Тремор: почему дрожат руки и голова, и какое лечение необходимо?

В некоторых случаях можно говорить о том, что тремор — неопасное состояние, которое вызвано такими факторами как алкоголь, наркотики, прием сильнодействующих веществ, нехватку сна и сильную усталость. В других случаях, тремор может развиваться как осложнение серьезного нейродегенеративного заболевания. И в этом случае качество жизни серьезно падает: некоторые люди буквально не могут обслуживать себя из-за трясущихся рук. Тремор может также быть и самостоятельной болезнью, не связанной с другими нарушениями.

Причины тремора: болезнь или осложнение?

Тремор может быть отдельным самостоятельным заболеванием, а может быть осложнением другого заболевания. Если с помощью обследований не удается установить наличие неврологического расстройства, а тремор возникает и проходит сам по себе, то такое явление в медицине называют доброкачественным эссенциальным тремором. В других случаях дрожание конечностей и головы может быть последствием травм мозга, инсульта, рассеянного склероза и нейродегенеративного заболевания. Некоторые наследственные заболевания тоже могут вызывать тремор: синдром Мартина-Белл, болезнь Кеннеди, синдром атаксии.

С точки зрения причин, вызывающих тремор, можно выделить:

• физиологический тремор — почти неуловим для постороннего наблюдателя
• эссенциальный тремор — называется неврологическое заболевание, главный симптом которого — дрожание конечностей и в некоторых случаях головы
• мозжечковый тремор — появляется из-за поражения мозжечка
• вторичный тремор — осложнение другого заболевания или побочный эффект применения препаратов

Виды тремора

Существует 2 основных вида тремора:

• Тремор действия — возникает при попытке удержать позу, или при движении. Существует в двух вариантах: постуральный тремор — при попытке удержать позу, и интенционный — при попытке выполнить какое-либо действие, например, взять предмет.
• Тремор покоя — колебания тела, когда человек не находится в движении. Эта патология наблюдается, например, при болезни Паркинсона.

Иногда при диагностике эссенциальный тремор принимают за болезнь Паркинсона. Тяжесть тремора не всегда связана с тяжестью основного заболевания. Эссенциальный тремор, который еще называют доброкачественным тремором, хоть и не снижает продолжительность жизни и имеет хороший прогноз, в ряде случаев приводит к инвалидности. С другой стороны, нейродегенеративное заболевание может сопровождаться легким тремором, который едва будет заметен окружающим.

Лечение тремора рук, ног и головы

Лечением тремора занимаются врачи-неврологи. В зависимости от причины тремора, может понадобиться помощь врачей других специальностей эндокринолога, хирурга. Если причина тремора — неврологические заболевания, то основное лечение направлено на них. Это могут быть рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, инсульт, нейропатия периферических нервов или менингит. Иногда причиной тремора становится принимаемый пациентом препарат: в этом случае врач рассматривает, возможно ли отменить его, или заменить на аналогичный. Такое порой случается при приеме лития, нейролептиков и препаратов для противоэпилептической терапии.

Причины и лечение физиологического тремора 

Лечение этого вида тремора чаще заключается в том, что в жизни пациента устраняются все триггеры, которые могут спровоцировать это состояние. Например, избыток кофеина, недостаток сна, чрезмерную усталость, прием некоторых препаратов. Кроме перечисленных состояний тремор могут усугублять употребление наркотических веществ, гипертиреоз, алкогольная абстиненция.

Для лечения физиологического тремора назначают пероральные бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам или Оксазепам). При тревожных расстройствах назначается класс препаратов, которые называются бета-блокаторы — препараты, которые блокируют гормоны, вызывающие тремор (адреналин и норадреналин).

Причины и лечение эссенциального тремора

Тремор может быть самостоятельными заболеванием, так называемый эссенциальный, или доброкачественный тремор. Он встречается как постуральный тремор, когда человек пытается удержать позу, а колебания конечностей при этом усиливаются, так и в виде интенционного тремора — при попытке взять предмет или поставить его на место, совершить какое-то простое действие. На ранних стадиях наблюдается тремор рук и тремор ног, а на поздних добавляется и тремор головы в виде кивания или поворотов из стороны в сторону.

В целом при лечении эссенциального тремора прогноз благоприятен. При этом заболевании, как правило, не нарушаются память и интеллект. Лечение эссенциального тремора назначается сначала в стационаре, потом пациент наблюдается у невролога. Важно подобрать эффективную дозировку для конкретного случая. Обычно это препараты-бензодиазепины, такие как: Оксазипам, Диазипам и Лоразепам и бета-блокаторы Метопролол и Пропранолол. В рамках терапии эссенциального тремора, например, назначают Пропранолол в сочетании с антиконвульсантами, например, Примидон.

Причины и лечение паркинсонического тремора

Основные симптомы болезни Паркинсона — тремор рук, замедленные движения, нарушение осанки, неустойчивость, тремор покоя. В большинстве случаев, это заболевание не имеет установленной причины, в некоторых случаях играет роль наследственность.

Для лечение тремора рук при болезни Паркинсона используется препарат Леводопа. Тремор тяжелой степени, не поддающийся лечению, требует нейрохирургического вмешательства, глубокой стимуляции мозга — имплантации электродов в области головного мозга, которые контролируются устройством, напоминающим кардиостимулятор. К сожалению, тремор при Паркинсоне нельзя вылечить полностью, операция позволяет уменьшить выраженность симптомов.

Инновационные методы лечения эссенциального и паркинсонального тремора

МРФУЗ — метод лечения фокусированным ультразвуком с применением магнитно-резонансной томографии для контроля. При сканировании врачи намечают участки мозга которые служат причиной тремора рук при болезни Паркинсона и при эссенциальном треморе. Взаимодействие с тканями головного мозга происходит без вскрытий и разрезов. Лечение проводится без анестезии, госпитализации. На сегодняшний день сделано больше двух тысяч операций. МРФУЗ имеет лучшие показатели в лечении эссенциального тремора.

Где найти клинику для лечения тремора и других неврологических расстройств?

При слабых проявлениях тремора лечение обычно не назначают. Если тремор присутствует как осложнение других заболеваний, то лечат в первую очередь основное заболевание и стараются по мере возможности уменьшить симптомы. Лечение тремора как самостоятельного заболевания — медикаментозное, но в случае, если это инвалидизирующий и не поддающийся консервативному лечению случай, может быть рассмотрен вопрос о нейрохирургической операции или лечении фокусированным ультразвуком.

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, в которых лечат неврологические заболевания вызывающие тремор, а также эссенциальный тремор. Чтобы связаться с ними, выполните 3 шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники