Показания к продольной резекции желудка
Операцию назначают пациентам с индексом массы тела выше 35-40 кг/м2. ИМТ рассчитывается по формуле «масса тела, поделённая на рост в квадрате». При меньшей степени ожирения ПРЖ могут назначить, если есть осложнения вроде сахарного диабета, ночного апноэ или артериальной гипертензии.
Операция облегчает симптомы сопутствующих ожирению заболеваний, таких как сахарный диабет II типа, с высокой степенью вероятности вылечиться.
Операция рекомендована при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений. Продольная резекция желудка лучше установки внутрижелудочного баллона тем, что после операции в организме не остается инородного тела. У людей со сверхвысоким ИМТ продольная резекция используется как подготовка к гастрошунтированию желудка.
Суть операции
Медицинский термин «продольная резекция желудка» звучит довольно пугающе. Но ПРЖ, которую хирурги делают при ожирении, отличается от ПРЖ при злокачественных опухолях или язвенных кровотечениях. Важные физиологические клапаны желудка, отвечающие за пищеварение сохраняются. Во время операции удаляются боковая часть желудка, пища после операции быстрее попадает в кишечный тракт, находясь в желудке меньшее время.
В настоящее время в бариатрической хирургии применяются 3 стандартных операции: желудочное бандажирование, гастрошунтирование, продольная резекция желудка. Все они обладают своими плюсами и минусами. Но в последнее время, пациенты и врачи отдают предпочтение именно ПРЖ (если это возможно по показаниям). ПРЖ может быть проведено после бандажирования желудка если предыдущая операция не принесла удовлетворительных результатов. Если сравнивать все три операции, то продольная резекция желудка эффективнее, чем бандажирование (которое представляет собой временную меру) и более безопасную, чем шунтирование.
Во время операции пациент находится под общим наркозом. Хирургические манипуляции проводятся лапароскопическим методом через небольшие разрезы. В среднем операция ПРЖ длится 1-2 часа. Изменения после операции станут необратимыми.
Хирург удаляет большую часть желудка (60-80%). Из оставшейся части желудка получается продольная тонкая трубка. Кардиальный сфинктер и привратник не удаляются, и функционировать желудок может в обычном режиме.
ПРЖ помогает избавиться человеку от ожирения за счет так называемого гастроредуктивного эффекта — объем желудка сокращается в 10 раз. В среднем исходный объем человеческого желудка 1500 мл, после операции 100-200 мл.
Особенность ПРЖ заключается еще в том, что операция влияет и на эндокринные факторы ожирения. Клетки и слизистая оболочка фундального отдела желудка вырабатывают прогормон грелина — пептидного гормона, который отвечает за аппетит. Во время операции эта часть желудка удаляется, и после операции уровень грелина в крови существенно снижается.
Обычно в первый месяц уходит около 20 кг. В дальнейшем вес сокращается в среднем 60% от того чтобы был до операции, но результат может отличаться в большую или меньшую сторону для конкретного пациента. В отдельных случаях вес снижается до 80% от исходного.
Средняя стоимость продольной резекции желудка 280-300 тыс. рублей. Противопоказаний немного, в основном они касаются воспалительных заболеваний 12-перстной кишки, пищевода или желудка. После операции пациент проводит в стационаре около 4-5 суток. На полную адаптацию потребуется 2 месяца. За это время заживляются швы, человек привыкает к новому режиму питания.
Где найти клинику для резекции желудка?
Продольная резекция желудка позволяет серьезно снизить вес, избавив пациента от некоторых сопутствующих осложнений ожирения, таких как повышенная нагрузка на суставы, гипертония. В медицинской литературе появляются больше данных о антидиабетическом эффекте (имеется в виду диабет II типа). Некоторые исследователи и врачи считают, что антидиабетический эффект после ПРЖ такой же ярко выраженный, как и при гастрошунтировании.
На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых для лечения пациентов применяют бариатрическую хирургию, в том числе и резекцию желудка. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:
- Выберите клинику на RussianHospitals
- Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
- Получите ответ от клиники
