Операции на сонной артерии при атеросклерозе: показания, виды, прогноз

 

Легкое головокружение, слабость, шум в ушах, неясность мыслей — многие списывают тревожные симптомы на усталость или возраст. Но за ними нередко скрывается угроза куда серьезнее. Это состояние, при котором внутри сосуда формируются жировые бляшки, сужающие просвет и нарушающие ток крови к головному мозгу. Ключевой вопрос, от которого зависит здоровье: когда необходима операция на сонной артерии при атеросклерозе — и какие виды терапии существуют?

О том, как определить опасность вовремя, какие варианты медицинской помощи сегодня доступны, и почему вовремя принятое решение способно спасти речь, память, движение и саму жизнь — рассказывает опытный сосудистый хирург Аркадий Александрович Долганов.

Показания к операциям на сонной артерии при атеросклерозе

— Аркадий Александрович, расскажите, пожалуйста, о вашей специализации и опыте работы.

— Я более двух десятилетий занимаюсь хирургическим лечением заболеваний сердца и сосудов. В мои задачи входит как открытая, так и малоинвазивная коррекция крупных кровеносных каналов — от грудного до брюшного отдела аорты. Регулярно выполняю манипуляции по поводу аневризм, провожу коронарное шунтирование, работаю с клапанами сердца, замещаю пораженные участки васкулярных элементов шеи, головы, а также нижних конечностей.

— В каких случаях назначается операция на сонной артерии при атеросклерозе?

— Основная причина — закупорка сосудистого канала атеросклеротической бляшкой. Она либо перекрывает просвет кровеносной структуры, либо начинает крошиться и «улетает» в головной отдел с током крови. Это может закончиться инсультом. Иногда — сразу тяжелым. Чаще — постепенным ухудшением. Но итог один: человек теряет трудоспособность.

Возраст кандидатов снижается: если раньше это были пожилые, то сейчас — 50+. Особенно часто стеноз появляется у тех, у кого есть диабет, гипертония или сосудистая патология.

— В каких случаях оперативная терапия уже не рекомендация, а необходимость?

— Если стеноз артериального пути превышает 60%, вмешательство становится обязательным. Это определяют по УЗИ шеи. При наличии сомнений — дополнительно делаем ангиографию или КТ-ангиографию. Если степень пока ниже 60% — тогда наблюдаем. Пациенту назначается консервативная терапия, контроль. Как только сужение увеличивается — откладывать процедуру опасно. Лучше сделать вовремя, чем потом бороться с последствиями.

Варианты хирургических манипуляций

При выраженной закупорке возможны два варианта хирургии: через разрез на шее (золотой стандарт) и установка стента. Выбор метода зависит от возраста, сопутствующих патологий, локализации поражения и технических возможностей клиники.

— Почему врачи все чаще выбирают открытую коррекцию, а не стент?

— Потому что метод показывает лучшие результаты. Мировая статистика это подтверждает. Стент может помочь срочно, но если есть возможность — врачи выбирают открытую методику. Она дает гораздо ниже риск повторного инсульта и меньше осложнений в долгосрочной перспективе.

Суть хирургической коррекции

— Расскажите, как выполняется сама процедура?

— Мы используем модифицированную эверсионную методику: это значит, что врач делает небольшой доступ по краю кивательной мышцы на шее — специалист выделяет канал, но не отсекает его полностью, он вскрывает только переднюю стенку, удаляет бляшку и зашивает сосуд. Такой подход позволяет сократить время ишемии мозга — с обычных 15 минут до 5–6. И альтернативы подходу нет. Если подопечный в стабильном состоянии, только открытая коррекция дает реальную защиту от инсульта.

Результаты и прогноз операции на сонной артерии при атеросклерозе

— Какие изменения происходят у прооперированных кандидатов?

— Все, что связано с кровоснабжением мозга — улучшается уже в первые дни. Люди отмечают: прояснилась голова, пропал шум, стало легче сосредотачиваться, лучше со сном, зрением, памятью. Это не преувеличение — так работает нормальный кровоток. Когда головной отдел получает кислород — вся система начинает работать иначе.

Если же удар уже случился — мы не восстанавливаем поврежденные ткани, но можем предотвратить повторный инсульт. А это, как правило, самое страшное, потому что ситуация нередко приводит к полной утрате речи, движения, даже сознания.

Почему пациенты выбирают вашу клинику?

— В чем ключевые преимущества вашего центра?

— Мы делаем более 700 операций на сонной артерии при атеросклерозе в год. Это много. В большинстве центров — 30–50. А в хирургии опыт — ключевой фактор качества. Чем чаще команда выполняет коррекцию, тем точнее ее действия и ниже риск. Мы довели методику до автоматизма. Каждый случай разбирает вся команда: хирург, анестезиолог, УЗ-специалист, реаниматолог, медсестры.

Как записаться на удаление бляшки?

Чтобы попасть на операцию на сонной артерии при атеросклерозе к доктору Долганову А.А., свяжитесь с нами: по телефону +7-967-077-5750 или через почту russianhospitals@yandex.com. В письме укажите свои контакты, кратко опишите самочувствие и прикрепите результаты обследований. Специалисты внимательно изучат ситуацию и помогут организовать лечение в кратчайшие сроки. Возможен подбор клиники и врача в другом регионе.

 

Интервью записано 7 февраля 2025 г.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.