ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА, ИЛИ КРАНИОТОМИЯ: ПОКАЗАНИЯ, ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ, РЕАБИЛИТАЦИЯ

 

Показания к трепанации черепа

Трепанация черепа — наиболее распространенная операция в хирургии мозга и центральной нервной системы. Показаниями к операции служат:

• Опухоли мозга (доброкачественные и злокачественные)
• Патологии сосудов головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации)
• Черепно-мозговые травмы (переломы, гематомы)
• Внутримозговые инфекции (нарывы, абсцессы)
• Неврологические заболевания (некоторые формы эпилепсии)

При доброкачественных опухолях, таких как менингиома, операция нужна для того, чтобы удалить новообразование, потому что она давит на стенки головного мозга. Операция нужна при глиомах — злокачественных опухолях, и в случае, если появились метастазы в головном мозге при раке легких, раке почки, раке молочной железы и меланоме. В целом, при любом онкозаболевании опухоль может метастазировать в мозг, но вышеперечисленные встречаются чаще всего.

Как проходит операция краниотомии?

Перед операцией местонахождение опухоли устанавливают с помощью КТ и МРТ-трактографии. Сначала делается разрез на коже головы, затем из черепа извлекается часть кости, так называемый черепной лоскут. Потом хирург вскрывает ткань, покрывающую мозг, которая называется «твердая мозговая оболочка», и получает доступ к опухоли. После манипуляций по удалению опухоли твердая мозговая оболочка закрывается, черепной лоскут возвращается на место. В конце операции накладываются швы. Костный лоскут ставится на место и фиксируется титановыми винтами. 

Чтобы получить доступ к опухоли и удалить ее, хирурги используют несколько разновидностей этой операции. Не всякая трепанация черепа требует длительной госпитализации, при лечении некоторых заболеваний применяются менее болезненные методы с небольшим хирургическим шрамом. Восстановление пациента в этих случаях происходит быстрее. Некоторые осложнения после операций могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Малоинвазивные варианты трепанации черепа

Существует два вида операций:

Супраорбитальная краниотомия — известна еще как «бровная краниотомия». Представляет собой разрез в области брови для доступа к передней части мозга. Применяется при лечении опухолей основания черепа, ряда опухолей гипофиза, кист расщелины Ратке.

Ретросигмоидная краниотомия — тоже малоинвазивная операция, при которой делается разрез за ухом. Так лечат опухоли основания черепа, менингиомы, некоторые метастатические опухоли головного мозга и позвоночника. Эту операцию называют еще «замочная скважина».

Трепанация черепа с обширным вмешательством

Можно выделить следующие разновидности обширных операций на черепе:

• Расширенная бифронтальная краниотомия — используется для доступа к сложным опухолям в передней части мозга. Так лечат злокачественные опухоли в основании черепа менингиомы, эстезионейробластомы.
• Орбитозигоматическая краниотомия — удаляется кость, образующая контур орбиты и щеки. Нужна для лечения сложных опухолей и аневризм, краниофарингиомы, менингиомы, опухолей гипофиза.
• Транслабиринтная краниотомия — разрез делается за ухом на волосистой части головы. Важно знать, что эта операция приводит к потере слуха. При принятии решений пациенту и его семье следует взвесить все за и против.

Реабилитация после краниотомии

После операции пациент сутки или двое находится в палате интенсивной терапии. Далее предстоит недельная госпитализация. В первые дни после операции возможны тахикардия, головные боли, тошнота и рвота, поэтому назначаются препараты для того, чтобы пациент мог перенести эти неприятные ощущения. В тех случаях, когда пациенту проводилась краниотомия и удаленный фрагмент не был поставлен на место, может возникнуть серьезный косметический дефект, что требует операции, которая называется краниопластика.

Где найти клинику для операции на черепе и головном мозге?

Операция на головном мозге — сложное лечение, которое имеет ряд серьезных рисков и может вызвать осложнения. Для того, чтобы научиться делать операции, хирургам приходится учиться много лет.

Часть рисков можно снизить, если обратиться к опытным нейрохирургам, которые помогут принять взвешенное решение об операции, расскажут, что будет после операции в вашем случае. 

Для того чтобы найти вариант лечения согласно вашим документам, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения, приложите документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта и выберите подходящую услугу
3. Узнайте возможные варианты лечения для вашего конкретного случая