Top.Mail.Ru

Репродуктология

Вспомогательные репродуктивные технологии — способы воплотить вашу мечту о ребенке

Дата публикации: 02.03.2023

Обновлено: 21.05.2025

 

Многие пары, которые хотят ребенка и не могут зачать, обращаются за помощью к врачам-репродуктологам и решаются на программу экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Благодаря некоторым методикам повышается результативность ЭКО, и есть хорошие шансы — до 60% — достичь успеха с первой же попытки.

В новых методиках непросто разобраться. Какие из них действительно могут помочь и в каких случаях, мы поговорили с опытным врачом-репродуктологом Прудниковой Н. Юй.

Возможности вспомогательных репродуктивных технологий, о которых важно знать пациенту

— Наталья Юрьевна, пожалуйста, представьтесь и расскажите о себе и о своем опыте.

— Меня зовут Прудникова Наталья Юрьевна, я врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук. Стаж работы у меня — более 20 лет. Я начинала свою работу с отделения оперативной гинекологии, но интерес к репродукции, к эндокринной гинекологии был у меня с момента ординатуры. Именно поэтому после ординатуры я пошла в аспирантуру по специальности эндокринологической направленности, после чего работала в эндокринологическом научном центре, где уже вплотную занималась вопросами реализации репродуктивного здоровья.

— Тема нашей сегодняшней беседы – вспомогательные репродуктивные технологии. Почему вы считаете важным говорить про это?

— Это очень большая и важная область в репродукции, потому что, как мы понимаем, наука не стоит на месте, и все время добавляются новые и новые технологии, которые в первую очередь направлены на то, чтобы мы могли помочь большему количеству пациентов.

Часто случается так, что у пациентов есть проблема, но они не знают, что ее можно решить, тем самым откладывая вопрос деторождения. Сюда можно отнести разные вопросы: и моногенные генетические заболевания, то есть заболевания, которые передаются от родителей детям; и выраженный мужской фактор, онкологические заболевания в анамнезе. А сегодня у нас есть такие методы, с помощью которых мы можем минимизировать риск каких-либо осложнений или повысить вероятность наступления беременности для пациентов с разными патологиями.

ЭКО

Биопсия яичка методом микро тезе

— Расскажите, пожалуйста, что может помочь при мужском факторе бесплодия?

— Есть пациенты с азооспермией, у которых репродуктивная система работает хорошо и сперматозоиды вырабатываются, но за счет какого-либо дефекта семенных канатиков биоматериал не выходит, поэтому оплодотворение естественным путем невозможно, и даже не всегда возможно методом ЭКО.

Чтобы получить их биоматериал, могут быть использованы такие методы, как биопсия яичка или микрохирургическая операция микро тезе. При биопсии яичка пункционной иглой забирают биоматериал и используют его для оплодотворения. При микрохирургической операции делается разрез и из ретикулярной ткани яичка выбираются самые лучшие сперматозоиды. Это все разновидности операции для возможности получения лучшего биологического материала или в принципе его получения.

Полученные сперматозоиды — лучше качеством, и, соответственно, мы имеем возможность получить тот биоматериал, который мы не получаем в естественных условиях.

— С точки зрения пациента, насколько эти процедуры болезненные?

— Их нельзя назвать абсолютно безболезненными. Безусловно, это хирургическое вмешательство. Обе процедуры проводятся под обезболиванием. Анестезия может быть проведена разными методами:

  • иногда это спинальная анестезия, когда ниже пояса снижается чувствительность; пациент во время процедуры находится в сознании, но болевых ощущений не испытывает;
  • иногда это легкая седация, когда пациент засыпает и не чувствует никаких дискомфортных ощущений.

При этом процесс восстановления после хирургической манипуляции длится недолго, длительной реабилитации не требует. Однако это медицинская манипуляция, которая требует подготовки, проведения обследования перед самой манипуляцией, консультации врача и консультации анестезиолога, то есть она требует разумного осознанного подхода.

— Из вашего опыта, насколько этот метод повышает эффективность ЭКО?

— Для некоторых пациентов с азооспермией использование этих методов — это единственный шанс иметь биологически своего ребенка.

Метод действительно повышает эффективность программы ЭКО, потому что сперматозоиды, находящиеся в тестикулярной ткани, — всегда лучшего качества, они более зрелые и, соответственно, вероятность наступления беременности, бластуляции, получения эмбриончиков в программе ЭКО увеличивается.

Для пациентов, допустим, с астенозооспермией, когда изменена структура сперматозоидов, высокая ДНК-фрагментация — микрохирургическая операция тоже значительно повышает шансы на наступление беременности, потому что мы имеем возможность получить лучшие сперматозоиды. Лучше сперматозоиды — лучше бластоцисты (эмбрионы 5-6 дня развития), выше процент имплантации и наступления беременности.

Биопсия яичка методом микро тезе

Метод ПИКСИ

— В чем заключается метод Пикси? Для чего он нужен, кому необходим и какие проблемы решает?

— В рутинной практике этот метод совсем не используется, это дополнительная манипуляция. Существует очень много разных мнений по поводу метода ПИКСИ. Одни врачи придерживаются мнения, что метод ни на что это не влияет. Есть исследования, которые нам говорят о том, что использование метода ПИКСИ при ЭКО дает возможность выбрать лучший сперматозоид.

В чем суть метода ПИКСИ? Есть сперматозоиды, которые имеют некую незрелость, и при сдаче анализа эмбриологу визуально сложно отличить зрелый сперматозоид от незрелого. Морфологически незрелый сперматозоид может быть таким же, как и вся когорта, но при этом нести незрелую информацию. Для выбора лучшего сперматозоида может быть использован метод ПИКСИ. На гиалуроновую кислоту поселяется биологический материал, и те сперматозоиды, которые цепляются за эту гиалуроновую кислоту, — более здоровые, более зрелые. И они выбираются для дальнейшего оплодотворения методом ПИКСИ. Эта манипуляция дает возможность выбрать лучший и более перспективный сперматозоид для оплодотворения.

Надо понимать, что это не значит, что теперь любая программа ЭКО может сопровождаться этой манипуляцией, потому что далеко не все ситуации связаны именно с этой незрелостью. Иногда это никак не повлияет на результат. Поэтому рекомендации о необходимости проведения этой манипуляции даются андрологом после обследования.

Хетчинг эмбрионов

— Расскажите, зачем нужен хетчинг эмбрионов и какие проблемы он решает?

— Для использования хетчинга также должны быть соответствующие показания, он показан не всем.

Эмбрион имеет свою защитную оболочку, которая его окружает. Когда эмбрион начинает вылупляться, эта оболочка разрывается под действием определенных механизмов и выделения разных веществ. Эмбрион вылупляется, и дальше происходит имплантация. В некоторых случаях, когда оболочка этого эмбриона более плотная, толстоватая, может быть проведена процедура хетчинга. Что это? Это такое сечение этой оболочки лазером, которое дает возможность эмбриону вылупиться с меньшими усилиями и, соответственно, дальше повысить вероятность более успешной имплантации. Хетчинг иногда требуется пациентам старшего репродуктивного возраста, когда оболочка эмбриона более плотная и более зернистая.

Эмбриолог проводит процедуру ЭКО

Криоконсервация эмбрионов

— Расскажите поподробнее, о криоконсервации эмбрионов, что это такое и для чего нужна эта процедура?

Криоконсервация эмбрионов в репродукции и в работе эмбриологической лаборатории сегодня стала достаточно простой рутинной манипуляцией, которая проводится по разным причинам.

Дело в том, что сегодня практически каждая программа ЭКО у нас заканчивается криоконсервацией эмбрионов: мы вырастили эмбрионы, и даже если мы делаем перенос в цикле, в котором мы стимулировали, мы чаще всего переносим всего один эмбрион, а остальные эмбрионы остаются на хранение. Хранят их при помощи криоконсервации. Может получиться так, что мы получили эмбрионы в цикле и не делаем перенос по разным причинам, тогда все эмбрионы так же криоконсервируются.

Метод криоконсервации хорошо изучен и за время своего развития претерпевал очень много изменений. Раньше в методе криоконсервации использовалась медленная заморозка. Этот метод имел свои минусы, потому что когда проводилась криоконсервация методом медленной заморозки, кристаллы льда, которые образовывались при криоконсервации, могли травмировать эмбрион. Бывали случаи, когда не все эмбрионы хорошо выходили из состояния криоконсервации. Некоторые, например, не размораживались, или размораживались в худшем состоянии.

Но в начале 2000-х годов японским ученым был изобретен метод быстрой витрификации, когда эмбрион помещается в среду, где он моментально замораживается, тем самым избегая этапа кристаллизации.

