Врожденный порок сердца у детей: виды, симптомы, лечение

 

Самые распространенные виды пороков сердца у детей

Врожденные аномалии в строении сердца возникают во время беременности на 2-8 неделях и представляют собой нарушения в строении клапанов, перегородок или сосудов сердца.

Ярко выраженные пороки сердца обнаруживают на УЗИ, иногда их можно прооперировать уже на этапе беременности, но чаще всего, операцию проводят малышам первого года жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не требуют операции, с ними можно спокойно сосуществовать всю жизнь.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Самый распространенный порок сердца у детей. В перегородке между правым и левым желудочками сердца образуется отверстие, небольшой дефект может закрыться самостоятельно в течение первых двух лет жизни ребенка, но чаще требуется операция.

Признаки болезни:

• частые пневмонии (при среднем и большом размере отверстия)
• ребенок отстает в физическом развитии (при среднем и большом размере отверстия)
• одышка
• бледная кожа
• слабость
• отеки ног, рук и живота
• плохой аппетит
• может образоваться парастернальный «сердечный горб», то есть выпячивание и деформация грудины и ребер в области сердца (сейчас встречается крайне редко там, где медицинская помощь труднодоступна)

Лечат:

• медикаментозно (для того, чтобы сердце справлялось с перегрузкой)
• хирургически: эндоваскулярным методом (не всегда возможным) и при помощи открытой операции на сердце с искусственным кровообращением. Отверстие ушивают или закрывают заплатой.

Лучшие результаты дает операция в возрасте до 2-2,5 лет, так как в этом случае сердце перестраивается на нормальную работу, становится меньше, а кровоток быстро нормализуется. На память останется только рубец на груди, но никаких ограничений в дальнейшей жизни, скорее всего, не будет.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Образуется отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями. У детей может не быть никаких признаков болезни, но по мере взросления дефект может проявиться бледностью кожи, одышкой, повышенной утомляемостью, отставанием в физическом развитии, предрасположенностью к бронхитам, аритмией.

Лечат медикаментозно и хирургически (эндоваскулярным методом или при помощи открытой операции с искусственным кровообращением).

Открытый артериальный проток (ОАП)

Этот порок выражается в незаращении артериального протока у ребенка. Артериальный проток соединяет аорту и легочную артерию и необходим только в период внутриутробного развития. После рождения он должен закрыться в течение 10 дней. Если этого не произошло, диагностируют порок.

Проявляется он как:

• одышка
• повышенная утомляемость
• бледность
• слабость
• ребенок отстает в физическом развитии
• ребенок часто болеет ОРВИ и пневмониями

Если проток маленький, порок до поры до времени может никак себя не проявлять и выразиться только при значительных физических нагрузках.

Лечат хирургически, чаще всего, эндоваскулярным методом в рентгенохирургическом кабинете. Через артерию на бедре ребенку вводят особый катетер с специальным устройством, которое и закрывает проток. Операция длится около 1,5 часов, и она гораздо менее травматична, чем операция на открытом сердце.

Коарктация аорты

Этот порок характеризуется врожденным сужением просвета аорты. Нагрузка на левый желудочек сердца возрастает, сердце увеличивается, не справляется, возникает недостаточность кровообращения.

Признаки:

• отставание в физическом развитии
• диспропорция сложения (гипотрофия мышц нижних конечностей при развитом плечевом поясе)
• головные боли
• головокружение
• повышенная утомляемость
• кровотечения из носа
• боль в сердце
• судороги

Чтобы устранить сужение, показана операция:

• устранение места коарктации, при котором здоровые участки сшиваются между собой конец в конец;
• суженный участок рассекается, в него вшивается заплата.

К сожалению, есть высокий риск (около 20%), что через несколько лет после вмешательства сужение возникнет вновь.

Стеноз аортального клапана

Этот порок выражается в сращивании створок аортального клапана, отсутствии одной из створок, в узости самого кольца, к которому крепятся створки клапанов. Возникает препятствие для кровотока. Устраняется хирургически.

Транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС)

Возникает, когда аорта и легочная артерия находятся не на своих местах: от левого желудочка вместо аорты отходит легочная артерия, в то время как аорта отходит от правого желудочка (вместо легочной артерии). Если нет открытого овариального окна и открытого артериального протока, ребенок погибает. Операция требуется в 100% случаев, от нее зависит жизнь.

Где в России лечат врожденные пороки сердца у детей?

• Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
• Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина
• НИИ Кардиологии Сибирского отделения РАМН
• Самарский кардиодиспансер
• Отделение кардиохирургии Филатовской больницы
• Детская городская больница №1 (Санкт-Петербург) и другие медицинские учреждения страны

Как грамотно выбрать клинику для лечения?

При выборе клиники найдите максимум возможной информации о медицинском учреждении и его опыте проведения операций по врожденному пороку сердца, с которым вы обращаетесь. Узнайте результаты операций, степень риска, изучите опыт других пациентов на форумах, посвященных лечению детей.

Чтобы пройти лечение у профессионалов в детской кардиохирургии, обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу.