Top.Mail.Ru

Неврит лицевого нерва: причины, симптомы, лечение

Лицевой нерв позволяет выражать эмоции на лице, в том числе, улыбаться. Повреждение этого органа плохо переносится человеком психологически. У части пациентов неврит лицевого нерва возникает из-за повреждений нерва после операций на среднем ухе, травмы головы, удаления невриномы слухового нерва. Довольно редко встречаются случаи, когда причиной неврита послужила инфекция. Примерно в 75% случаев точную причину этого заболевания врачам не удается установить. Чаще всего заболевание возникает в осенне-зимний период. В равной мере подвержены лицевому невриту и мужчины, и женщины. Жить с неестественным и искаженным лицом само по себе приносит серьезные страдания, но также могут возникать сложности с приемом пищи.

AuthorPhoto

Текст одобрен экспертом:

Екушева Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, стаж 26 лет

ГУТА КЛИНИК

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

 

Причины неврита лицевого нерва

Кости лицевого черепа имеют узкие отверстия, через которые может выходить лицевой нерв. Самая распространенная причина заболевания — переохлаждение области шеи и уха. Холод, ветер, сквозняк или кондиционер могут вызвать переохлаждение, на фоне которого развивается заболевание. Иногда заболевание вызывают вирусы, например, простого герпеса типа 1, который во время переохлаждения становится активным и поражает лицевые нервы. Бывает так, что кровоснабжение лицевого нерва может нарушиться из-за других сосудистых проблем. Ротавирус, паротит, аденовирусы могут быть причиной неврита лицевого нерва. Провоцирующим фактором для развития болезни являются и заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит. В ряде случаев на развитие болезни влияет беременность: такое может случаться даже в первом триместре, когда у женщины начинаются гормональные изменения.

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и симптоматический неврит лицевого нерва (инфекционный). Если неврит протекает без воспаления, тогда врачи говорят о невропатии лицевого нерва.

Иллюстрация неврита лицевого нерва

Симптомы неврита лицевого нерва

При неврите лицевого нерва лицо приобретает заметную асимметрию, визуально это выглядит как перекос в здоровую сторону. Носогубная складка со стороны пораженного нерва сглаживается, уголок рта опускается вниз. Другие симптомы лицевого неврита: ослабление мышц лица, проблемы с глотанием и речью, нарушение вкуса. Может возникнуть так называемый симптом Белла — невозможность сомкнуть веки, при попытке сделать это глаз пациента закатывается вверх.

Что будет, если неврит оставить без лечения?

В тех случаях, когда болезнь не проходит, есть риск серьезных нарушений зрения с той стороны, где находится пораженный нерв. Роговица пересыхает и травмируется, может развиться воспаление века. Чтобы не допустить осложнений, врач прописывает глазные капли, которые нужно принимать до восстановления пораженного нерва. Если не получается сомкнуть веки, назначают ношение специальной повязки.

Другое возможное осложнение — стойкое нарушение мимики. Такое происходит при полном или частичном разрыве волокон лицевого нерва или при их сдавливании. Травма и хронический отит могут послужить причиной разрыва или сдавливания.

Методы лечения неврита лицевого нерва

Успех лечения неврита лицевого нерва зависит от того, насколько глубоко поражен нерв и от того, насколько своевременно было начато лечение. Бывает так, что симптомы проходят сами по себе в течении двух недель, особенно, если человек, не откладывая в долгий ящик, записался на прием к неврологу. Обычно сведущий врач сразу видит клиническую картину и ошибок в постановке диагноза не случается. Невролог может назначить МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить опухоли или воспаления. Дальнейшие исследования уже направлены на то, чтобы понять, в каком месте находится пораженный нерв, насколько сильно он поражен, и определить, сколько времени уйдет на восстановление. Нужно будет пройти электронейрографию (ЭНГ), электромиографию (ЭМГ) и вызванные потенциалы (ВП).

Консервативное лечение

Основные методы лечения при лицевом неврите — прием глюкокортикоидного препарата Преднизолон. Против отека назначаются Фуросемид, Триамтерен. Для расширения сосудов — никотиновая кислота, ксантинола никотинат. Если установлено, что неврит носит вторичный характер, то нужно лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные структуры должны быть в покое. Возможна неконтактная физиотерапия. Со второй недели назначают массаж и ЛФК. В этот период могут потребоваться антихолинэстеразные препараты чтобы улучшить проводимость, из физиотерапии — ультразвук и фонофорез.

Врач назначает лечение лицевого нерва

Хирургическое лечение

Если удалось установить, что заболевание вызвано повреждением нерва в среднем ухе или поврежден сосцевидный отросток — необходима хирургическая операция. В тяжелых случаях, например, при параличе мышц лица, потребуются микрохирургические вмешательства по пересадке или сшиванию нервов. Хирургия не применяется в случае, если прошло больше 1 года, из-за необратимой атрофии мышц.

У лицевого неврита благоприятный прогноз у более чем у половины пациентов, но в том случае, если лечение не принесло результаты в первые 3 месяца, то дальнейшее течение, как правило, более тяжелое. Рецидивы неврита случаются нередко и успешно лечатся, но каждый последующий из них переносится пациентом хуже предыдущего.

Где найти клинику для лечения?

​​При неврите лицевого нерва может понадобиться помощь не только невролога, но и отоларинголога — из-за того, что этот нерв анатомически связан с ЛОР-органами. Откладывать лечение лицевого неврита нельзя, так как это может обернуться еще худшими последствиями, такими, как явные косметические дефекты лица и спазмы.

На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых принимают на лечение пациентов с поражениями лицевого и тройничного нервов. 

Для того чтобы найти вариант лечения согласно вашим документам, выполните 3 несложных шага:

  1. Заполните форму обращения
  2. Загрузите свои медицинские документы
  3. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта и выберите подходящую услугу
NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники по направлению «Нейрохирургия и неврология» в России 23

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Самара

Невроцель

3.8

10 отзывов

clinic-image

Иркутск

Центр инновационной медицины (НЦ ПЗСРЧ)

4.5

10 отзывов

clinic-image

Москва

ГКБ им. Буянова

4

8 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Скандинавия АВА-ПЕТЕР

4.1

10 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Новосибирск

НИИТО им. Я.Л. Цивьяна

3.8

11 отзывов

clinic-image

Кострома

Мирт

4.1

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

Центр Гамма-нож

4.2

7 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ терапии и профилактической медицины

4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Мастерская Здоровья

4

13 отзывов

clinic-image

Москва

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

4.3

14 отзывов

clinic-image

Москва

ФНКЦ детей и подростков

4.2

17 отзывов

clinic-image

Белокуриха

Санаторий «Россия»

4.1

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO

Ведущие специалисты по направлению «Нейрохирургия и неврология» в России 17

doctor-image

Новосибирск

Дмитриев Александр Борисович

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Саватеев Александр Николаевич

Радиотерапевт, нейрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Толстых Антон Сергеевич

Нейрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Кашин Василий Андреевич

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Годков Иван Михайлович

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Природов Александр Владиславович

Нейрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Ничипорук Елена Сергеевна

Невролог

doctor-image

Новосибирск

Ганина Наталья Викторовна

Детский невролог, эпилептолог

doctor-image

Москва

Черекаев Василий Алексеевич

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Косова Татьяна Александровна

Невролог, рефлексотерапевт, врач лечебной физкультуры

doctor-image

Москва

Мальмберг Сергей Александрович

Детский невролог

doctor-image

Москва

Онсин Артём Александрович

Невролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Лобанова Татьяна Ивановна

Невролог, вертебролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Есипов Владимир Иванович

Вертебролог, ортопед, травматолог

doctor-image

Ханты-Мансийск

Колесников Евгений Сергеевич

Нейрохирург

doctor-image

Москва

Меркулова Дина Мироновна

Невролог

doctor-image

Москва

Байдова Татьяна Владимировна

Невролог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage