Рак фатерового или большого дуоденального сосочка — редкое онкозаболевание. В России оно диагностируется у 5-6 пациентов на 1 млн. человек ежегодно. По статистике оно составляет лишь 0,2% от всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Всего в мире выявляется около 2 тыс. пациентов с этим заболеванием каждый год. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин; пик заболеваемости приходится на возраст 56-65 лет.
Точные причины, почему возникает эта опухоль, неизвестны. Предположительно, риск заболеть возрастает при тяжелых патологиях печени и желчного пузыря. Как и при многих других онкозаболеваниях, важную роль играет генетическая предрасположенность. Из провоцирующих факторов можно выделить наличие доброкачественной опухоли — например, аденомы, которая становится злокачественной. По статистике доброкачественные опухоли фатерового сосочка перерастают в раковые примерно в 60-65% случаев.
Фатеров сосочек находится в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Внешне он напоминает холм или возвышение, с отверстием, через которое выходят желчь и поджелудочный сок из общего желчного и панкреатического протока. В фатеровом сосочке находится сфинктер Одди — круглая мышца, которая может открываться и закрываться, пропуская пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку.
Заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях, а потом обернуться тяжелыми осложнениями. Развиваясь в фатеровом сосочке, опухоль вызывает сильную желтуху и зуд, распространяется сквозь слизистую оболочку и поражает двенадцатиперстную кишку, захватывая лимфоузлы и сосуды.
II стадия рака фатерового сосочка имеет две подстадии:
Общая 5-летняя выживаемость на II и III стадиях не превышает 17%. После хирургического лечения 40% пациентов достигают 5-летней выживаемости при условии, что опухоль не успела метастазировать. У 25% пациентов с этим заболеванием уже есть метастазы в лимфоузлах и печени, это значительно ухудшает прогноз. 5-летняя выживаемость при метастазах сокращается до 10%.
Основной метод лечения — хирургический, операция называется панкреатодуоденальная резекция или операция Уиппла. Это серьезное хирургическое вмешательство, при котором удаляются части двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желудка, отрезок тонкой кишки, желчный пузырь, а также некоторые группы лимфатических узлов. Это описание типовой операции Уиппла, объем удаляемых тканей и органов для конкретного клинического случая может быть иным. Такая обширная операция при раке фатерова сосочка необходима из-за высокого риска метастазов.
К противопоказаниям для операции Уиппла при раке фатерового сосочка относятся:
Операция сложная, длится около 5 часов, возможны осложнения в виде паралича желудка, кровотечений желудочно-кишечного тракта, панкреатита, абсцессов.
При неоперабельности опухоли назначают паллиативное лечение. В таком случае возможно хирургическое вмешательство, чтобы снять болезненные симптомы.
Пока объективных данных о лучевой и химиотерапии при лечении рака фатерова сосочка нет, но некоторые врачи считают, что у пациентов с плохим прогнозом химиотерапия после операции улучшает их состояние.
Рак фатерова сосочка — заболевание, при котором необходима сложнейшая хирургическая операция, которую может выполнить только хирург с определенной квалификацией. Обычно такие хирурги есть в крупных медицинских центрах, где специализируются на лечении онкологических заболеваний органов ЖКТ, поджелудочной железы.
На портале RussianHospitals представлены онкологические центры России. Для того чтобы связаться с клиниками, сделайте 3 несложных шага:
Клиник
Докторов
Отзывов
