?

Манипуляция проходит при помощи артроскопа — устройства, представляющего собой трубку толщиной 4 мм с оптической системой и источником холодного света. Суставное соединение заполняется стерильной жидкостью для лучшей видимости. Используется местная или спинальная (обезболивание ниже пояса) анестезия. Весь процесс в среднем длится 40-60 минут. Например, резекция мениска занимает полчаса, а восстановление ПКС — до 2 часов.

Риски малоинвазивной манипуляции

Осложнения встречаются редко, но о них важно знать:

• Тромбоз глубоких вен. Профилактика: компрессионные чулки и препараты-антикоагулянты
• Снижение чувствительности кожи — временное явление из-за повреждения мелких нервов

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Реабилитация требует комплексного подхода для возвращения подвижности и профилактики осложнений.

Первые 24–48 часов необходимо обеспечить покой, прикладывать холод для снижения отека, держать ногу приподнятой. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Со 2–3 дня под контролем врача начинается щадящая ЛФК: упражнения на сгибание-разгибание, изометрическое напряжение мышц для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии. Через 1–2 недели добавляют механотерапию, массаж, физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).

Полная нагрузка разрешается через 4–6 недель, но сроки индивидуальны и зависят от объема вмешательства. Обязательно ношение ортеза или эластичного бинта. Исключают бег, прыжки, приседания на 2–3 месяца.

Критически важно соблюдать рекомендации хирурга: преждевременная активность провоцирует рецидивы, а избыточная осторожность — контрактуры. Реабилитация занимает 3–6 месяцев, но при дисциплинированном подходе 90% прооперированных возвращаются к своему обычному распорядку.

Цены на операции артроскопии коленного сустава

Цены на операцию артроскопии коленного сустава начинаются от 60 тыс. руб. Сложные вмешательства, если есть серьезное повреждение, стоят в пределах 200-300 тыс. руб.

Почему такой широкий разброс цен? Стоимость зависит от нескольких факторов:

• Квалификация доктора. Надежнее выбрать доктора, который часто оперирует. Чем больше он оперирует, тем меньше врачебных ошибок. Хороший хирург выполняет около 500-600 операций в год.
• Оборудование в клинике. Второй критерий выбора — оборудование. Метод предполагает, в первую очередь, визуализацию. Чем современней оборудование, тем лучше видит доктор, и тем лучше он оперирует. Качество оптики, которая дает шанс увидеть, что происходит внутри, напрямую влияет на успех хирургии.
• Сложность выполнения. Существуют несложные типовые вмешательства, которые успешно делает специалист с 2-5 летным опытом. Но в артроскопической хирургии проходят также и сложные реконструкции, сложные пластики. Кроме того, большего опыта и квалификации требуют повторные операции, когда специалисту приходится переделывать за коллегами, или исправлять ситуацию после ретравматизации сочленения.Не все хирурги за такое берутся.

Где найти клинику и доктора для манипуляции?

Травматические поражения менисков и связок не оставляют иного способа избавиться от боли и нестабильности, кроме как хирургическим путем. При помощи артроскопии сустава колена это можно сделать менее болезненным способом, восстановиться после манипуляции за короткое время и вернуться к повседневным активностям.

На портале RussianHospitals представлены российские клиники и медицинские центры со специализацией в области артроскопии суставов, колена, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Также портал сотрудничает с более, чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Израиль, Китай, Южная Корея, Турция и другие.

В некоторых случаях эффективнее получить второе мнение и пройти лечение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня как согласно внутренней государственной аккредитации страны, так и аккредитованная международными организациями, такими, как, например, JCI, и ведущими научную работу и исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендации по подбору лечения