В связи с приходом этого метода в медицину, и в частности — в эмбриологию, репродуктологию мы минимизировали количество случаев, когда эмбрион не разморозился или травмировался при разморозке. Я даже в практике не вспомню такое за последние лет 8. Это большой шаг, и сейчас практически все работают методом быстрой заморозки, и, соответственно, вероятность травматизации материала сведена к нулю.

Еще есть такой нюанс. Сейчас чаще используется заморозка эмбриона на 5 сутки развития. Это дает нам понимание, вырос ли эмбрион в хорошую полноценную бластоцисту. Раньше эмбрион мог быть заморожен на 3 сутки, сейчас тоже некоторые клиники используют эту технологию, но реже. На 3 сутки эмбрион находится еще в своем переходном состоянии, и мы не всегда уверены, что трехсуточный эмбрион доживет до состояния бластоцисты. Бластоциста — это потенциально тот эмбрион, который уже вырос до достаточно перспективной стадии, и при переносе эмбриона на 5 сутки развития мы четко понимаем, на что мы можем рассчитывать. Если это морфологически хорошая бластоциста, она имеет хорошие шансы.

Эти возможности криоконсервации, а также возможности выращивать эмбрион до 5 суток сыграли очень важную роль в развитии репродуктологии, и вместе с развитием этих методов очень вырос процент эффективности программы ЭКО.

Криоконсервация яйцеклеток и спермы

— Расскажите, пожалуйста, зачем нужна криоконсервация ооцитов и спермы?

Это тоже такая манипуляция, которая дает возможность сохранить свой биологический материал. Есть такая программа – программа отложенного материнства, когда женщине до 35 лет предлагается простимулировать и получить свои ооциты, и эти ооциты дальше могут находиться на хранении в криобанке и могут быть использованы в любом возрасте.

Сейчас так устроена жизнь, что девчонки заканчивают институт, потом у них цели, карьера, какие-то материальные блага. Иногда бывает так, что к нам обращаются пациенты в том возрасте, когда репродуктивная функция уже угасает. И получение своих хороших качественных ооцитов без спонтанных хромосомных мутаций становится затруднительным.

Если у этой женщины есть банк ооцитов, созданный ею в 30 лет, она им может успешно воспользоваться: разморозить ооциты, оплодотворить их спермой партнера или донора, в зависимости от ее семейного положения на этот момент, и родить биологически своего здорового ребеночка чуть ли не в любом возрасте. Об этих методах надо говорить, потому что еще 5-10 лет назад не то, чтобы многие об этом знали. Это хорошая страховка, вложение в себя, в свое будущее. Это тоже инновационные технологии, которые у нас имеются на сегодняшний момент.

Процедура криоконсервации

— Сколько стоит поместить свой материал в банк ооцитов?

— Допустим, программа отложенного материнства, по ценовой политике, стоит около 100 тысяч рублей. Плюс лекарственные препараты, которые могут быть использованы, — примерно еще 50 тысяч рублей. В целом проведение программы с получением клеток и заморозкой стоит примерно 150-180 тысяч рублей.

Дальше женщина платит только за хранение. Хранение стоит примерно 12-15 тысяч рублей в год. Хранить ооциты можно достаточно долго, так же как эмбрионы. На сегодняшний момент есть данные о хранении и успешной разморозке эмбрионов и ооцитов, которые были заморожены 10-15 лет назад.

Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов

Некоторые репродуктологи высказывают мнение, что ПГД эмбрионов является прорывом и что хорошо бы его делать всем, кто отправляется на ЭКО. Что вы на этот счет думаете?

— Нельзя никак принижать возможности ПГД, это действительно большая веха в развитии и очень перспективная. Но, как и ко всем медицинским манипуляциям, для генетического тестирования эмбрионов есть свои показания, нацеленные в первую очередь на эффективность.

Что нам дает предимплантационное генетическое тестирование? Это диагностика эмбриона на генетическое здоровье. Бывает еще ПГТМ – диагностика на моногенные заболевания. Это разные вещи. ПГД нам дает хромосомный набор плодного эмбриончика, а вот ПГТМ – это диагностика на моногенные заболевания, которые передаются от папы или от мамы. Этот вид тестирования делается для того, чтобы выбрать из эмбрионов лучший, здоровый и иметь здоровое потомство.

Сразу приведу пример. Вот супружеская пара. Есть такое заболевание муковисцидоз. Женщина может быть носителем муковисцидоза, который она получила от своих родителей. И она носит этот поломанный ген, но не болеет сама, у нее нет никаких проявлений. И по какому-нибудь «счастливому» стечению обстоятельств она встречает мужчину, который тоже является носителем гена муковисцидоза. Они даже могут об этом не знать. У меня был такой клинический случай, когда ко мне пришла пациентка, у которой есть больной муковисцидозом ребенок, и она пришла за второй беременностью с возможностью выбора здорового эмбриона. А узнали родители о своем заболевании, когда у них родился ребенок, и ему была диагностирована патология.

В этих случаях пациентке проводится программа ЭКО, мы получаем эмбрион, проводится биопсия материала для генетического тестирования. В материале, полученном путем биопсии, смотрится прицельно именно этот поломанный ген, который несет на себе болезнь. И выбираются эмбрионы-носители, такие же, как папа и мама. Если оба родителя — носители этого гена, то вероятности получить эмбрион без этого гена нет, поэтому выбирается эмбрион, который будет или здоров, или просто носитель, и переносится женщине. Соответственно, женщина рожает здорового ребеночка. Вот это называется диагностика на моногенные заболевания.

А еще есть диагностика на анеуплоидии, то есть на спонтанные хромосомные мутации. Это исследование проводится достаточно часто, особенно в условиях нашей клиники. У нас есть своя генетическая лаборатория, и у нас 93% циклов ЭКО — с генетическим тестированием. После заключения о проведенном генетическом тестировании мы имеем информацию о хромосомном наборе, то есть мы исключаем те заболевания, которые возникают спонтанно.

Показания для ПГД эмбриона

Не для всех пациентов проведение диагностики оправдано. Однако есть группа пациентов, которые являются потенциально теми, у кого риск рождения детей с генетической патологией выше, а именно:

  • это женщины старше 35-38 лет,
  • это пары, у которых в анамнезе есть больные дети, но здесь нужно исключить моногенные заболевания,
  • это пары, которые имеют невынашивание беременности,
  • это пары, которые имеют множественные неудачи при переносе эмбрионов без генетического тестирования.

Вот это группа пациентов, кому показано проведение предимплантационного генетического тестирования, им такое тестирование дает возможность выбрать лучший, здоровый эмбрион до его переноса в полость матки. Соответственно, в тех случаях, когда мы переносим здоровый эмбрион после генетического тестирования, мы понимаем, что вероятность наступления беременности в данном случае будет максимальной. В нашей клинике она составляет около 60%.

Как выбрать клинику диагностики эмбрионов?

— Скажите, почему ПГД делают не во всех клиниках? В чем заключается сложность?

— Так как генетическое тестирование — это уже высокие технологии, соответственно, не все клиники могут себе их позволить по разным причинам.

  • Во-первых, важно оснащение генетической лаборатории. Это очень дорогостоящая история, поэтому единичные клиники имеют свои лаборатории. Допустим, в Москве – только мы.
  • Во-вторых, для того чтобы правильно провести манипуляцию биопсии эмбриона и никак ему не навредить, эмбриолог должен иметь опыт. Если эмбриолог делает ПГТ ежедневно, уровень его мастерства, профессионализма высок, и вероятность осложнений для эмбриона или некачественного, неправильного, недостаточного забора материала минимизируется. Там, где ПГТ делается крайне редко, есть вероятность, что могут быть какие-то осложнения после манипуляции. Поэтому в тех случаях, когда предимплантационное генетическое тестирование показано супружеской паре, например, по возрасту, лучше ориентироваться на те клиники, где этот метод делается не порядком исключения, а на регулярной основе.
  • Важно еще при выборе этого метода учитывать работу клиники. Если клиника работает 7 дней в неделю, то и эмбриологическая служба работает 7 дней в неделю. Если клиника работает 5 дней, суббота и воскресенье – выходной, то здесь могут быть некоторые накладки. Причем они могут быть связаны и с днем выбора пункции, и с днем выбора дня переноса и, соответственно, с этими манипуляциями. Когда растет эмбрион, у него запущены свои механизмы, и здесь мы не можем никак на это повлиять. Иногда 5-6 дни, когда происходит биопсия, могут попадать на субботу-воскресенье, и важно, чтобы клиника в эти дни была в рабочем состоянии, чтобы сделать то, что запланировали.

ЭКО с IVM — ЭКО без гормональной стимуляции

— Расскажите, пожалуйста, что значит аббревиатура IVM?

— Суть метода — в том, что пациентам проводится забор ооцитов без стимуляции на 5-6 день цикла по той же технологии, по какой делается обычная пункция в программе ЭКО. Но забираются незрелые ооциты. Дальше они в специальной среде, приближенной к натуральной, растут в условиях инкубатора. Когда они дорастают до стадии зрелого ооцита, их оплодотворяют. Затем растут эмбрионы. Если планируется генетическое тестирование, то проводится биопсия и витрификация.

Этот метод не новый и он не рутинный. Но для многих пациентов с онкологическими заболеваниями это шанс иметь биологически своего ребенка. В тех случаях, когда гормональная стимуляция категорически противопоказана, такая процедура забора ооцитов без каких-либо воздействий может быть шансом для этой категории пациентов. Это важно знать и пациентам, и врачам-гинекологам-онкологам, потому что иногда для женщины такая манипуляция — это единственная возможность иметь биологически своего ребенка.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать на лечение бесплодия вспомогательными репродуктивными технологиями в Москву к доктору Наталье Юрьевне Прудниковой, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Прудникова Наталья Юрьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

К.м.н., стаж 26 лет

NGC

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Видео по теме

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 17

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Одинцово

Клинический госпиталь «Лапино»

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника Пасман

3.9

7 отзывов

clinic-image

Москва

Я здорова!

4.1

15 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Генезис

4.1

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Самара

Клиника ЭКО

4.2

8 отзывов

TEMOS
clinic-image

Новосибирск

Клиника 1+1

3.9

4 отзыва

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника АВА-ПЕТЕР

4.1

8 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Роддом на Фурштатской

4.2

7 отзывов

clinic-image

Москва

NGC Мск

4.3

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

МЕДИКА СПб

4.4

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

NGC СПб

4.3

11 отзывов

clinic-image

Москва

ЛабКвест

3.8

7 отзывов

ISO

Ведущие специалисты в России 58

doctor-image

Новосибирск

Лученкова Наталья Владимировна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Яковлев Павел Павлович

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Прудникова Наталья Юрьевна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Мальбахова Екатерина Тимуровна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Владимиров Виктор Александрович

Репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ткачук Анна Геннадьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Цыпурдеева Наталия Дмитриевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Янчук Тарас Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Самара

Заруднева Александра Геннадьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Самара

Денисова Наталья Георгиевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Макулова Мария Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Ермолаева Ольга Сергеевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Новосибирск

Воронова Наталья Владимировна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Новосибирск

Борисенко Ирина Евгеньевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Зверева Светлана Александровна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Ремез Елена Анатольевна

Гинеколог, гинеколог-эндокринолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Курило Алексей Олегович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Каменецкий Борис Александрович

Репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Денисова Валентина Михайловна

Репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Попов Роман Эдуардович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бобров Константин Юрьевич

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Перевозникова Екатерина Михайловна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Хан Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ

doctor-image

Санкт-Петербург

Пальченко Наталья Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Боярский Константин Юрьевич

Гинеколог-репродуктолог

doctor-image

Москва

Вознесенская Юлия Владимировна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Каширова Тамара Владимировна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Ермолаева Анна Сергеевна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Песегова Евгения Владимировна

Репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Осепаишвили Мака Николаевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бокач Ольга Михайловна

Акушер-гинеколог, хирург, репродуктолог, врач УЗД

doctor-image

Санкт-Петербург

Танчук Елена Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗД

doctor-image

Москва

Мосесова Юлия Евгеньевна

Репродуктолог, гинеколог

doctor-image

Москва

Казарян Лия Михайловна

Репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Юсупова Оксана Николаевна

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Даниелян Роза Мартуновна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Ходова Светлана Ивановна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Лобода Оксана Анатольевна

Репродуктолог

doctor-image

Москва

Кузьмина Ксения Евгеньевна

Эмбриолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Захарова Оксана Вадимовна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог

doctor-image

Москва

Дмитриева Наталья Викторовна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Самара

Рыжова Анна Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Попов Пётр Алексеевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Лебедева Марина Юрьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Пятых Наталья Сергеевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Масанова Дарья Валерьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Федоренко Иллона Игоревна

Акушер-гинеколог-репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Гвасалия Русудан Гивиевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Забелкина Ольга Игоревна

Репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Корнилов Николай Валерьевич

Репродуктолог, акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Лобзева Диана Андреевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Вислогузова Александра Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Волкова Анна Валерьевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Чермянинова Ольга Валерьевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Кожина Яна Николаевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Богатырева Елена Васильевна

Репродуктолог, акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Боброва Ирина Васильевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Кураносова Ирина Юрьевна

Гинеколог, репродуктолог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage