Top.Mail.Ru

Офтальмология

Амблиопия, или ленивый глаз: причины, симптомы, лечение

Дата публикации: 20.12.2024

Обновлено: 03.04.2025

 

Амблиопией называют офтальмологическое заболевание, связанное со снижением качества зрения из-за некорректной совместной работы мозга и глаза. Обычно оно развивается с одной стороны и чаще встречается у детей. Проявления состояния разнообразны — от практически незаметного исправимого ухудшения до необратимых изменений и слепоты.

О том, почему и когда развивается заболевание, как проводится диагностика и каковы методы лечения, нам рассказал Амир Абдумаликович Ахунов, офтальмолог, офтальмохирург.

Офтальмолог для детей и взрослых

— Здравствуйте. Расскажите, на чем вы специализируетесь как врач?

— Здравствуйте! Меня зовут Ахунов Амир Абдумаликович. Я врач-офтальмолог, оперирующий хирург клиники доктора Пузыревского. Занимаюсь лечением офтальмологических патологий у детей и взрослых.

Амблиопия — что это?

— Расскажите, что такое амблиопия?

— Это серьезное, но обратимое функциональное снижение остроты зрения, которое в простонародье называют ленивым глазом.

Любая патология может находиться на трех уровнях:

  • глазное яблоко
  • зрительный нерв (кабель, передающий информацию мозгу)
  • головной мозг

Амблиопия — это, простыми словами, когда мозги уже не видят. Изменения происходят неврологические, а основная патология находится в глазу.

фото диагностики амблиопии у детей

Возраст развития патологии

— Когда возникает болезнь?

— Она формируется исключительно в раннем возрасте, чувствительном периоде. Когда ребенок рождается с низким зрением, он потихоньку набирает его до 7 лет. Иначе оно будет ниже возрастной нормы.

— Состояние способно улучшиться само?

— Нет, оно не исчезает с годами, не проходит само собой.

Степени заболевания

— Какие выделяют степени амблиопии?

— Три уровня тяжести оцениваются по остроте зрения, по таблице.

  • 6-8-я строчка таблички у офтальмолога — легкая степень
  • 4-6-я строчка — средняя
  • ниже 1-й строчки — тяжелая.

фото окклюзионной терапии

Виды амблиопии

— Это самостоятельное заболевание?

— Нет, оно никогда не развивается как самостоятельная кондиция, а всегда на фоне других глазных патологий.

— Какие бывают виды патологии?

— Зависит от того, с чем она связана. Выделяют несколько разновидностей.

  • 70-80% случаев — рефракционный тип. Он сопряжен с рефракционными отклонениями (связанными с преломлением света). Виновата плохая оптика — близорукость, дальнозоркость, астигматизм односторонний или двусторонний. Могут быть затронуты оба глаза или один.
  • Дисбинокулярный вид обычно связан с косоглазием, когда глаз косит, например, к носу либо к уху, то есть с одной стороны наблюдается отклонение от зрительной оси. Мозг, как компенсаторная реакция, гасит косящий глаз, он видит хуже.
  • Нейрогенная патология происходят на уровне зрительного нерва. К ней относят застойные диски зрительного нерва (отек из-за повышенного внутричерепного давления), невриты, опухолевые образования внутри черепной ямки, сдавливающие нерв.
  • Обскурационный тип, при котором свет не попадает нормально в сетчатку. Причиной может быть лейкома, любые помутнения роговицы, врожденная катаракта (мутный с рождения хрусталик). Свет не поступает, как нужно, через зрительный нерв, человек не способен видеть нормально.
  • Врожденный птоз, когда человек рождается с опущенным верхним веком — еще одна причина. Он бывает односторонним и двусторонним. Веко — естественная биологическая шторка. Когда оно закрывается, свет плохо попадает на сетчатку, информация нормально мозгу не передается, последний не учится нормально видеть.
  • Сопутствующий астигматизм может привести к заболеванию. Он бывает хрусталиковый и роговичный. При астигматизме роговица овальной формы, как сжатое стекло. Свет плохо попадает в сетчатку, человек слабо видит. Не все виды астигматизма могут привести к нарушению: если он слабой степени, то практически не сыграет роли. Средняя и высокая степени могут оказать влияние.

Хочется отметить: все дети рождаются дальнозоркими, но не обязательно они будут слабовидящими. У годовалого норма примерно +3 диоптрии, если плюс выше, это может привести к ухудшению.

врач объясняет на модели механизм формирования амблиопии

Как ставится диагноз амблиопии?

— В каком возрасте обычно выявляется заболевание?

— 70% моих пациентов — дети, но это не значит, что состояние выявляется только в детском возрасте. Односторонняя патология почти бессимптомна. Она может выявляться во взрослые годы, что немного затрудняет работу.

Возьмем пример: один глаз «хороший», не амблиопичный, а второй «плохой». Можно всю жизнь не знать, что нарушено зрение с одной стороны. Хорошо видящий глаз берет все функции на себя, и вы этого не ощущаете.

— Как проводится диагностика?

— Обычно это проверка остроты зрения по таблице. Еще есть специальная компьютерная диагностика, которой проверяется оптика — сколько плюсов и минусов в глазах, есть ли факторы риска развития нарушения.

фото приема офтальмолога

Сложности определения амблиопии у детей

— Как родителю понять, что у ребенка проблемы?

— В первую очередь, по снижению зрения. Но родитель может не понимать, как видит сын или дочь. Возможно снижение остроты, контрастной чувствительности, или бинокулярного зрения. Это все мы, конечно, поймем уже непосредственно на диагностике.

Как заподозрить проблемы дома — ребенок щурится, когда он смотрит телевизор, близко подходит к экрану, приближает лицо к телефону, книжке, цифровому устройству, рисунку. Некоторые дети могут говорить, что они плохо видят, но это происходит ближе к 5-6 годам.

— Насколько сложен офтальмологический прием маленьких детей?

— Могут быть затруднения с детьми. Трехлетний не разговаривает с врачом, не идет на контакт, потому что он пока еще не говорит — проверить по таблице не выйдет.

В этих случаях проводим только компьютерную диагностику, выявляем факторы риска, ставим пациента под наблюдение и приглашаем через полгода-год, чтобы проверить и на 100% удостовериться, что он видит хорошо.

Если появляются проблемы, приступаем к терапии.

фото проверки глаз слабовидящего ребенка

Методы лечения

— Можно ли вылечить амблиопию?

— Ее можно и нужно вылечить. Слабовидящий ограничен во многих профессиях, спорте — футболе, баскетболе. Банально взять вождение за рулем — категорию «Б» могут не давать, если плохо видящий глаз может разглядеть меньше двух строчек. Заболевание надо вовремя найти и вылечить.

— Успех терапии зависит от возраста?

— Смотря когда обратиться в специализированное учреждение. При обращении до 7-8-лет успех гарантирован почти на 100%.

После подросткового периода, 18, 30, 35 лет — это снижает успех. Можем годами лечить: например, человек пришел с 1 строчкой по таблице, уходит с 3-4, дальше уже никак. Можем не добиться 100% эффекта.

— Надо ли лечить, если проблема односторонняя?

— Глаза — парный орган. Даже если выявляется нарушение на одном из них, его надо вылечить. Ведь если вдруг случится травма хорошо видящей стороны, есть риск по жизни остаться с плохо видящим органом.

чем лечить амблиопию у взрослого

Оптическая коррекция

— Каковы методы лечения амблиопии?

— Оно, как правило, состоит в устранении причин ухудшения.

Так как в 70-80% случаев к патологии приводят рефракционные состояния (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), должна быть максимальная коррекция.

Коррекция — очки либо контактные линзы. Третий метод — рефракционная, то есть лазерная коррекция. Но ее обычно не делают до 18 лет, а совершеннолетия ждать нежелательно, потому что лечить надо в чувствительном периоде, до 7-8 лет. В детском возрасте остаются два варианта — очки или мягкие линзы. В 3-5 лет линзу не поставишь, рекомендовано только постоянное ношение очков.

— Каковы требования к очкам для детей?

— Ношение очков должно быть действительно постоянным: без такого, что он на приеме надел очки, на улицу вышел, пришел домой или начал активно играть — снял их. Такого не должно быть.

Коррекция должна быть максимальной. Сколько в глазах плюсов, сколько астигматизма, сколько минусов — столько должно быть в очках.

— Когда детям можно прописывать линзы?

— О контактной коррекции можно уже говорить с 5-6 лет, теоретически можно с помощью родителя поставить линзу.

Есть специальные жесткие ночные линзы: когда вы на ночь ставите их, утром снимаете, целый день прекрасно видите.

Аппаратное лечение

Лечится ли амблиопия другими методами?

— Помимо оптических устройств, можем подключить плеоптическое аппаратное лечение. Это целый лечебный симптомокомплекс аппаратов, который направлен на повышение остроты зрения.

Аппараты включают лазер, магнит, аппараты-тренажеры, специальные компьютерные программы. Кабинет с таким комплексом аппаратов называется кабинет лечения или кабинет охраны зрения детей. В нашей клинике есть такой кабинет.

Окклюзионная терапия (заклейка)

— Когда применяют заклейку?

— Заклейка актуальна, когда глаза разные, «плохой» и «хороший». Заклеиваем «хороший», чтобы второй работал — острота зрения повышается.

Окклюзию надо провести в очках либо контактных линзах, иначе это бесполезно. Потому что если с очками 30% зрения, а без них 10%, надо создать условия, чтобы было 30%, потом уже аппаратное лечение, заклейку — чтобы именно эти 30% повышались.

фото девочки с заклейкой на приеме офтальмохирурга

Цена лечения амблиопии

— Сколько примерно стоит лечение?

— Есть консервативные и хирургические виды терапии.

Консервативные — оптическая коррекция, очки, контактные линзы, аппаратное лечение, заклейка — больших затрат не требуют.

Очки можно взять от 1 тыс. рублей до 100-150 тыс. руб., на ваш вкус и выбор. С линзами то же самое.

Курс аппаратного лечения из 10 сеансов стоит 7-8, до 10 тыс. руб.

Заклеивать глаз мы можем окклюдерами, которые клеятся на кожу либо прикрепляются на оправу. Они тоже стоят недорого, рублей 200-300.

Дальнозоркость, близорукость, астигматизм, врожденные катаракты либо косоглазие — эти состояния могут оперироваться. Лазерная операция делается после 18 лет, приблизительно стоит 25-60 тыс. руб.

фото приема в офтальмологической клинике

Как выбрать клинику?

— Из каких стран к вам приезжают пациенты?

— К нам едут из разных стран, в послековидное время чаще из СНГ: Казахстан, Узбекистан, Таджикистан. До ковидных времен к нам приезжали чаще из Европы: Чехия, Польша, (до сих пор единичные клиенты оттуда бывают), иногда Израиль. Чаще из других городов обращаются для хирургии.

— В центре возможны онлайн-консультации?

— Да, нам на почту скидывают выписки, даже фотографии, когда имеется косоглазие, птоз (опущение верхнего века), мы можем консультировать онлайн, оценивать их выписки, дать заключение — например, да, вам показана операция, приезжайте. Человек сдает анализы у себя в городе либо у нас, приезжает на операцию.

— Что мотивирует вас профессионально?

— Нужно сказать самое основное — я работаю в клинике Пузыревского, основоположник которой — сам доктор Пузыревский, ведущий косолог России, главный детский офтальмолог Новосибирска и Новосибирской области. Для меня большая честь работать с ним, оперировать, ассистировать ему, учиться у него самостоятельно оперировать. Он лучший в своей области, я тоже хочу стать лучшим в этой области. Когда-то мой папа сказал: «Если хочешь стать лучшим, учись у лучшего», поэтому я работаю в этой клинике.

Как записаться ко врачу?

Если вы готовы посетить доктора Амира Абдумаликовича Ахунова в Новосибирске для лечения амблиопии, обратитесь по тел: +7-967-077-5750. Предварительно заполните форму обращения выше либо отправьте документы на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано 25 ноября 2024 года.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Ахунов Амир Абдумаликович

Офтальмолог, офтальмохирург

стаж 7 лет

Клиника Пузыревского

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 28

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Ковров

ПКМЦ

4.4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ им. Г.И. Турнера

4

16 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Москва

Ясный взор

3.8

8 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Казань

Кузляр

4.4

13 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Детская больница им. К.А. Раухфуса

3.7

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Микрохирургия глаза Федорова СПб

3.7

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Зрение, офтальмологический центр

4.2

20 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Новосибирск

Клиника Пузыревского «DOK»

4.4

9 отзывов

clinic-image

Москва

Центр восстановления зрения

4.1

8 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника «Вижу»

4.2

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Елизаветинская больница

3.7

9 отзывов

clinic-image

Сочи

МВК микрохирургии глаза

3.9

8 отзывов

Ведущие специалисты в России 85

doctor-image

Новосибирск

Пузыревский Константин Геннадьевич

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Онищенко Екатерина Сергеевна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Терёхина Марина Валерьевна

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Новосибирск

Ахунов Амир Абдумаликович

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Москва

Маляцинский Игорь Александрович

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Москва

Мареева Екатерина Александровна

Детский офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Переведенцева Людмила Александровна

Офтальмохирург

doctor-image

Сочи

Шаталов Олег Алексеевич

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Лепеха Андрей Владимирович

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Абдрахманова Эльмира Эриковна

Офтальмолог, катарактальный хирург

doctor-image

Москва

Абрамов Сергей Игоревич

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Русина Галина Игоревна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Булыгина Ирина Викторовна

Катарактальный хирург, офтальмолог

doctor-image

Сочи

Асабаева Хава Магомедовна

Офтальмолог, ортокератолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Александрова Жанна Львовна

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Ахметшин Рустем Фаисович

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Скворцов Игорь Анатольевич

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Гриншпун Дина Марковна

Офтальмохирург

doctor-image

Новосибирск

Волкова Оксана Сергеевна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Бейшенова Гульмира Алимовна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Шестак Наталья Николаевна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Варданян Сюзанна Вардановна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Агагулян Сати Гагиковна

Детский офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Новосибирск

Зубкова Екатерина Андреевна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Молоков Кирилл Валерьевич

Офтальмохирург

doctor-image

Новосибирск

Фенькова Ольга Геннадьевна

Офтальмохирург

doctor-image

Казань

Шувар Зухра Халиловна

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Баранов Артур Викторович

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Баласанян Виктория Олеговна

Детский офтальмолог, детский офтальмохирург, рефракционный хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Шефер Кристина Константиновна

Детский офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Даль Никита Юрьевич

Витреоретинальный хирург

doctor-image

Новосибирск

Дмитриева Елена Игоревна

Офтальмохирург

doctor-image

Новосибирск

Степанова Людмила Игоревна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Азнаурян Игорь Эрикович

Детский глазной хирург, детский офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Чуб Сергей Васильевич

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Москва

Карамян Арам Ашотович

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Москва

Зелянина Екатерина Валентиновна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Гаджиева Динара Закировна

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Абдулаева Эльмира Абдулаевна

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Москва

Шилова Наталья Федоровна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Элиас Раид

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Мочалов Алексей Борисович

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Казань

Артемьева Ольга Валерьевна

Офтальмолог, офтальмохирург

doctor-image

Москва

Иошин Игорь Эдуардович

Офтальмолог, хирург

doctor-image

Москва

Блескина Мария Юрьевна

Офтальмолог

doctor-image

Волгоград

Бреева Светлана Валерьевна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Сайганов Никита Алексеевич

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Прокопьева Юлия Семеновна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Олатунджи Ирина Андреевна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Чапурин Николай Владимирович

Офтальмолог, рефракционный хирург

doctor-image

Москва

Перебатова Татьяна Николаевна

Офтальмолог детский

doctor-image

Ковров

Богачук Андрей Викторович

Офтальмолог

doctor-image

Ковров

Самохвалова Лилия Николаевна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ткаченко Наталья Викторовна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Майструк Юлия Владимировна

Офтальмолог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Зиновьева Ирина Валерьевна

Офтальмолог, детский офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бабаев Александр Николаевич

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Туребекова Анара Галымбековна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Идрисова Алина Ахмедовна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Аникеева Анастасия Константиновна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Макаров Виктор Константинович

Офтальмолог, детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Бедрединова Альфия Галимовна

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Мойкина Елена Леонидовна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Хотянова Лариса Владимировна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Дениско Марьяна Сергеевна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Афанасьева Анна Александровна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Узуев Магомед Исаевич

Детский офтальмолог, страбизмолог, офтальмохирург.

doctor-image

Новосибирск

Лысиков Андрей Геннадьевич

Офтальмолог-микрохирург

doctor-image

Москва

Дедиашвили Натия Георгиевна

Офтальмолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Панфилова Анастасия Николаевна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Аветисов Сергей Эдуардович

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Воробьева Майя Вячеславовна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Шаталова Екатерина Олеговна

Офтальмолог

doctor-image

Сочи

Фёдорова Ирина Александровна

Офтальмолог

doctor-image

Новосибирск

Батурина Ольга Юрьевна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Муратова Лариса Сергеевна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Курицына Лилия Геннадиевна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Махмутова Татьяна Игоревна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Махмутов Владимир Юрьевич

Офтальмолог, детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Султанова Эльмира Османовна

Офтальмолог

doctor-image

Казань

Косарева Наталья Константиновна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Таевере Мариям Рамазановна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Абрамова Галина Александровна

Детский офтальмолог

doctor-image

Москва

Карапетян Аревик Самвеловна

Офтальмолог

doctor-image

Москва

Геворкян Армине Сейрановна

Офтальмолог, офтальмохирург

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage