Неврит лицевого нерва: почему возникает, как проявляется, как лечить?

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва (также известный как паралич Белла или идиопатическая лицевая нейропатия) — это внезапно возникающее воспаление седьмого черепного нерва, который управляет всеми мимическими мышцами одной половины лица. Он перестает проводить сигналы от мозга к мышцам, из-за чего человек не может улыбнуться, плотно закрыть глаз, нахмурить бровь или надуть щеку на пораженной стороне. В большинстве случаев (около 70%) при своевременном лечении функции восстанавливаются полностью, однако без терапии риск стойких контрактур и мышечной слабости значительно возрастает. На 2026 год заболевание ежегодно диагностируется у 20-30 человек на 100 тыс. населения.

Причины неврита лицевого нерва

Кости лицевого черепа имеют узкие отверстия, через которые может выходить лицевой нерв. Причины болезни различны:

• Самая распространенная причина заболевания — переохлаждение области шеи и уха. Его могут вызвать холод, ветер, сквозняк или кондиционер.
• Иногда заболевание вызывают вирусы, например, простого герпеса типа 1, который во время переохлаждения становится активным.
• Бывает так, что кровоснабжение может нарушиться из-за других сосудистых проблем.
• Ротавирус, паротит, аденовирусы могут стать причиной развития патологии.
• Провоцирующим фактором являются и заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит.
• В ряде случаев на развитие болезни влияет беременность: такое может случаться даже в первом триместре, когда у женщины начинаются гормональные изменения.

В зависимости от того, вызвано поражение инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и симптоматический (инфекционный). Если неврит протекает без воспаления, тогда врачи говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы неврита лицевого нерва

Лицо больного приобретает заметную асимметрию, визуально это выглядит как перекос в здоровую сторону. Носогубная складка с пораженной стороны сглаживается, уголок рта опускается вниз. Другие симптомы лицевого неврита: ослабление мышц лица, проблемы с глотанием и речью, нарушение вкуса. Может возникнуть так называемый симптом Белла — невозможность сомкнуть веки, при попытке сделать это глаз пациента закатывается вверх.

Что будет, если неврит оставить без лечения?

В тех случаях, когда болезнь не проходит, есть риск серьезных нарушений зрения с пораженной стороны. Роговица пересыхает и травмируется, может развиться воспаление века. Чтобы не допустить осложнений, врач прописывает глазные капли, которые нужно принимать до восстановления функций. Если не получается сомкнуть веки, назначают ношение специальной повязки.

Другое возможное осложнение — стойкое нарушение мимики. Такое происходит при полном или частичном разрыве волокон лицевого нерва или при их сдавливании. Причиной этого могут послужить травма и хронический отит.

Методы лечения

Успех лечения неврита лицевого нерва зависит от того, насколько глубоко поражение и насколько своевременно пациент начал лечиться. Бывает так, что симптомы проходят сами по себе в течении двух недель, особенно, если человек, не откладывая в долгий ящик, записался на прием к неврологу. Обычно сведущий врач сразу видит клиническую картину и ошибок в постановке диагноза не случается. Невролог может назначить МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить опухоли или воспаления. Дальнейшие исследования уже направлены на то, чтобы понять, в каком месте находится пораженный нерв, насколько сильно он поражен, и определить, сколько времени уйдет на восстановление. Нужно будет пройти электронейрографию (ЭНГ), электромиографию (ЭМГ) и вызванные потенциалы (ВП).

Консервативная терапия

Основные методы лечения при лицевом неврите — прием глюкокортикоидного препарата Преднизолон. Против отека назначаются Фуросемид, Триамтерен. Для расширения сосудов — никотиновая кислота, ксантинола никотинат. Если установлено, что неврит носит вторичный характер, нужно лечить основной диагноз. В течение первой недели заболевания пораженные структуры должны быть в покое. Возможна неконтактная физиотерапия. Со второй недели назначают массаж и ЛФК. В этот период могут потребоваться антихолинэстеразные препараты чтобы улучшить проводимость, из физиотерапии — ультразвук и фонофорез.

Противопоказаны нетрадиционные методы, например акупунктура. Также рекомендуется избегать переохлаждений и сквозняков, не напрягать принудительно мышцы, не делать массаж лица и гимнастику без назначения врача.

Хирургические вмешательства

Если удалось установить, что нарушение вызвано повреждением нерва в среднем ухе или поврежден сосцевидный отросток — необходима хирургическая операция. В тяжелых случаях, например, при параличе мышц лица, потребуются микрохирургические вмешательства по пересадке или сшиванию нервов. Хирургия не применяется, если прошло больше 1 года, из-за необратимой атрофии мышц.

У лицевого неврита благоприятный прогноз у более чем у половины пациентов, но в том случае, если лечение не принесло результаты в первые 3 месяца, то дальнейшее течение, как правило, более тяжелое. Рецидивы случаются нередко и успешно лечатся, но каждый последующий из них переносится хуже предыдущего.

Где найти клинику для лечения?

​​При неврите лицевого нерва может понадобиться помощь не только невролога, но и отоларинголога — из-за анатомической связи с ЛОР-органами. Откладывать лечение нельзя, так как это может обернуться еще худшими последствиями, такими, как явные косметические дефекты лица и спазмы.

На портале RussianHospitals представлены российские клиники и медицинские центры со специализацией в области нейрохирургии и неврологии, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Также портал сотрудничает с более, чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Израиль, Китай, Южная Корея, Турция и другие.

В некоторых случаях эффективнее получить второе мнение и пройти лечение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня как согласно внутренней государственной аккредитации страны, так и аккредитованная международными организациями, такими, как, например, JCI, и ведущими научную работу и исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендации по подбору лечения