Это сложный выбор. Нужно учитывать множество факторов: репутацию и возможности медицинского учреждения, количество подобных операций, которые проводятся в кардиоцентре в год, отзывы пациентов о хирургах и персонале больниц. Вы должны понимать, что вам предстоит и где такое делают, есть ли у вас время ждать квоты на шунтирование. Сможете ли вы плыть по течению, доверять случайным врачам, или вы хотите иметь возможность выбора и нести ответственность за этот выбор и за то, что с вами произойдет в будущем?
Давайте сначала обсудим, в каких ситуациях вам могут предложить аортокоронарное шунтирование, есть ли альтернативы и что это вообще такое.
Показания к операции коронарного шунтирования
Врач может порекомендовать шунтирование на основании данных коронароангиографии — рентгеноконтрастного исследования, с помощью которого определяют степень суженности коронарных артерий. Иногда необходима установка нескольких шунтов, чтобы нормализовать кровоток.
Показания к операции следующие:
- острый инфаркт миокарда не позднее, чем через 4 или 6 часов после приступа
- тяжелая стенокардия, не поддающаяся лечению лекарствами
- положительный стресс-тест на ишемическую болезнь сердца
- ишемия
- пороки сердца
- острый коронарный синдром
Вмешательство не проводят, если у пациента есть почечная недостаточность, онкологическое заболевание, болезнь легких, он перенес острый инсульт, страдает от тяжелой сердечной недостаточности или бляшек настолько много, что невозможно присоединить шунт.
Если у пациента есть сопутствующие болезни или случай сложный, решение об операции принимает консилиум врачей — кардиохирург, кардиолог и анестезиолог. Сейчас для таких пациентов есть альтернативные решения — методы эндоваскулярной хирургии без травм, разрезов и наркоза, которые можно применять при патологиях сердца, перенесенных инсультах, заболеваниях почек. Для этих методов есть свои показания и противопоказания. О том, можно ли использовать методы эндоваскулярной хирургии в вашем случае, можно проконсультироваться онлайн с ведущими сердечно-сосудистыми хирургами страны.
Виды АКШ
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения
- Такая операция рекомендуется при поражении сразу нескольких групп сосудов.
- Это сложная операция: необходимо вскрыть грудную клетку, ограничить сокращение сердца. Хирург использует другую артерию пациента (чаще — грудную или часть вены ноги), чтобы создать «обходной путь» взамен суженной вены и восстановить кровоснабжение сердца.
- Цена АКШ без искусственного кровообращения начинается от 85 тыс. рублей без учета стоимости расходных материалов и может достигать 480 тыс. рублей. В стоимость может входить или не входить следующее: обследование перед операцией, расходные материалы, анестезия, лекарственная терапия, условия размещения и длительность нахождения в стационаре.
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце с искусственным кровообращением
- Хирурги останавливают сердце и поддерживают кровообращение при помощи специального аппарата.
- При помощи этого метода кардиохирурги получают возможность проводить значительные манипуляции, но этот метод более травматичен для пациента.
- Цена АКШ с искусственным кровообращением: 70-540 тыс. рублей. Стоимость зависит от клиники, от разновидности вмешательства, от того, включены в стоимость расходные материалы или нет и от других факторов. Конкретную стоимость вам сможет озвучить только сердечно-сосудистый хирург после оценки состояния вашего здоровья и результатов обследований.
Шунтирование с применением роботизированного комплекса da Vinci
- Вмешательство при помощи роботизированной хирургии проводят при стенозе (сужении) артерий. Это минимально травматичная методика с низким риском осложнений, меньшей кровопотерей и болевым синдромом. Операции при помощи эндоскопической системы da Vinci рекомендуют пациентам в возрасте, у которых много сопутствующих болезней.
- Цена: примерно 700 тыс. рублей.
- Операцию можно пройти по квоте.
Коронарное шунтирование через мини-доступ
- Вмешательство показано, если поражена передняя нисходящая артерия, снабжающая миокард левого желудочка. Рекомендуется пациентам, которые не могут пройти ангиопластику при помощи баллонирования или установки стента.
- Операцию делают через разрез 8-10 см.
- Шунтирование через мини-доступ менее травматично, потому что не делается рассечение грудины. Поэтому восстановительный период короче, ограничений в этом периоде меньше. Сердечно-сосудистые хирурги используют при этом виде вмешательства не вену, а артерию в качестве шунта.
Восстановительный период после операции
Длительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Если вскрывалась грудная клетка, этот период занимает минимум 5-6 месяцев.
Реабилитация пациентов после аортокоронарного шунтирования начинается в постоперационном периоде и заключается в соблюдении диеты, дыхательной гимнастике и посильных физнагрузках.
Рекомендации после шунтирования:
- придерживаться диеты: избегать жареного, жирного, острого, соленого
- контролировать уровень давления
- заниматься лечебной физкультурой
Рекомендовано лечение в специализированном санатории.
Операция шунтирования снижает риск внезапной смерти от болезней сердца в последующие десять лет до 3%, а также снижает риск инфаркта миокарда.
Проблема выбора кардиологического центра и хирурга
В России не так много медицинских центров, где проводят операции на сердце. На портале RussianHospitals представлены частные и государственные клиники из разных регионов России.
Медицинские консультанты портала готовы проконсультировать, куда лучше обратиться за тем или иным видом аортокоронарного шунтирования сосудов сердца.
Вы в сжатые сроки получите планы лечения от клиник с расчетом стоимости лечения и всей необходимой для принятия решения информацией:
- данные о клинике, об отделении кардиохирургии
- подробная информация о лечащем враче
- что входит в стоимость операции, что оплачивается дополнительно и сколько это стоит
- сроки госпитализации
- информация по организации поездки
Консультанты портала RussianHospitals контролируют сроки ответов от клиник.
На портале есть возможность проконсультироваться с сердечно-сосудистым хирургом онлайн до поездки в клинику, чтобы задать ему все волнующие вас вопросы и подготовиться к госпитализации.
Оставьте заявку на расчет стоимости коронарного шунтирования в профиле клиники или врача или напишите консультантам портала, если не знаете, куда лучше обратиться. Не забудьте приложить имеющиеся медицинские документы, на их основании врачи клиник предложат предпочтительный в вашем случае метод лечения сосудов сердца.
