Косоглазие у взрослых: причины, виды, лечение

 

Косоглазие — не только детская проблема. У взрослых оно может возникать по разным причинам: от травм и неврологических расстройств до скрытых заболеваний. Дефект портит внешность и приводит к ухудшению зрения: объекты двоятся, могут начаться головокружения, боли, рвота, тошнота. Все это вместе портит жизнь и лишает уверенности в себе.

Мы побеседовали с доктором Пузыревским К.Г., почему появляется отклонение, как оно влияет на способность видеть, можно ли его исправить и какие методы врачебной помощи доступны сегодня.

Представление офтальмохирурга

— Представьтесь, пожалуйста, и расскажите о своих интересах в медицине.

— Меня зовут Пузыревский Константин Геннадьевич, более 35 лет я лечу нарушения координации движений глаз. Косологов в России мало, а я занимаюсь этой темой на протяжении всего своего профессионального пути, поэтому у меня есть необходимый опыт и квалификация. Я долго работал в новосибирской МНТК «Микрохирургия глаза», а затем основал свою клинику, где сосредоточился именно на страбизме.

— Как вы стали ведущим косологом?

— Мне повезло, я хороший косолог, потому что я по складу ума инженер, в голове у меня есть математика, а для косолога это главное. Конечно, в бытность в МНТК, я консультировал и по другим заболеваниям, но основным было косоглазие. Сейчас я позволяю себе заниматься только им, потому что у меня своя клиника и отличная команда, которая лучше меня решит проблему других специализаций в офтальмологии.

Причины страбизма

— Во взрослом возрасте косоглазие может проявиться или это недолеченная детская патология?

— Можно прожить всю жизнь, не зная, что орган зрения периодически косит наружу. Учитывая, что постепенно состояние ухудшается, человек вдруг в 60 понимает, что у него глаз ушел в другую сторону, потому что на одном органе пошла катаракта, а другой еще видит. Связь потерялась, мозг перестал держать.

Нередко ко мне через 20-30 лет приходят люди, у которых в детстве было нарушение, потому что что-то поменялось в организме — например, изменился гормональный фон из-за беременности и после рождения малыша недуг вернулся. Это можно исправить.

Чаще у взрослых ситуация более тяжелая, потому что болезнь возникает на фоне болезней, телесных повреждений. Это обычно сложные, паралитические виды. Если ребенок косит, он на это может даже не обращать внимания, а у зрелого человека появляется двоение, или диплопия. Если недавно случилось увечье или какое-то неврологическое заболевание: инсульт, микроинсульт, заболевший ходить не может, потому что у него все двоится. Приходится делать заклейку одеваешь или ставить призму и ждать, когда можно будет помочь ему хирургически. Таких пациентов у меня 25-30% из всех.

— В чем причина косоглазия у взрослых?

— Если брать более старших больных, чаще всего отклонение связано с неврологией или эндокринологией. Это травма, или паралич на ее фоне, или состояние связано с эндокринологией.

Болезни вызывают сбой в системе моторного и, возможно, сенсорного компонента. Моторный компонент — это мышцы, которые двигают глазом, их 12 штук, на каждом органе по 6. Это идеальная система, которую создала природа.

У выросшего человека патология формируется уже на фоне развившегося бинокулярного зрения, поэтому у него самая главная проблема — двоение, которое мы устраняем с помощью консервативных, оптических или хирургических методов.

— К вам можно обратится для хирургического вмешательства в любом возрасте?

— Конечно, дефект может возникнуть и в 80. Я на Сахалине оперировал мужчину в 75 перед его свадьбой.

Исправление косоглазия у взрослых

Отличия от детской терапии

— Отличается ли подходы к лечению в разном возрасте?

— Да. Детей мы готовим, потому что это не острое состояние. У остальных чем быстрее я прооперирую, тем больше я облегчу жизнь. Мы сразу идем на операцию либо компенсируем состояние перед оперативным вмешательством призмами, меняем зрительную ось и формируем стеклом прямое положение.

— Есть ли отличия со стороны хирургии?

— Нет. У ребенка в 8 орган и мышцы такого же размера. Конечно, они молодые, а по мере взросления наши ткани меняются, как и все остальное.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых?

— Можно ли скорректировать так, что не будет видно дефекта?

— Видов патологии много. Я заранее могу предсказать, что получится, и объяснить обратившемуся. Можно улучшить его состояние на 20-30%, и это уже хорошо. Если у пациента всегда глаз косил к носу, и ему говорят: «Ты сделаешь, и потом все вернется обратно», я ему говорю: «5 лет будет держаться, и ты будешь самым счастливым. Потом придешь, снова сделаем, если орган вернется на старое место. Но это будет твое счастливое время».

А если не вернется? Для человека это может быть критически важно. Он всю жизнь страдал, в 40 созрел, пришел: «Сделайте меня прямым». «Косметика» — важный момент.

Иногда больные приходят и говорят, пускай лучше двоится, но нужно, чтобы все было ровно. Он идет на операцию, потому что это его комплекс, то, что делает его существование хуже. Иногда приходится его отговаривать, объяснять, что можеть быть хуже, чем то, что мы имеем. Но все равно это решается при осмотре, все заранее можно предсказать, больному объяснить и вместе с ним коллегиально принимать решение, будем мы делать операцию или нет. Человек уже зрелый и знает, на что идет, что ему нужно. Нужно по-человечески поговорить.

Сколько занимает восстановление?

— Когда после оперативного вмешательства можно выходить на работу?

— Больничный выдается на 2 недели. Айтишники у нас уже через 2 дня возвращаются в строй. После операции наблюдается краснота, необходимо капать капли. Но те, кто занят дистанционно, начинают работать уже в день операции, в этом нет ничего критичного.

Как выбрать клинику?

— Расскажите, что вы внедрили?

— У меня много патентов по методикам работы с мышцей: по ее ослаблению, усилению, по паралитическому косоглазию у взрослых, синдромам Дуэйна, Брауна, синдрому эзогипертропии при высокой близорукости, который еще называется «тяжелый глаз», когда сбой возникает при большой степени близорукости. Саму методику придумал японец Йокояма, с которым я знаком лично, а я ее модернизировал. Это улучшение при определенных типах этой патологии или при «вывихе глаза».

В МНТК у нас была рутина: в день оперировались 8-10 больных. У меня и сегодня бывает такая нагрузка, мой рекорд —- 14 сложных случаев за день. Обычно это коллективный труд. Чтобы я мог хорошо оперировать, мне помогают операционная сестра, санитарки, анестезиологи, анестезиологический медсестры — это команда, с которой мы работаем годами. Многое зависит не от меня, моя операция длится 20-25 минут. А чтобы я провел ее быстро и красиво, должен отработать весь коллектив.

— Если пациент растерялся и хочет услышать совет, что бы вы ему сказали?

— Чтобы не было растерянности, надо грамотно человека проконсультировать, описать логистику его действий, чего ждать и нужно ли вообще этим заниматься. Необходимо найти хорошего доктора и проконсультироваться.

Как записаться к доктору?

Чтобы приехать на коррекцию косоглазия у взрослых в Новосибирск к доктору Пузыревскому, обратитесь по тел: +7-967-077-5750. Предварительно заполните форму обращения выше либо отправьте документы на russianhospitals@yandex.com.

 

Интервью записано 6 декабря 2024 г.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.