Анальная трещина: операция, методы лечения, реабилитация, цены

 

В лечении деликатных проблем не так просто решиться обратиться ко врачу. Многие из нас терпят, страдают, тратят месяцы и годы, потому что непонятно, что делать и как найти хорошего специалиста, который сможет помочь. Особенно это касается такой болезни, как анальные трещины. Как правило, чем раньше вы начинаете заботиться о здоровье, тем проще это сделать. О существующих методах лечения мы поговорили с колопроктологом Левкиным Олегом Юрьевичем.

Распространенность патологии

— Расскажите, пожалуйста, о вашей специализации и опыте работы.

— Я колопроктолог, кандидат медицинских наук. Мой стаж — 20 лет, все это время я специализируюсь в общей колопроктологии. Наше отделение занимается такими заболеваниями, как геморроидальная болезнь, анальная трещина, операция проводится при необходимости.

— Насколько распространено это заболевание?

— Это частая проблема. В России по официальной статистике у 15% населения — активная фаза геморроидальной болезни, из которых примерно 10-15% случаев сопровождается трещинами, то есть от них страдают 2-3 миллиона человек. Мировая статистика утверждает, что 40-50% населения хотя бы однажды сталкивались с проявлениями патологии.

Если человек стесняется, он должен понимать, что фактически у половины его знакомых какие-то проявления присутствуют. Виноват образ жизни. Конечно, не нужно афишировать болезнь, не стоит обсуждать ее с неспециалистами, но проконсультироваться у врача-колопроктолога обязательно даже ради профилактики онкологии.

Причины возникновения и профилактика

— Могут ли эти патологии перерождаться в рак?

— Встречается такое заблуждение. Это абсолютно не так. Но есть другой момент: симптомы могут маскировать наличие онкологической патологии, поэтому любые жалобы проктологического ряда — выделение крови, дискомфорт, жжение, болевые ощущения — требуют профессионального осмотра.

Причины появления

— Из-за чего возникают проктологические заболевания?

— Виноват современный образ жизни: мы много сидим, мало двигаемся, употребляем рафинированные продукты, отсюда нарушения стула.

Есть такое понятие, как терапия тона, когда пациент склонен к нарушенному стулу. Дефекация должна занимать по времени не более 3 минут и быть одномоментной. Мы часто отвлекаемся на смартфоны, чтение ленты, задерживаемся в туалете. Не страшно, если за день происходит несколько походов в туалет, но не должно быть так, что мы сходили и тут же вернулись туда через 5-10 минут.

Профилактика

— Какие способы предупреждения нарушения существуют?

— Для нормального стула обязательно нужно есть фрукты и овощи. Если была сделана операция анальной трещины, диета обязательна, чтобы избежать рецидивов. Если этого недостаточно, врач назначит препараты на растительной основе. Нельзя натуживаться при дефекации.

Если человек страдает послабленным стулом, здесь нужно обязательно разбираться с гастроэнтерологом, в чем причина, ее нужно устранить. Очень часто послабленный стул — еще большая проблема, чем плотный, запоры.

При сидячей работе, как правило, всегда есть возможность каждые полчаса-час подняться, сделать пару шагов. Любой любительский вид спорта по душе, фитнес, тренажерный зал, плавание, просто прогулки приветствуются. Обязательно должна быть двигательная активность. Также нельзя допускать переохлаждение.

Консервативные методы терапии

— Есть мнение, что патология лечится только хирургическим путем. Так ли это?

— Это заблуждение — думать, что единственный путь — обязательно хирургический. Некоторые проктологические заболевания действительно лечатся только оперативно: параректальные свищи, парапроктит, хронический эпителиальный копчиковый ход. А болезнь, о которой мы говорим, прекрасно лечится лекарственно. Нужно использовать адекватные назначения, местные препараты, нормализовать стул, снять спазм. Это заболевание излечимо без хирургии. Только когда медикаментозная терапия не помогает, нужно прибегать к иссечению.

Непременное условие — полное прохождение курса терапии. Часто основные симптомы проходят, и больной перестает принимать лекарства, этого делать нельзя. Препараты местного действия носят вспомогательный характер, их специфический выбор зависит от того, что беспокоит пациента: дискомфорт, зуд, боль или кровотечение, образование тромбов.

Выбор метода лечения

— Какой способ врачебной помощи самый безболезненный?

— Наименее безболезненный — тот, который подходит для данной клинической ситуации. Если патология выражена не сильно, но консервативно ее не вылечить, подходят малоинвазивные вмешательства.

Другая ситуация, если она сильно беспокоит, кровоточит. Здесь малоинвазивные методики не подойдут, они будут недостаточными. Соответственно, применяется удаление или иссечение. Если медикаментозная терапия помогает, но не до конца, можно провести склерозирование.

Сроки лечения без операции

— За сколько можно избавиться от проблемы медикаментозно?

— Первое, что нужно учитывать, — никогда не стоит начинать с хирургических вмешательств, сначала обязательно необходимо провести адекватную консервативную терапию. Больной, выполняя рекомендации врача, получит результат, избавляющий от проблемы, по крайней мере, на год. Это считается хорошим достижением. Идеально, если рецидивность отсутствует.

При данной патологии месяц дается на то, чтобы болевой синдром перестал беспокоить. В среднем, требуется до полугода, чтобы произошло адекватное заживление медикаментозными методами.

Как проходят операции по удалению анальной трещины?

— Как быть, если геморрой сочетается с трещиной заднего прохода?

— Такое часто случается, поскольку причина возникновения может быть схожа. Это обстипация (запор) — задержка дефекации и плотный стул. Могут присутствовать также небольшие дефекты слизистой, гипертрофия геморроидальных узлов. Человека беспокоят сильные боли после опорожнения кишечника, кровоточивость, дискомфорт.

Нужно лечить два заболевания.

Операция по иссечению анальных трещин — это вмешательство, направленное на удаление пораженных тканей и ликвидацию разрыва слизистой оболочки заднего прохода. Эта процедура проходит под общим наркозом или местной анестезией, длится 15-30 минут. Во время операции врач удаляет края трещины, чтобы создать условия для заживления раны.

Если мы выбираем хирургический путь, то используем троекратное воздействие:

• Удаляем геморроидальную фиброзную рубцовую ткань при помощи лазерного излучения, поскольку это наилучший способ при сочетанной патологии.
• Иногда у пациента выражен спазм сфинктера, который невозможно снять медикаментами. Тогда мы делаем инъекцию ботулинического токсина типа А в ткань сфинктера — проводим так называемую химическую дилатацию мышечных структур заднепроходного канала. Химическая дилатация действует несколько месяцев, позволяя ране зажить.
• Выполняем пересадку собственной жировой ткани пациента в проблемную зону. Любая ткань организма содержит факторы своего восстановления, факторы роста. Жировые клетки наиболее удобны для забора, мы подсаживаем их в операционную область, стимулируя заживление раны.

Сочетание всех техник: лазерное иссечение, химическая дилатация ботулотоксином, стимуляция восстановления методикой липографтинга — приводит к наилучшим результатам.

Если сопутствует геморроидальная болезнь, одновременно проводится малоинвазивное либо радикальное удаление узлов.

Сколько заживают анальные трещины после операции?

— Сколько длится восстановление после хирургических манипуляций?

— Полное заживление в стационаре происходит примерно через месяц, когда прооперированный может вернуться к активной рабочей деятельности. Но это не значит, что целый месяц он будет испытывать боль. Болевые ощущения наблюдаются только при дефекации первые полторы-две недели. Через месяц человек уже забывает о том, что его оперировали.

Липографтинг для быстрого заживления

— Как помогает техника липографтинга в реабилитации, насколько широко она применяется?

— Липографтинг — метод пересадки жировой ткани пациента, содержащей мезенхимальные стромальные клетки. Она вводится в проблемную зону, чтобы сформировалась прочная соединительная ткань и анальная трещина после операции наконец-то зажила, что не получалось сделать при консервативной методике.

В нашей стране техника сейчас активно развивается. Липографтинг для проктологии разработан в Челябинске, сейчас он распространяется по стране, в том числе, применяется в Новосибирске, Москве, Санкт-Петербурге. За рубежом методика используется давно.

Возможен ли рецидив?

— Часто ли случаются рецидивы после уже проведенного вмешательства?

— Нарушение может вернуться, но проблемы здесь нет. Возможно, при геморрое выполнялась более щадящая методика, согласно стадии болезни. Например, провели склерозирование, чтобы не кровило. С течением времени узлы могут гипертрофироваться, потребуется повторно оперировать.

Цена операции анальной трещины

— Каков порядок цен на лечение колопроктологических заболеваний в вашей клинике?

— Чтобы вылечить заболевание, обеспечить легкий послеоперационный период, нужно использовать оборудование, которое имеет высокую себестоимость, поэтому цены нельзя назвать бюджетными. Хирургические процедуры стоят от 80 до 150 тыс. руб. Это полный цикл. Консервативная терапия, приемы колопроктолога с учетом препаратов — 10-15 тыс. руб.

— Сколько операций по поводу геморроя у вас проводится?

— У нас два стационара, два госпиталя с полным циклом, ежемесячно проводится по 20-25 процедур несколькими проктологами, то есть через нас проходят 400-500 пациентов за год.

— Есть ли разрыв между достижениями в области колопроктологии между между российской и зарубежной медициной?

— Нет, такого разрыва нет. Это доказывает ежегодная конференция, съезд колопроктологов Петра Владимировича Царькова в Москве, куда западные специалисты приезжают послушать про наш опыт проктологии.

Как попасть на операцию при анальной трещине и геморрое?

— Что делать больному, если у него такая деликатная проблема?

— Решаться на консультацию. Я бы посоветовал обследоваться у нескольких специалистов, создать собственное мнение. Что касается хирургии, человек должен сам принять решение. Недопустимо испытывать давление со стороны хирурга, сначала нужно получить адекватную консервативную терапию. Чаще всего она прекрасно работает, но бывают случаи, когда эффекта нет или слишком быстро происходит рецидив болезни.

— Можно ли проконсультироваться с вами удаленно до поездки в клинику?

— На сайте организации есть форма, туда можно загрузить обследование, связаться с нами через интернет, все обсудить и приехать непосредственно оперироваться, либо получить консультацию удаленно по консервативным способам. Если в регионе, где находится пациент, присутствует медицина, обследование можно пройти там.

Наша клиника находится в Сибирском регионе, к нам часто приезжают с Дальнего Востока и из Восточной Сибири.

Как записаться к врачу?

Если вам необходима консультация опытного колопроктолога либо помощь в подборе оперативного лечения в передовых клиниках страны и за ее пределами, в том числе по квотам, ОМС и на коммерческой основе, заполните заявку, приложите ваши документы.

Интервью записано 16 февраля 2023 г.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.