Выворот века, или эктропион: причины появления, виды, особенности лечения

 

Выворотом век (эктропионом) называют офтальмологическую патологию, при которой край века отстает или выворачивается в направлении от глаза. Состояние вызывает неприятные ощущения, способно приводить к воспалениям, травмам роговицы, падению зрения, и слепоте.

Какие выделяют типы заболевания в зависимости от причин возникновения и как лечится патология, мы поговорили с Мариной Валерьевной Терехиной, офтальмохирургом и косметологом.

Представление эксперта

— Пожалуйста, расскажите пару слов о себе. На чем вы специализируетесь?

— Моя профессия — офтальмохирург, врач-косметолог, плюс я сейчас прохожу дополнительную специализацию по пластической хирургии. 7 лет я принимаю в клинике Пузыревского. Специализируюсь на блефаропластике и окулопластике — хирургии века и близких структур.

Вывороты век в офтальмологии

— Что такое выворот, чем он грозит?

— Выворот — заболевание, при котором веко ослабевает и начинает проваливаться от глазного яблока, просаживаться, выворачиваться наружу со стороны слизистой. Слизистая (конъюнктива) начинает подсыхать. Одновременно начинается слезотечение. Слеза раздражает кожу, начинается мацерация (уплотнение из-за чрезмерного увлажнения) тканей кожи, а конъюнктива сохнет. Возникает отек и повреждение роговицы. Пациенту постоянно испытывает дискомфорт.

Основные типы патологии

— Какие виды эктропиона бывают?

— Он бывает спастический, паралитический, старческий и рубцовый.

• К рубцовому вывороту век часто приводят травмы, новообразования, ожоги (например, химические). Типичная причина — механическое воздействие, бывает после или на фоне системных заболеваний
• Второй вариант — спастический выворот века. Он может затронуть верхнее и нижнее веко. Он возникает, потому что часть круговой мышцы глаза находится в спазме
• Есть паралитический вариант, происходящий на нижних века при параличе лицевого нерва
• Есть старческая разновидность патологии. Она развивается, когда структуры, связывающие тарзальную пластину (хрящевую ткань по краю века) с мышцей, ослабевают (на самом деле «растворяются»), и формируется выворачивание.

— Можно ли предотвратить состояние, если ткань начала опускаться из-за возраста?

— К сожалению, невозможно. Если у пациента начинает опускаться веко от глазного яблока, он пришел на консультацию с жалобами на слезотечение, мы видим, что нет должного прилегания к глазному яблоку — можем порекомендовать заранее сделать хирургическое вмешательство, чтобы это скорректировать. Исправить только хирургическим путем, больше никак.

Выворот век после блефаропластики

— Может ли состояние возникнуть по вине блефаропластики?

— Может, конечно. Это не то чтобы вина хирурга, но стечение обстоятельств, я бы сказала. Не потому, что я защищаю хирургов, а потому что, действительно, бывает: врач может сделать абсолютно все технически верно, но при корректном хирургическом вмешательстве произойдет пересечение так называемого ретрактора век — структуры, которая отвечает как раз за прилегание к глазному яблоку.

— Можно ли его спутать с отеком после операции?

— На начальном послеоперационном этапе действительно бывают отеки. Через некоторое время, как правило, в течение месяца, уже точно определяется, отек это или выворот. Думаю, оперированный заметит проблему и обратится к хирургу, у которого он лечился. Если доктор понимает, что не может с этим состоянием справиться, он отправляет человека к другому специалисту.

Лечение выворота век

— Каков стандартный подход к лечению патологии?

— Нередко, если мы не можем сразу провести хирургическое лечение, назначаем блефарорафию (временное сшивание): накладывается шов между верхним и нижним веком, чтобы восстановить структуру. Потом он убирается, идет реконструкция.

— Как лечится рубцовый вариант заболевания?

— Зависит от ситуации. Обычно проводятся реконструктивные вмешательства — замещение ткани и формирование глазной щели, насколько возможно.

— Что делают со спастической разновидностью?

— В этом случае возможно помочь просто инъекцией в мышцу. Но мы еще наблюдаем человека примерно полгода.

— Как избавиться от паралитического выворота?

— Также наблюдаем таких пациентов около полугода. Потом принимаем решение, что с ними делать, потому что в течение полугода лицевой нерв может начать функционировать на фоне неврологических препаратов, может немножко восстановиться мышца.

Если этого не происходит, есть две методики лечения: либо хирургический способ, либо нитевые технологии (временный вариант). Нитями Аптос прошивается нижнее веко, можно некоторое время чувствовать себя достаточно комфортно.

— Как лечится старческая разновидность состояния?

— В этом случае просто укрепляются ребра век и тарзальная пластинка (хрящевая ткань). Это хирургическая методика.

— После блефаропластики выворот века тоже подвергается операции?

— Просто делается реконструкция. Сейчас, кстати, мы делаем реконструкцию с подшиванием кожного лоскута, взятого у пациента. Это дает достаточно приличный результат: нет рубцевания, хорошее приживание лоскута и гораздо более привлекательный вид.

Как попасть в клинику?

Причины для приезда иногороднего пациента

— Кто приезжает в ваш центр лечить офтальмологические проблемы?

— Наши пациенты — из Новосибирска, из других городов и стран, женщины и мужчины. Обращаются из Сочи, из Литвы, Испании, Америки, Кореи, Германии. На днях записались клиентки из Франции и из Финляндии. К нам регулярно едут москвичи.

— Почему выбор людей падает на ваш центр?

— Думаю, у нас идеальный баланс качества и цены. Плюс большую роль играет сарафанное радио: люди проходят у нас оперативное вмешательство и рекомендуют знакомым. Зачастую я даже не знаю тех, кто рекомендовал посетителя — в этой социальной цепочке несколько звеньев.

План действий

— Каков алгоритм действий до и после операции выворота век для местного посетителя?

— Если пациенты из Новосибирска, они записываются на консультацию. Мы определяем дату вмешательства, они сдают анализы, с результатами приходят на операцию. Мы обязательно делаем фото-видео съемку, затем оперируем. Люди находятся какое-то время в стационаре, потом могут на ночь отправиться домой.

На следующий день они возвращаются на перевязку. Если все в порядке, мы их приглашаем через неделю, снимаем швы, затем они наблюдаются в течение месяца (входит в стоимость операции).

— Как подготовиться к хирургии клиенту из другого города?

— С иногородним мы можем связаться по видеосвязи, он может прислать нам фото, рассказать, что с ним произошло. После принятия решения, что с ним делать — лечить либо оперировать — назначаем анализы. Их он может пройти по месту жительства и прийти, взяв результаты, уже на операцию. Все остальное — по той же схеме, как для местных. Через 7 дней можно уехать домой.

Цена медицинской услуги

— Сколько примерно стоит в вашем учреждении лечение эктропиона глаза?

— Гораздо дешевле, чем блефаропластика, хотя операция достаточно сложная. Стоимость — 46 тыс. руб.

Работа офтальмохирурга

— Что вдохновляет вас в работе?

— Я всегда хотела быть хирургом. Когда пришлось определяться, каким, решила быть офтальмохирургом — это микрохирургия, операции, которые чаще проводятся в положении сидя. Очень часто это женская хирургия, когда нет сложностей физического плана, то есть не тяжелые длительные манипуляции, а достаточно короткие, в сочетании с мелкой моторикой. Мелкая моторика очень важна.

Когда начала этим заниматься, поняла, что я влюбилась в профессию раз и навсегда. А когда пришла к офтальмохирургии, мне захотелось заняться эстетической хирургией, чтобы пациенты были еще краше. Когда я начала получать отзывы, я действительно поняла: это то, чем я хотела заниматься. Очень приятно слышать от пациентов хорошие отзывы, читать их! Я могу сказать совершенно точно: я люблю то, чем я занимаюсь, и выкладываюсь всегда на 100%.

Как записаться к врачу?

Если вам нужна офтальмохирургическая операция по устранению выворота века и вы готовы посетить Марину Валерьевну Терехину в Новосибирске, обратитесь по тел: +7-967-077-5750. Предварительно заполните форму обращения выше либо отправьте документы на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано 25 ноября 2024 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.