Top.Mail.Ru

Стадии рака поджелудочной железы

Карцинома поджелудочной железы — злокачественная опухоль, которая образуется в самом органе и его протоках. Это опасное заболевание, которое развивается незаметно для пациента, постепенно переходя в позднюю стадию, когда уже его невозможно вылечить. Пока опухоль не перекрыла протоки, не начала сдавливать органы и не началась интоксикация организма, ее можно не замечать и продолжать жить обычной жизнью.

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кот Светлана Ивановна

Онколог, радиолог

Заведующая отделением радионуклидной терапии, стаж 18 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

 

Прогноз при раке поджелудочной железы

Меньше чем за 1,5 года можно пройти путь от 1 стадии до неоперабельного рака с отдаленными метастазами. Если удалось поставить диагноз на ранних стадиях — это редкая удача и везение, потому что прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный.

В 80-90% случаев опухоль неоперабельна на момент постановки диагноза. Даже если метастазы пока еще не проросли в другие органы, но затронули кровеносную систему, врачи отказывают в операции.

По статистике, 5-летней выживаемости достигают 15% пациентов — из тех, у кого диагноз был поставлен на 1-2 стадии. На поздних стадиях выживаемость сокращается до 3%. Опухоль очень агрессивна, при этом ее сложно оперировать: требуется обширное хирургическое вмешательство, и все равно есть высокий риск на неудачу лечения. В группу риска входят люди после 50, пик заболеваемости приходится на 60-70 лет. Многие, учитывая возраст и сопутствующие заболевания, отказываются от лечения. Каждый клинический случай должен рассматриваться отдельно и обсуждаться с опытным онкологом, чтобы принять взвешенное решение.

Рак поджелудочной железы по стадиям

Симптомы

На ранних стадиях рака поджелудочной, чаще всего, болезнь протекает без симптомов, либо симптомы могут быть похожи на симптомы холецистита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Другие характерные для рака поджелудочной железы признаки:

  • Боли в подреберье справа
  • Увеличившаяся в размерах селезенка
  • Желтуха (в том случае, если опухоль поразила головку поджелудочной железы)
  • Потеря веса

Возможны функциональные расстройства желудочно кишечного тракта, воспаления желчных протоков, скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Характеристики опухоли по стадиям

На 1 стадии злокачественная опухоль полностью находится в поджелудочной железе. На первой стадии врачи выделяют две подстадии: IA — опухоль размером до 2 см и IB — опухоль размером 2-4 см.

2 стадия устанавливается, если опухоль размером больше 2 см, но не вышла за пределы органа; либо распространилась на ткани или лимфатические узлы рядом, вне зависимости от размера опухоли.

На 3 стадии опухоль поражает двенадцатиперстную кишку, селезенку, сосуды и распространяется дальше по желудку. На этой стадии уже невозможно сделать операцию: назначается паллиативное лечение, чтобы нормализовать деятельность поджелудочной железы и приостановить развитие метастазов. Продолжительность жизни пациента на этой стадии составляет в среднем от 7 месяцев до 1 года.

В редких случаях, если не затронуты жизненно важные нервы и сосуды, может быть проведена операция на 3 стадии.

На 4 стадии у пациента появляются отдаленные метастазы в головном мозге и костях, появляется сахарный диабет и жидкость в легких.

В 70% случаев врачам приходится иметь дело с раком головки поджелудочной железы. Злокачественная опухоль развивается из эпителиальной и железистых клеток.

Команда врачей проводит операцию Уиппла пациенту с раком поджелудочной железы второй стадии

Терапия рака поджелудочной железы

Если есть возможность сделать операцию, то предстоит обсудить возможные риски и осложнения с врачом. В зависимости от того, в каком месте образовалась опухоль и насколько она распространилась, зависит то, каким обширным будет хирургическое вмешательство. Поджелудочная железа состоит из нескольких частей: головка, хвост и тело. Головка поджелудочной железы расположена в верхней части живота. Чаще всего опухоль поражает головку поджелудочной железы, реже — тело и хвост органа. Всего 10-15% пациентам может быть проведено хирургическое лечение, при условии, что нет метастазов.

Гастропанкреатодуоденальная резекция

Гастропанкреатодуоденальная резекция или, как еще ее называют, операция Уиппла, применяется, если опухоль находится в головке поджелудочной железы. В ходе этой этой операции удаляются следующие органы:

  • Головка поджелудочной железы (в ряде случаев вместе с телом органа)
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Желчный пузырь и желчные протоки (частично)
  • Лимфатические узлы (те, что находятся рядом с опухолью)

Несмотря на то, что операция Уиппла – единственный способ избавиться от опухоли при раке головки поджелудочной железы, это рискованная процедура. По статистике, погибает один пациент из 100 прооперированных. Выживают в течение 1 года после операции 30-70% пациентов. 5-летняя выживаемость после операции колеблется от 3,5% до 15%. Некоторые врачи считают, что операция Уиппла имеет серьезные недостатки — например, микроскопические метастазы в лимфатических узлах, которые остаются после хирургического вмешательства.

Другие виды операций при раке поджелудочной железы

  • Радикальная панкреатэктомия — к этой операции прибегают нечасто, она вызывает серьезные осложнения. В некоторых случаях ее можно выполнить, если опухоль находится во всей поджелудочной железе. Поджелудочная железа удаляется полностью, а также селезенка, вся двенадцатиперстная кишка и часть тонкой кишки
  • Дистальная панкреатэктомия — удаление тела и хвоста поджелудочной железы. Анатомически поджелудочная железа разделяется на три части: хвост тело и головки. Во время этой операции удаляют часть тела железы и ее хвост, очень часто нужно удалить селезенку

Для отведения желчи может потребоваться билиодигестивный анастомоз — создание пути между желчным протоком и кишкой, минуя поджелудочную железу. Но операция возможна, только если позволяет физическое состояние пациента. Если желтуха уже развилась, есть несколько способов сделать это без вскрытия брюшной полости. Первый способ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, когда для облегчения оттока желчи устанавливают катетер. Второй способ — чрескожная чреспеченочная холангиография, когда устанавливают стент в месте, где сужается проток.

снимок опухоли в поджелудочной железе на 3 стадии

Химиотерапия

Иногда бывает так, что удалось установить рак поджелудочной железы на ранней стадии, метастазов нет, но операцию все равно нельзя провести из-за того, что опухоль затронула жизненно важные сосуды. В этом случае проводят несколько курсов химиотерапии, иногда в комбинации с лучевой терапией. После этого проводят повторную диагностику и рассматривают вопрос: делать или не делать операцию.

Порой возникает вопрос: что может предложить современная онкология для лечения такого агрессивного заболевания, как рак поджелудочной железы. На прогноз влияет много факторов: не только стадия и локализация опухоли, но и возраст пациента, а также гистологический тип опухоли. В настоящее время существенно расширились возможности химиотерапии. Для того, чтобы сделать опухоль операбельной, онкологи используют более агрессивные протоколы, появляются новые препараты — и в некоторых случаях им сопутствует успех.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов.

Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов считает Илья Покатаев, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в интервью Медвестник.

Лучевая и химиотерапия при раке головки поджелудочной железы могут быть полезны для смягчения болевого синдрома и снятия симптомов. Облучение опухоли не влияет на продолжительность жизни, но снижает массу опухоли, что уменьшает боли. Поэтому применение химиотерапии улучшает качество жизни пациентов с раком поджелудочной железы.

Все, что делается в рамках паллиативного лечения, должно исходить из конкретных обстоятельств и физического состояния пациента. Бывает, что химиотерапию прекращают, потому что организм пациента может не выдержать такой нагрузки.

Клиники по лечению онкологии

Лечение такого агрессивного онкозаболевания, как рак поджелудочной железы, требует участия опытных специалистов. Особенно это важно, если есть возможность провести хирургическое лечение. От опыта онкохирурга зависит очень многое, поскольку операция имеет серьезные риски осложнений. Если рак поджелудочной железы неоперабелен, тогда, возможно, врач назначит химиотерапию для того, чтобы остановить рост опухоли и понять, возможно ли сделать операцию после лечения химиопрепаратами.

Существует множество факторов, при которых рак поджелудочной железы может замедлить свое развитие, и возможно облегчить крайне болезненные симптомы. Для того, чтобы узнать, на какие результаты можно рассчитывать, нужен врач-онколог со специализацией на поджелудочной железе. Он должен помочь вам принять правильное, взвешенное решение о целесообразности лучевой или химиотерапии, о том, что делать при отдельных симптомах, и о том, какие обезболивающие препараты могут облегчить состояние.

На RussianHospitals представлены лучшие онкологические клиники России. Для того, чтобы подобрать лечение на любой стадии рака поджелудочной железы в центрах Москвы или другого крупного города как по квотам ОМС, так и быстрый коммерческий вариант помощи, выполните 3 действия:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму обращения выше и загрузите свои медицинские документы
  3. Ответьте на звонок консультанта с уточняющими вопросами и выберите подходящий вариант услуги
NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 42

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

ПАТЕРО КЛИНИК

4.1

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медскан

3.9

9 отзывов

clinic-image

Краснодар

Евроонко Краснодар

4.4

3 отзыва

clinic-image

Москва

Евроонко Москва

4.2

5 отзывов

Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 56

doctor-image

Москва

Игнатова Екатерина Олеговна

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Лисовой Вячеслав Анатольевич

Онколог, маммолог, хирург

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Москва

Пылев Андрей Львович

Онколог

doctor-image

Новосибирск

Таранов Павел Александрович

Онколог, абдоминальный хирург

doctor-image

Москва

Аникеева Ольга Юрьевна

Онколог, радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Нагаев Фарит Робертович

Хирург, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Беляев Михаил Алексеевич

Онколог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Трушин Антон Александрович

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Шатверян Гарник Арташевич

Хирург, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Лодыгин Александр Владимирович

Хирург

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Москва

Тавобилов Михаил Михайлович

Хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Карачун Алексей Михайлович

Онколог, колопроктолог

doctor-image

Москва

Кондратьев Александр Владимирович

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Глухов Евгений Вячеславович

Онколог, хирург

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Москва

Радионов Дмитрий Владимирович

Онколог

doctor-image

Москва

Каннер Дмитрий Юрьевич

Хирург, онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Отзывы о клиниках по направлению «Онкология» в России

Гость

5.0

22.02.2023

Онкоцентр Sofia

Онкологический диагноз мне поставили в 2017 году. Знакомые порекомендовали обратиться ко врачу Исламу Артуровичу Дадыеву. Мне очень понравился его профессионализм. Он направил меня на диагностику, быстро поставил диагноз — у меня оказалась редкая опухоль НЭО ПЖ. Дальше Ислам Артурович четко объяснил, как мы будем действовать и лечится, и все это — понятным языком, за что ему отдельная благодарность! Он смог мне помочь справиться со страхом и тревогой. Хочется пожелать ему успехов и здоровья! Я очень благодарна доктору и от всей души рекомендую его как отличного специалиста!

Константин

2.0

05.02.2022

Медси

Обращалась по направлению из поликлиники к Красильниковой Богдане. Отношение к пациентам просто отвратительно-потребительское. Гоняют с места на место ради бумажек. С лечением определиться не могут. Красильникова даже не предупредила о необходимости приема препаратов перед началом лечения, а это ключевой фактор успеха. Как-то после посещения Медси неприятных впечатлений осталось больше, чем после гос поликлиники.

Давид

5.0

31.08.2021

Медси

Попасть к такому звездному врачу оказалось удачей. Давыдов Михаил Иванович известный онколог на всю Россию, врач с золотыми руками, огромным опытом и человек с большой буквы. Сколько людей живы благодаря его рукам - не счесть. В том числе и я живу. Спасибо Михаил Иванович!

Валерия

5.0

13.11.2017

Московская онкологическая больница №62

Огромное спасибо врачам из 62-й больницы, работающим в 5-м хирургическом отделении. У меня была операция на головке поджелудочной железы в 2017. Оперировал Канне Дмитрий Юрьевич— хирург от Бога. Благодарю также Мельникова Павла Викторовича, лечащего врача и завотделения Олега Александровича и Максимчук Юрия Владимировича. У меня сейчас курс химиотерапии и я благодарна завотделением химиотерапии Даниилу Львовичу Строяковскому, он очень компетентный врач, кандидата медицинских наук. Это доброй души человек,  сражается за жизнь пациентов, даже тех кто на последних стадиях. И вылечивает их. Отдельное спасибо Стренниковой Татьяне Борисовне Стренниковой — это мой лечащий врач и Косташ Ольге Владимировне — она врач ультразвуковой диагностики. Благодарю всех врачей из 62-й больницы за то что не оставляют пациентов в беде и помогают им.

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage