Рак мочевого пузыря 3, 4 стадии: выживаемость и лечение

 

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется в ткани мочевого пузыря. Этот вид рака может быть инвазивным — более тяжелая форма заболевания, когда опухоль прорастает сквозь стенки мочевого пузыря — и неинвазивным. Неинвазивная форма имеет в целом благоприятный прогноз, но может также переходить в инвазивную.

Прогноз и выживаемость

3 стадия — опухоль проросла стенку мочевого пузыря и угрожает распространиться дальше. У мужчин — к простате, у женщин — к влагалищу. Лимфатические узлы пока еще не поражены. 5-летняя выживаемость пациентов на этой стадии 20-50%.

4 стадия — опухоль распространилась на соседние ткани, простату и лимфоузлы. Прогноз крайне неблагоприятный, требуется паллиативное лечение. 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Показатели 5-летней выживаемости говорят лишь о том, какое количество людей с одинаковым заболеванием и стадией смогло прожить пять лет с момента, когда у них был диагностирован рак мочевого пузыря. По этим цифрам нельзя точно сказать, выживет ли конкретный пациент с таким же диагнозом и стадией. Они дают лишь общее представление об успешности лечения этого вида рака.

Лечение рака мочевого пузыря на поздних стадиях

Когда рак мочевого пузыря представляет собой инвазивную опухоль, то органосохраняющую операцию нельзя провести. Нужна сложная хирургическая операция в сочетании с химиотерапией и в некоторых случаях с лучевой терапией или иммунотерапией.

Можно ли обойтись без удаления мочевого пузыря?

Начиная со 2 стадии при раке мочевого пузыря, если возможна хирургическая операция, то применяют радикальную цистэктомию — удаление мочевого пузыря вместе с органами, в которые проросла опухоль. Без операции вылечиться нельзя, можно только снять ряд болезненных симптомов.

Если раньше такую операцию проводили только полостным методом, то сейчас можно удалить опухоль лапароскопическим методом через небольшие разрезы. В этом случае меньше рисков и осложнений.

Цистэктомия также необходима при лечении рецидивов. Если пациенту пролечили опухоль на ранней стадии, а потом болезнь вернулась, как правило, только цистэктомия может повысить шансы на выживаемость.

Какое качество жизни ожидает пациента после операции?

Вместо удаленного мочевого пузыря хирург создает резервуар из фрагмента толстой, тонкой или подвздошной кишки, это называется кишечная пластика мочевого пузыря. Если удается сделать такой новый искусственный орган из тканей пациента, тогда человек может жить полноценной жизнью, посещать туалет без вспомогательных устройств. В некоторых случаях реконструктивную операцию можно сделать даже пациенту, которому уже удалили мочевой пузырь, и он живет с дренажами и мочеприемниками.

Есть некоторые особенности при лечении рака мочевого пузыря у мужчин. Если опухоль не затронула простату, то в некоторых случаях ее при цистэктомии можно сохранить, хотя в классическом варианте эта операция проводилась с удалением простаты и семенных пузырьков.

У женщин тоже есть возможность сохранить матку и влагалище, если опухоль не проросла в эти органы. Но если часть влагалища нужно удалить при цистэктомии, то существует возможность реконструктивной операции.

Что делать, если опухоль неоперабельна?

Есть ряд противопоказаний к хирургической операции:

• разрастание опухоли за пределы мочевого пузыря
• метастазы в ближайших органах
• физическое состояние пациента

Без операции избавиться от опухоли нельзя, можно лишь замедлить ее рост и снять болезненные симптомы.

Лучевая и химиотерапия

Химиотерапия используется до операции чтобы сократить размер опухоли до операбельного. После операции она нужна, чтобы подавить оставшиеся микрометастазы и снизить риск рецидива.

Если операция невозможна, тогда основным методом лечения будет химиотерапия в комбинации с лучевой терапией, которая иногда применяется после операции для профилактики рецидива.

Иммунотерапия

При раке мочевого пузыря применяется иммунотерапия. Суть лечения в том, что вводимые препараты заставляют иммунную систему пациента уничтожать клетки опухоли. Внутрь мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ, которая разработана для лечения туберкулеза, или препарат Интерферон. Для лечения метастатического рака применяют Атезолизумаб, который используют, если заболевание продолжает прогрессировать после химиотерапии препаратами на основе платины.

Где найти клинику для лечения рака мочевого пузыря на поздних стадиях?

Сказать о том, что ожидать пациенту в конкретном клиническом случае, может только врач-онколог. Но даже он не всегда точно может предвидеть вероятность осложнений во время лечения. Это зависит от множества факторов: отвечает ли организм на химиотерапию или облучение, как прошла операция по удалению мочевого пузыря и так далее.

На портале RussianHospitals представлены медицинские организации со специализацией на онкозаболеваниях мочевого пузыря у мужчин и женщин. Кроме того, консультанты портала могут посоветовать лучшие клиники и специалистов, направив ваши документы для получения ответов о возможности, сроках и стоимости лечения в лучшие медицинские онкоцентры страны. Чтобы получить варианты лечения для вашего случая, сделайте 3 простых действия:

1. Заполните форму обращения, опишите проблему, загрузите свою медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта по вашей ситуации
3. Выберите подходящую услугу