Недостаточность аортального клапана: как лечить и насколько это опасно?

Симптомы недостаточности аортального клапана

Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность или аортальная регургитация) — это патология, при которой кровь течет в обратном направлении и поступает из аорты в левый желудочек сердца в результате дефекта клапана. Из-за этого минутный объем кровообращения падает, левый желудочек перегружается, что ведет к его гипертрофии, возникает коронарная недостаточность. Постепенно развивается дистрофия миокарда (мышечной ткани сердца).

Если у вас появились даже некоторые из этих симптомов, это повод насторожиться и обратиться за консультацией к кардиологу:

• стенокардия (боль и дискомфорт в области груди)
• одышка при нагрузке и в состоянии покоя
• ортопноэ (нехватка воздуха ночью, при принятии горизонтального положения)
• учащенное сердцебиение
• отек легких
• низкое диастолическое и высокое пульсовое артериальное давление
• сильная пульсация в области сосудов шеи и в конечностях (так называемая пляска каротид)
• головокружение, потеря сознания
• бледная кожа
• ритмичное покачивание головы (так называемый симптом Мюсси)
• обильное потоотделение
• быстрая утомляемость
• отеки и другие симптомы

Виды и степени недостаточности аортального клапана

Недостаточность аортального клапана может быть как врожденной, так и возникшей в результате других болезней (приобретенной).

Выделяют 4 степени аортальной недостаточности:

• 1 степень — количество забрасываемой обратно крови составляет около 15%
• 2 степень — кровь доходит до митрального клапана (до 10 мм), количество забрасываемой крови составляет примерно 30%
• 3 степень — 30-50% крови забрасывается обратно
• 4 степень — забрасывается обратно свыше 50% крови

Диагностика недостаточности аортального клапана

Выявляет степень регургитации (обратного кровотока) врач при помощи эхокардиографии с допплером.

Кардиолог может назначить также дополнительные обследования, прежде чем выбрать тактику лечения:

• ЭКГ (чтобы увидеть изменения в левом желудочке сердца)
• рентген
• чреспищеводная эхокардиография, чтобы понять, в каком состоянии находится отдел аорты
• катетеризация левого и правого желудочков и аорты
• коронарная ангиография и др.

Какие методы лечения возможны при аортальной недостаточности?

Если нет никаких симптомов аортальной недостаточности, врач может посоветовать ежегодное наблюдение (ЭКГ, ЭхоКГ и осмотр) и медикаменты (сердечные гликозиды, диуретки, вазодилататоры).

Если у вас определили 3 или 4 степень патологии, показана операция. Также хирургическое лечение назначают на 2 стадии болезни, если есть сердечная недостаточность, отек легких, стенокардия, давление в левом желудочке превышает 15 мм рт.ст.

Проводится операция по протезированию аортального клапана механическим или биологическим искусственным клапаном в условиях искусственного кровообращения. Возможен вариант протезирования из мини-доступа, он менее травматичен, но подходит не для всех больных.

Иногда делают пластику аортального клапана с сохранением родного клапана.

Как найти хорошего кардиохирурга?

Лечение аортальной недостаточности во многом зависит от того, когда «поймали» болезнь: есть ли симптомы, какого происхождения патология, насколько она выражена, есть ли другие заболевания?

Важно вовремя пройти качественную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, по результатам которой опытный врач выберет тактику лечения в индивидуальном порядке. Это может быть кардиолог или кардиохирург, если у вас уже есть признаки инфекционного эндокардита.

Выбрать клинику и врача проще при помощи портала RussianHospitals: здесь собраны лучшие государственные и частные кардиоцентры РФ, которые готовы принимать пациентов из других регионов и предоставлять по запросу планы лечения с расчетом стоимости лечения. Некоторые из них работают в рамках ОМС. Здесь же вы можете найти кардиоцентр недалеко от вас, чтобы пройти диагностику.

Если вы сомневаетесь в назначениях вашего врача или хотите увидеть ситуацию с разных сторон, вам доступна консультация кардиолога онлайн, где врач будет экспертом в своей области из одной из ведущих столичных клиник. Здесь есть ограничение — у вас на руках должны быть результаты анализов и обследований, на основании которых врач проведет онлайн-прием.

Чтобы получить конкретные предложения по диагностике и лечению от лучших кардиоцентров России, заполните форму заявки в профиле подходящего кардиоцентра или напишите консультантам портала напрямую. Не забудьте прикрепить к форме имеющиеся медицинские файлы (данные обследований, анализы и пр.).