Top.Mail.Ru

Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль на слизистой оболочке мочевого пузыря или на его стенке. Встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. В отличие от других онкозаболеваний, не имеющих специфических симптомов, рак мочевого пузыря можно заподозрить на ранней стадии, когда лечить его значительно легче. Основной симптом — гематурия, кровь в моче, при условии, что нет других причин, например, мочекаменной болезни. Опухоль опасна метастазами в лимфоузлы, почки, легкие, печень и головной мозг.

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Кравченко Ольга Владимировна

Онколог-хирург

стаж 15 лет

АО «Медицина»

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

 

Прогноз и выживаемость при раке мочевого пузыря

Большое значение для прогноза имеет, поверхностный это рак или инвазивный, когда метастазы проникли в мышечный слой. Лечить инвазивный рак сложнее, чем поверхностный, может потребоваться комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, возможно, иммунотерапию.

Что происходит с опухолью на ранних стадиях?

  • 1 стадия — опухоль распространилась на стенку мочевого пузыря, но слой мышц пока не затронут
  • 2 стадия — опухоль проросла в мышечный слой, но не затронула жировую ткань вокруг органа и лимфоузлы рядом с опухолью

На 1 стадии 5-летняя выживаемость — 88%. На 2 стадии у пациентов с опухолью, которая уже проросла в стенки мочевого пузыря, — 50%. При этом выживаемость может быть выше у тех пациентов, у которых опухоли хорошо реагируют на лечение химиотерапией. Сложнее лечить пациентов с прогрессирующим инвазивным раком или с рецидивом. У женщин рак мочевого пузыря протекает более агрессивно, прогноз неблагоприятный.

Диагностика рака мочевого пузыря

Виды рака

Существует 3 разновидности рака мочевого пузыря:

  • Переходно-клеточная карцинома — встречается в 90-95% случаев. Большая часть опухолей этого типа поверхностные, в целом хорошо, поддаются лечению. Инвазивные склонны к метастазированию.
  • Плоскоклеточный рак — 1-2% случаев. Как правило, диагностируют у пациентов с хроническим раздражением слизистой или паразитарной инвазией мочевого пузыря. Прогноз неблагоприятный, это самая агрессивная разновидность этого рака.
  • Аденокарцинома — 1-2% случаев. Встречается чаще как первичная опухоль, в некоторых случаях — как метастатическая опухоль при раке кишечника. Прогноз неблагоприятный.

При РМП (рак мочевого пузыря) очень большой риск рецидива — 50-75% сталкиваются с возвращением заболевания. Опухоль может появиться в другом месте слизистой оболочки пузыря или возникнуть на том же месте после лечения.

Лечение рака мочевого пузыря

В целом, лечение рака мочевого пузыря включает в себя хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию и иммунотерапию.

В том случае, когда удалось диагностировать поверхностный рак на ранних стадиях, возможна щадящая операция — трансуретральная резекция, при которой опухоль удаляется через уретру лапароскопическим методом. После операции для снижения риска рецидива назначается химиотерапия. ТУР может быть проведена в случае ранней стадии рака, когда опухоль ограничена только внутри мочевого пузыря.

Лечение рака мочевого пузыря в клинике

Начиная со 2 стадии обычно требуется операция по удалению мочевого пузыря, которая называется радикальная цистэктомия. Она необходима для лечения инвазивного рака — это довольно серьезная операция, с риском осложнений и длительным периодом реабилитации. В ходе операции у мужчин удаляются следующие органы:

  • Предстательная железа
  • Мочеточники (частично)
  • Семенные пузырьки
  • Лимфатические узлы

Цистэктомия может быть рекомендована в случае рака мочевого пузыря на более продвинутых стадиях, когда опухоль распространилась. После удаления мочевого пузыря может быть проведена операция по созданию нового мочевого пузыря, называемая неоцистопластикой. При этом используются другие части тела (например, кишечник или другой сегмент мочевого пузыря), чтобы создать резервуар для сбора и выведения мочи.

В редких случаях, когда рак мочевого пузыря распространяется на соседние участки, такие как уретра, может потребоваться удаление части или всей уретры — уретрэктомия.

Несмотря на то, что хирург в большинстве случаев может сохранить нервы, отвечающие в мужском организме за эрекцию, всегда остается риск эректильной дисфункции. При удалении мочевого пузыря врач заменяет его на резервуар из части кишки, к которому подсоединяются мочеточники и мочеиспускательный канал. У женщин при радикальной цистэктомии удаляется часть влагалища, матка с шейкой и придатками. Далее следует операция, чтобы обеспечить отток мочи.

В некоторых клиниках радикальную цистэктомию можно выполнить лапароскопически методом робот-ассистированной хирургии. Это дорогостоящая и технически сложная операция, для которой нужны специально оборудованная операционная, хирург с опытом работы на таком оборудовании. При таких операциях срок реабилитации короче, меньше осложнений. Врачи после удаления мочевого пузыря делают реконструкцию органа из тканей пациента.

Существуют протоколы применения химиотерапии и лучевой терапии при отказе от радикальной хирургической операции и для неоперабельных пациентов. Лечение по этим протоколам позволяет примерно 36-74% пациентов достигать 5-летней выживаемости.

Стадии рака мочевого пузыря на рисунке

Где найти клинику для лечения?

Лечением этого онкозаболевания занимаются и в клиниках, специализирующихся на урологии, и в онкологических центрах. Имеется небольшое различие в подходах к лечению: принято считать, что в урологических клиниках стараются сохранить мочевой пузырь, сделать трансуретральную резекцию, а онкологи рекомендуют более агрессивные вмешательства, что вполне оправданно, учитывая, что рак мочевого пузыря — один из лидеров по рецидивам. Чтобы принять взвешенное решение, нужна консультация врача по конкретному клиническому случаю, с учетом всех особенностей того, как протекает заболевание у пациента.

На портале RussianHospials представлены клиники со специализацией на лечении рака мочевого пузыря на ранних стадиях. Чтобы связаться с ними выполните 3 несложных шага:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники
NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Онкология» в России 41

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Онкоцентр Sofia

4

6 отзывов

ISOJCI
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Московская онкологическая больница №62

3.9

12 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ онкологии им. Петрова

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ онкологии им. Блохина

4.3

12 отзывов

clinic-image

Москва

Медскан

3.9

9 отзывов

clinic-image

Кострома

Мирт

4.1

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Краснодар

Евроонко Краснодар

4.4

3 отзыва

clinic-image

Москва

Евроонко Москва

4.2

5 отзывов

Ведущие специалисты по направлению «Онкология» в России 47

doctor-image

Санкт-Петербург

Топузов Тимур Марленович

Уролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Васильев Леонид Анатольевич

Онколог, хирург, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Романов Денис Сергеевич

Радиотерапевт

doctor-image

Уфа

Папоян Анушаван Оганесович

Уролог

doctor-image

Уфа

Урманцев Марат Фаязович

Уролог, онколог

doctor-image

Сургут

Галиуллин Ильфар Амирович

Уролог, андролог, онколог-уролог

doctor-image

Краснодар

Попов Павел Борисович

Онколог, лазерный хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Идрисов Шамиль Ниматулаевич

Уролог, онколог

doctor-image

Москва

Качанов Денис Юрьевич

Детский онколог

doctor-image

Москва

Михайликов Тарас Геннадьевич

Уролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ракул Сергей Анатольевич

Уролог, онколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Орлов Игорь Николаевич

Уролог

doctor-image

Москва

Велиев Евгений Ибадович

Уролог

doctor-image

Кострома

Киселев Николай Романович

Уролог, хирург, проктолог, онколог

doctor-image

Москва

Вуль Ольга Александровна

Онколог

doctor-image

Москва

Адрианов Сергей Олегович

Радиолог

doctor-image

Краснодар

Елкин Антон Вадимович

Хирург-онколог

doctor-image

Москва

Радионов Дмитрий Владимирович

Онколог

doctor-image

Москва

Олькин Дмитрий Борисович

Онколог, химиотерапевт

doctor-image

Москва

Давыдов Михаил Иванович

Онколог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Отзывы о клиниках по направлению «Онкология» в России

Игорь Евгеньевич

5.0

22.08.2020

Сургутская окружная больница

Опытный врач, внимательный, настоящий профессионал своего дела. Дай бог здоровья такому специалисту,к ак Ильфар Амирович. Попал к нему с достаточно серьезным диагнозом (cancer), врач отнесся со всей деликатностью и профессионализмом. Выслушал, обследовал, задал свои вопросы, тщательно собрал анамнез одним словом. И так мне была назначена операция, которую И.А. и выполнил, как мне кажется, на высшем уровне. Я доволен, что попал в правильные руки.

А.Б.

5.0

01.12.2019

Клиника ФДТ

Не буду писать про свое заболевание из этических соображений, так как оно было деликатного характера. Но скажу лишь, что доктор Попов Павел Борисович фактически сделал чудо, избавив меня от крайне неприятной и потенциально рискованной вещи. Для меня также было важно, чтобы операция была наименее травматичной и не оставила уродливого шрама. И это именно то, что в итоге получилось. Спасибо Павлу Борисовичу!

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage