Рак мочевого пузыря I-II стадии: при каких опухолях можно не удалять орган полностью?

Какие бывают опухоли в мочевом пузыре и чем они опасны?

Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль на слизистой оболочке мочевого пузыря или на его стенке. Встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. В отличие от других онкозаболеваний, не имеющих специфических симптомов, рак мочевого пузыря можно заподозрить на ранней стадии, когда лечить его значительно легче. Основной симптом — гематурия, кровь в моче, при условии, что нет других причин, например, мочекаменной болезни. Опухоль опасна метастазами в лимфоузлы, почки, легкие, печень и головной мозг.

Прогноз и выживаемость при раке мочевого пузыря

Большое значение для прогноза имеет, поверхностный это рак или инвазивный, когда метастазы проникли в мышечный слой. Лечить инвазивный рак сложнее, чем поверхностный, может потребоваться комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, возможно, иммунотерапию.

Что происходит с опухолью на ранних стадиях?

  • I стадия — опухоль распространилась на стенку мочевого пузыря, но слой мышц пока не затронут
  • II стадия — опухоль проросла в мышечный слой, но не затронула жировую ткань вокруг органа и лимфоузлы рядом с опухолью

Существует 3 разновидности рака мочевого пузыря:

  • Переходно-клеточная карцинома — встречается в 90-95% случаев. Большая часть опухолей этого типа поверхностные, в целом хорошо, поддаются лечению. Инвазивные склонны к метастазированию.
  • Плоскоклеточный рак — 1-2% случаев. Как правило, диагностируют у пациентов с хроническим раздражением слизистой или паразитарной инвазией мочевого пузыря. Прогноз неблагоприятный, это самая агрессивная разновидность этого рака.
  • Аденокарцинома — 1-2% случаев. Встречается чаще как первичная опухоль, в некоторых случаях, как метастатическая опухоль при раке кишечника. Прогноз неблагоприятный.
КЛИНИКИ
ДОКТОРА

На I стадии 5-летняя выживаемость — 88%. На II стадии у пациентов с опухолью, которая уже проросла в стенки мочевого пузыря — 50%. При этом выживаемость может быть выше у тех пациентов, у которых опухоли хорошо реагируют на лечение химиотерапией. Сложнее лечить пациентов с прогрессирующим инвазивным раком или с рецидивом. У женщин рак мочевого пузыря протекает более агрессивно, прогноз неблагоприятный.

Возможен рецидив после лечения

При РМП (рак мочевого пузыря) очень большой риск рецидива — 50-75% сталкиваются с возвращением заболевания. Опухоль может появиться в другом месте слизистой оболочки пузыря или возникнуть на том же месте после лечения.

Лечение рака мочевого пузыря: какие методы используются?

В целом, лечение рака мочевого пузыря включает в себя хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию и иммунотерапию.

В том случае, когда удалось диагностировать поверхностный рак на ранних стадиях, возможна щадящая операция — трансуретральная резекция, при которой опухоль удаляется через уретру лапароскопическим методом. После операции для снижения риска рецидива назначается химиотерапия.

Начиная со II стадии обычно требуется операция по удалению мочевого пузыря, которая называется радикальная цистэктомия. Она необходима для лечения инвазивного рака – это довольно серьезная операция, с риском осложнений и длительным периодом реабилитации. В ходе операции у мужчин удаляются следующие органы:

  • Предстательная железа
  • Мочеточники (частично)
  • Семенные пузырьки
  • Лимфатические узлы

Команда врачей проводит радикальную цистэктомию пациенту с раком мочевого пузыря второй стадии

Несмотря на то, что хирург в большинстве случаев может сохранить нервы, отвечающие в мужском организме за эрекцию, всегда остается риск эректильной дисфункции. При удалении мочевого пузыря врач заменяет его на резервуар из части кишки, к которому подсоединяются мочеточники и мочеиспускательный канал. У женщин при радикальной цистэктомии удаляется часть влагалища, матка с шейкой и придатками. Далее следует операция для того, чтобы обеспечить отток мочи.

В некоторых клиниках радикальную цистэктомию можно выполнить лапароскопически методом робот-ассистированной хирургии. Это дорогостоящая и технически сложная операция, для которой нужны специально оборудованная операционная, хирург с опытом работы на таком оборудовании. При таких операциях срок реабилитации короче, меньше осложнений. Врачи после удаления мочевого пузыря делают реконструкцию органа из тканей пациента.

Существуют протоколы применения химиотерапии и лучевой терапии при отказе от радикальной хирургической операции и для неоперабельных пациентов. Лечение по этим протоколам позволяет примерно 36-74% пациентов достигать 5-летней выживаемости.

Где найти клинику для лечения рака мочевого пузыря?

Лечением этого онкозаболевания занимаются и в клиниках, специализирующихся на урологии, и в онкологических центрах. Имеется небольшое различие в подходах к лечению: принято считать, что в урологических клиниках стараются сохранить мочевой пузырь, сделать трансуретральную резекцию, а онкологи рекомендуют более агрессивные вмешательства, что вполне оправданно, учитывая, что рак мочевого пузыря один из лидеров по рецидивам. Для того, чтобы принять взвешенное решение, нужна консультация врача по конкретному клиническому случаю, с учетом всех особенностей того, как протекает заболевание у пациента.

На портале RussianHospials представлены клиники со специализацией на лечении рака мочевого пузыря на ранних стадиях. Для того, чтобы связаться с ними выполните 3 несложных шага:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники
Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.