Опухоль спинного мозга: классификация, диагностика, лечение

 

Симптомы

Опухоли спинного мозга способны вызывать ряд симптомов, таких как сильный болевой синдром в спине, мышечную слабость, потерю чувствительности и нарушение координации. Часто наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дисфункция кишечника, а также снижение двигательной активности.

Патологические проявления постепенно усиливаются вслед за увеличением аномального образования. В этом случае возможен паралич, изменения чувствительности и рефлексов. Возможны нарушения осанки и устойчивости. Важно не игнорировать эти патологические проявления, так как ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление. Проконсультируйтесь с доктором при первых подозрениях.

Чем опасны новообразования спинного мозга?

Проблема этих патологических образований состоит в том, что они способны длительное время расти, не давая о себе знать особенными признаками болезни. Годами человек может думать, что у него рядовое неврологическое расстройство.

Львиная доля патологий подобного рода — неканцирогенные. Например, менингиомы и невриномы находят наиболее часто. На контрасте со злокачественными, они развиваются медленно и без метастазов.

Однако если аномалия доброкачественная, это не значит, что она безвредна. Коварство таких патологий — в том, что они сдавливают ткани и вызывают разрушение костей, хрящей и позвонков. Основная опасность состоит в поражении нервов — а это может привести к серьезным последствиям: от болей и проблем с координацией вплоть до паралича и инвалидности. Процесс рискует быстро стать необратимым.

Аномальные разрастания высокой агрессивности — прямая угроза жизни человека. Как правило, таковые возникают при метастазировании рака легких, молочной железы или простаты.

Разновидности

Образования в спинальном канале также делятся на первичные и вторичные. Первые образуются в самой мозговой структуре, а также в ее оболочках, корешках, сосудах. Вторые — связаны с прорастанием метастазов из других частей организма: легких, груди, поджелудочной железы, и некоторых других.

Кроме того, образования делятся на виды относительно отдела позвоночника, где они возникают. Наконец, по месту своего расположения в самом позвоночнике они делятся на интрамедуллярные и экстрамедуллярные.

Интрамедуллярные

Формируются собственно в мозговой структуре. К ним относятся в основном глиомы: астроцитомы и эпендимомы, реже олигодендроглиомы. Образования такого рода имеют низкую степень агрессивности, но несут в себе риски: они способны помешать потоку спинномозговой жидкости, из-за чего возможно образование свища.

Экстрамедуллярные

Бывают 2 подтипов:

• Интрадуральные (субдуральные) — в твердой спинномозговой оболочке
• Экстрадуральные (эпидуральные) — за пределами оболочки

Обычно аномалии интрадурального типа — не агрессивные. К ним относятся шванномы, менингиомы и нейрофибромы. Последние, впрочем, могут со временем переродиться в раковые.

Экстрадуральные патологии являются злокачественными и формируются после осложнения онкологии легких, груди, лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы.

Причины и факторы риска

Основные причины бесконтрольного деления клеток не всегда ясны, но существуют известные предрасполагающие факторы:

• Генетические мутации: наследственные синдромы, такие как нейрофиброматоз 1 и 2 и синдром Гиппеля-Линдау, известны как предрасполагающие факторы
• Излучение: облучение, особенно в детском возрасте
• Ослабленная иммунная система: люди с иммунодефицитными состояниями, к примеру, ВИЧ или те, кто принимает иммунодепрессанты, подвержены повышенному риску
• Возраст: новообразования скорее встречаются у взрослых, чем у детей
• Пол: разные виды опухолей в спинном мозге могут иметь разную частоту распространения. Например, менингиомы обычно встречаются среди женщин, а невриномы в основном обнаруживаются у мужчин
• Влияние химических веществ: работа в условиях воздействия определенных химических веществ может способствовать развитию любого рака

Диагностика

Для начала врач выслушивает больного, изучает историю болезни и выписки, проводит неврологическое обследование. Далее направляет на МРТ опухоли спинного мозга, этот метод считается основным в обследованиях, он способен дать точную визуализацию. КТ и рентген хоть и менее точны, чем МРТ, могут быть использованы для исследования областей вокруг спинального канала, если есть подозрения на метастазы. Также требуется биопсия: гистологическое исследование необходимо для точного определения характеристик патологии.

Лечение опухолей спинного мозга

На подход и тактику терапии влияют тип аномалии, скорость разрастания, расположение, размеры и прочие аспекты.

Среди вариантов:

• Медикаментозная терапия
• Оперативное вмешательство
• Лучевая терапия (радиотерапия)
• Химиотерапия

Некоторые доброкачественные новообразования могут вовсе не требовать медицинской помощи, когда никак себя не проявляют и не несут риска сдавливания тканей. Чтобы устранить боль (не с целью уменьшения самой патологии), иногда прописывают кортикостероиды: они способствуют снижению воспаления и снятию отека (компрессии).

К операции при удалении опухоли спинного мозга прибегают, когда она это позволяет: то есть имеет четко обрисованную локализацию и поддается иссечению. В противном случае назначается лучевая терапия. Иногда радиотерапия комбинируется с хирургической декомпрессией. При некоторых метастатических видах рака также показана химиотерапия.

На результаты влияют такие факторы, как возраст пациенту, состояние его здоровья в целом, а также характеристики аномального образования, которые необходимо тщательно исследовать прежде, чем назначать процедуры.

Стоимость хирургии

Стоимость удаления опухоли спинного мозга складывается с учетом ее вида, размера и стадии, используемых инструментов и материалов, а также может включать дополнительные затраты: предоперационное обследование, пребывание в стационаре, плюс вероятные непредвиденные расходы. Сама операция может стоить от 200 тыс. руб., финальная сумма обсуждается с медицинским специалистом индивидуально.

Прогноз

В целом, так как патологии такого рода отличаются многообразием, прогноз будет значительно зависеть от характеристик новообразования.

Доброкачественные менингиомы и шванномы часто имеют благоприятный исход, если их вовремя удалить. Карциномы же, особенно те, которые быстро растут или метастазируют, часто приводят к менее благоприятному сценарию.

Так, если вовремя устранить первичную экстрамедуллярную опухоль, в 70% случаев это приведет к полному восстановлению работы органа. Реабилитация может занять от 2 до 24 месяцев.

Если же спинальная компрессия, то есть давление на анатомическую структуру, продолжалась 1 год и больше, скорее всего, не получится полностью устранить болезненные признаки и восстановить функциональность организма. Таким образом, промедление грозит инвалидностью.

Раннее выявление и своевременное лечение значительно улучшают шансы на успешное восстановление. Своевременное хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия играют важную роль для улучшения здоровья пациента. Восстановление может затянуться на месяцы или даже годы и требует комплексной реабилитации. При сопутствующих заболеваниях и у пожилых больных терапия и реабилитация проходят труднее.

Как найти хорошую клинику?

Образования в спинальном канале требуют раннего обнаружения и зачастую оперативного вмешательства. Нужен опытный и грамотный нейрохирург, чтобы успешно удалить такую патологию и не допустить осложнений. Так как недуг довольно редкий, поиск компетентного доктора может стать непростой задачей. Местные врачи в регионах могут разводить руками и предлагают соглашаться на имеющиеся варианты терапии. Но пациенты забывают о том, что всегда есть другие опции: можно проконсультироваться и поехать к лучшим нейрохирургам, которые, как правило, сосредоточены в крупнейших клиниках в столицах.

У вас есть выбор — лечиться так и тем, что есть в регионе, или поехать на операцию или новую методику в крупный город, где лечат лучшие доктора с большим опытом помощи в сложных случаях и при редких недугах, и где для этого есть самое современное оборудование. Иногда действительно стоит ехать к хорошему хирургу с именем, потому что у него есть огромный опыт и уникальные навыки. Такая поездка может помочь выиграть в качестве и сроках госпитализации, ее стоимости, сократить реабилитацию, уменьшить потенциальную угрозу рецидивов и осложнений.

Консультанты портала RussianHospitals помогут вам найти именно таких врачей и медицинские центры — с опытом, уникальными наработками, знакомых не понаслышке с последними мировыми достижениями в лечении опухолей спинного мозга, и госпитализироваться к ним. Для этого заполните форму обращения, приложите к ней медицинские документы и узнайте возможные варианты лечения для вашего конкретного случая