Миома матки: симптомы, виды, лечение

 

Осложнения миомы

Чаще всего, миома матки провоцирует железодефицитную анемию, так как постоянно увеличиваются менструальные кровопотери.Анемия сопровождается слабостью, ухудшением трудоспособности. Страдают когнитивные функции, портятся волосы, ногти, кожа.

Миома плохо влияет на репродуктивную функцию, так как она способна деформировать матку и мешать зачатию и вынашиванию ребенка. Опухолевый узел может стать причиной бесплодия.

Миома при беременности может негативно повлиять на плод — спровоцировать задержку его развития, преждевременные роды, низкий вес плода и другие осложнения.

Также большие или множественные миомы могут нарушать отток мочи и вредить функции почек.

Еще одно возможное осложнение — разрыв узла миомы из-за перекрута ножки узла или нарушения его питания. В результате возникает кровотечение, резкая боль в животе, высокая температура.

Причины миомы матки

До сих пор точно непонятно, что именно запускает процесс появления миом матки. Считается, что могут играть роль:

• гормональные нарушения
• генетическая предрасположенность
• хроническое воспаление (наличие хронического очага инфекции)
• аборты
• внутриматочные контрацептивы
• эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз или гиперпролактинемия
• неправильное кровообращение в органах малого таза

Известно, что миома матки чувствительна к воздействию половых гормонов. Эстроген и прогестерон провоцируют рост этих доброкачественных новообразований.

По статистике, чаще подобные опухоли обнаруживают у нерожавших женщин и у тех женщин, которые перенесли несколько операций на матке, в том числе абортов.

Очень часто миома матки развивается вместе с другими гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз, полипы матки, кисты яичников и другими.

Симптомы и признаки

Примерно у 50% пациенток не возникает никаких симптомов и признаков миомы матки. У остальных могут наблюдаться длительные и болезненные менструации, кровотечения и боли. Диагностируют опухоль с помощью УЗИ, МРТ, КТ, диагностической гистероскопии — процедуры, после которой можно понять, нужна ли хирургическая операция.

При росте миомы окружающие органы сдавливаются и вызывают следующие симптомы:

• длительные и обильные менструации, сопровождающиеся болью
• анемия
• чувство давления внизу живота
• нарушения мочеиспускания
• проблемы с зачатием

Виды миом

Миомы бывают единичными и множественными. Они также отличаются по размеру. Большая миома — это опухоль, размер которой превышает 5 см.

Миомы также различают в зависимости от того места, где они образовались:

• межмышечные, интерстициальные, интрамуральные миомы образуются чаще всего
• подбрюшинные, или субсерозные миомы матки растут в сторону к брюшной полости
• подслизистые субмукозные миомы могут деформировать полость матки
• шеечные, миомы шейки матки

Диагностика фибромиомы

Миому часто обнаруживают на осмотре у гинеколога. Чтобы подтвердить диагноз «миома матки», проводят диагностическое выскабливание и гистологический анализ. Для подтверждения и уточнения данных осмотра назначают УЗИ органов малого таза. Чтобы результаты УЗИ были максимально точными, его рекомендуют проводить на 5-7 день цикла (от начала менструации).

Для диагностики миом, расположенных под слизистой оболочкой внутри матки проводят гистероскопию — исследование полости матки при помощи специального инструмента с видеокамерой.

Лечение миомы матки

Цели лечения миомы матки могут быть разными:

• устранить большие кровопотери во время менструации
• дать возможность женщине забеременеть и родить
• устранить давление миомы на другие органы

От цели лечения будет зависеть метод лечения.

Каждый случай миомы матки индивидуален. Не все из них опасны настолько, что требуется срочное вмешательство хирурга. Иногда лечение миомы матки операцией откладывают и наблюдают за поведением опухоли. Миома матки малых размеров, как правило, не помешает беременности и вынашиванию плода.

Консервативное лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Полностью избавиться от миомы матки без операции нельзя, но цель консервативного лечения — убрать болезненные симптомы, если они есть. Это делается с помощью гормональной терапии. Миома — гормонозависимая опухоль, под их воздействием она изменяется в размерах. Но препараты работают примерно в 40% случаев; бывает так, что миома не реагирует на прием лекарств или даже начинает расти. Иногда гормональные препараты назначаются перед хирургической операцией.

Для лечения миомы матки применяются 2 группы препаратов:

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как бусерилин, декапептил — вызывают искусственную менопаузу, обычно их не назначают больше 2-3 курсов перед операцией
• Ацетат улипристала — позволяет воздействовать только на миому, не вызывая менопаузу. Имеет противопоказания для пациентов с заболеваниями печени. Требует постоянного приема, при отмене рост миомы возобновляется

Оперативное лечение

При планируемой операции обычно назначают первую группу препаратов, прием улипристала осложняет хирургическое вмешательство.

Необходимость операции определяется лечащим врачом в зависимости от количества узлов и их размера. Если миома небольшого размера и нет болезненных симптомов, врач на какое-то время может ограничиться наблюдением опухоли.

Хирургическое лечение миомы матки бывает 2 видов:

• органосохраняющее
• радикальное — операция, во время которой полностью удаляется матка. Применяется только в тех случаях, когда невозможно применить другие методы

При органосохраняющих операциях миому можно удалить лапараскопическим методом — через несколько разрезов с помощью камеры и специальных инструментов. Хирург удаляет узлы опухоли через небольшой разрез либо на брюшной стенке, либо над лобком, либо по средней вертикальной линии живота.

Эта операция относится к малоинвазивным вмешательствам и называется миомэктомия. Лапароскопия миомы матки может быть недоступной опцией, если опухоль достигла больших размеров или находится в труднодоступном месте. Тогда требуется полостная операция.

В настоящее время при миоме матки лечение без операции возможно двумя методами. Один из них — эмболизация миомы матки. С помощью катетера в бедренную артерию вводится эмболизирующий препарат, который нарушает питание миомы. Это приводит к закупорке просвета сосудов, от которых получает питание узел опухоли. Миома становится меньше. Данный метод не подходит при больших опухолях.

Другой многообещающий метод лечения, который тоже можно отнести к щадящим и органосохраняющим — ФУЗ-абляция миомы. Ткань узлов миомы разрушается высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком.

Радикальная операция гистерэктомия, во время которой полностью удаляется матка, применяется только в тех случаях, когда невозможно применить другие методы. Шанс сохранить способность к деторождению есть примерно у половины пациенток с диагностированной миомой матки.

Профилактика и прогноз после лечения

После лечения миомы важно посещать гинеколога на регулярные осмотры 2 раза в год и стараться вести здоровый образ жизни: контролировать уровень стресса, следить за питанием, регулярно делать физические упражнения, соблюдать режим сна и отдыха.

Спровоцировать повторное возникновение опухолей могут облучение солнечным светом, массаж или физиопроцедуры в области малого таза.

Есть исследования, которые показывают, что прием гормональной контрацепции может снизить вероятность возникновения миомы на 24%.

Чаще всего, при удалении миомы матки удается сохранить саму матку и восстановить репродуктивную функцию. Так как опухоль растет медленно, важно регулярно посещать врача, чтобы поймать развитие болезни на том этапе, когда можно сохранить орган.

От чего зависит стоимость операции?

Цена лечения во многом зависит от места расположения и типа опухоли. Лечение миомы матки может иметь разную категорию сложности. Например, стоимость лапароскопической операции по поводу миомы матки в Москве 1 и 2 категорий сложности начинается от 55 и от 65 тыс. руб. в том случае, если это субмукозная разновидность опухоли. Удаление субсерозной или интрамуральной миомы матки обходится дороже и стоимость в этом случае начинается от 85-95 тыс. руб.

Эмболизация маточных артерий стоит примерно от 85 тыс. руб. Влагалищная или абдоминальная гистерэктомия 1, 2 и 3 категорий сложности обходится ориентировочно в 105-150 тыс. руб. Если требуется удаление миомы матки, окончательная цена складывается из стоимости операции, стоимости пребывания в стационаре, стоимости анестезии. Предоперационные обследования обычно делают по месту жительства. Конкретную информацию по стоимости лечения миомы в определенной клинике с учетом всех возможных расходов можно получить, оставив заявку на портале RussianHospitals.

Где найти клинику для лечения миомы матки?

Миома матки может привести к невынашиванию беременности и бесплодию, она ухудшает качество жизни, вызывая эмоциональные и физические страдания. Шанс сохранить способность к деторождению есть примерно у половины пациенток с диагностированной миомой матки.

Что делать если поставлен диагноз миома матки? В первую очередь нужно обратиться к квалифицированному врачу-гинекологу, который назначит правильное лечение. Каждый случай этого заболевания уникален. В одном случае понадобится какое-то время понаблюдать за ростом опухоли, в другом — необходимо назначать операцию.

Если вам нужна консультация лучшего врача по миоме матки или вам нужно найти врачей, которые делают операции на высоком уровне, и вы готовы поехать на лечение в Москву, Санкт-Петербург либо другой крупный город, заполните форму обращения для консультантов RussianHospitals и прикрепите к ней имеющиеся анализы, выписки и снимки.