Неврит лицевого нерва: причины, симптомы, лечение

Причины неврита лицевого нерва

Кости лицевого черепа имеют узкие отверстия, через которые может выходить лицевой нерв. Самая распространенная причина заболевания — переохлаждение области шеи и уха. Холод, ветер, сквозняк или кондиционер могут вызвать переохлаждение, на фоне которого развивается заболевание. Иногда заболевание вызывают вирусы, например, простого герпеса типа I, который во время переохлаждения становится активным и поражает лицевые нервы. Бывает так, что кровоснабжение лицевого нерва может нарушиться из-за других сосудистых проблем. Ротавирус, паротит, аденовирусы могут быть причиной неврита лицевого нерва. Провоцирующим фактором для развития болезни являются и заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит. В ряде случаев на развитие болезни влияет беременность: такое может случаться даже в первом триместре, когда у женщины начинаются гормональные изменения.

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и симптоматический неврит лицевого нерва (инфекционный). Если неврит протекает без воспаления, тогда врачи говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы неврита лицевого нерва

При неврите лицевого нерва лицо приобретает заметную асимметрию, визуально это выглядит как перекос в здоровую сторону. Носогубная складка со стороны пораженного нерва сглаживается, уголок рта опускается вниз. Другие симптомы лицевого неврита: ослабление мышц лица, проблемы с глотанием и речью, нарушение вкуса. Может возникнуть так называемый симптом Белла — невозможность сомкнуть веки, при попытке сделать это глаз пациента закатывается вверх.

Что будет, если неврит лицевого нерва оставить без лечения?

В тех случаях, когда болезнь не проходит, есть риск серьезных нарушений зрения с той стороны, где находится пораженный нерв. Роговица пересыхает и травмируется, может развиться воспаление века. Чтобы не допустить осложнений, врач прописывает глазные капли, которые нужно принимать до восстановления пораженного нерва. Если не получается сомкнуть веки, назначают ношение специальной повязки.

Другое возможное осложнение — стойкое нарушение мимики. Такое происходит при полном или частичном разрыве волокон лицевого нерва или при их сдавливании. Травма и хронический отит могут послужить причиной разрыва или сдавливания.

Лечение неврита лицевого нерва: какие методы существуют?

Успех лечения неврита лицевого нерва зависит от того, насколько глубоко поражен нерв и от того, насколько своевременно было начато лечение. Бывает так, что симптомы проходят сами по себе в течении двух недель, особенно, если человек, не откладывая в долгий ящик, записался на прием к неврологу. Обычно сведущий врач сразу видит клиническую картину и ошибок в постановке диагноза не случается. Невролог может назначить МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить опухоли или воспаления. Дальнейшие исследования уже направлены на то, чтобы понять, в каком месте находится пораженный нерв, насколько сильно он поражен, и определить, сколько времени уйдет на восстановление. Нужно будет пройти электронейрографию (ЭНГ), электромиографию (ЭМГ) и вызванные потенциалы (ВП).

Консервативное лечение лицевого неврита

Основные методы лечения при лицевом неврите — прием глюкокортикоидного препарата Преднизолон. Против отека назначаются Фуросемид, Триамтерен. Для расширения сосудов — никотиновая кислота, ксантинола никотинат. Если установлено, что неврит носит вторичный характер, то нужно лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные структуры должны быть в покое. Возможна неконтактная физиотерапия. Со второй недели назначают массаж и ЛФК. В этот период могут потребоваться антихолинэстеразные препараты чтобы улучшить проводимость, из физиотерапии — ультразвук и фонофорез.

Хирургическое лечение лицевого неврита

Если удалось установить, что заболевание вызвано повреждением нерва в среднем ухе или поврежден сосцевидный отросток — необходима хирургическая операция. В тяжелых случаях, например, при параличе мышц лица, потребуются микрохирургические вмешательства по пересадке или сшиванию нервов. Хирургия не применяется в случае, если прошло больше 1 года, из-за необратимой атрофии мышц.

У лицевого неврита благоприятный прогноз у более чем у половины пациентов, но в том случае, если лечение не принесло результаты в первые 3 месяца, то дальнейшее течение, как правило, более тяжелое. Рецидивы неврита случаются нередко и успешно лечатся, но каждый последующий из них переносится пациентом хуже предыдущего.

Где найти клинику для лечения неврита лицевого нерва?

​​При неврите лицевого нерва может понадобиться помощь не только невролога, но и отоларинголога — из-за того, что этот нерв анатомически связан с ЛОР-органами. Откладывать лечение лицевого неврита нельзя, так как это может обернуться еще худшими последствиями, такими, как явные косметические дефекты лица и спазмы.

На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых принимают на лечение пациентов с поражениями лицевого и тройничного нервов. Чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники