Боль при гигроме в запястье: причины, диагностика и методы лечения

 

Гигрома — это доброкачественное кистозное образование, заполненное гелеобразной жидкостью, которое формируется рядом с суставами или сухожилиями. Хотя само по себе заболевание не опасно, оно часто вызывает боль и дискомфорт, особенно при движении кистью. В этой статье разберем, почему возникает болевой синдром, как отличить данную патологию от других заболеваний и какие методы лечения наиболее эффективны.

Причины болезненных проявлений

Дискомфорт и болезненность при гигроме запястья могут быть вызваны несколькими факторами:

• Механическое давление. Опухоль сдавливает окружающие нервы (например, лучевой или локтевой), вызывая ноющую или стреляющую боль. При расположении рядом с сухожилиями может ограничивать движение.
• Воспаление. Трение об обувь, одежду или при работе руками провоцирует воспаление окружающих тканей. В редких случаях может возникнуть нагноение, которое требует срочной операции.
• Рост образования. Увеличение размеров усиливает давление на соседние структуры, что приводит к постоянному дискомфорту.
• Травма. Удар или резкое движение может вызвать разрыв внутренней капсулы, который сопровождается острой болью и отеком.

Когда обращаться к врачу, если есть боль при гигроме?

Консультация специалиста необходима, если:

• Болезненные ощущения мешают повседневной деятельности, например, при письме, работе за компьютером.
• Новообразование быстро увеличивается в размерах.
• Появилось покраснение, онемение пальцев или слабость в кисти — это признаки сдавления нерва.
• Гигрома стала плотной и неподвижной, нужно исключить онкологию.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и исключения других патологий, к примеру, артрита или липомы, проводят осмотр и пальпацию. Опухоль мягкая, эластичная, часто просвечивает при нажатии. Также делают УЗИ мягких тканей. Исследование показывает размер, структуру и связь с суставом. Редко назначается МРТ, при нетипичном расположении или подозрении на онкологию.

Методы лечения боли при гигроме

Выбор тактики зависит от конкретного клинического случая.

Консервативная терапия

Применяется при небольших размерах патологии и слабо выраженном болевом синдроме:

• Иммобилизация ортезом — ограничение движения уменьшает раздражение.
• Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации).
• Пункция (аспирация) — удаление жидкости шприцем с последующим введением склерозанта. Минус этого способа — высокий риск рецидива, до 80%.

Хирургическое удаление

Однозначные показания к операции — проявления, которые серьезно влияют на качество жизни. К ним относятся боль, не снимаемая консервативными способами, нарушение функции кисти. Также хирург может решить провести хирургическое вмешательство, если образование создает косметический дефект.

Варианты операций:

• Классическое иссечение — через разрез под местной анестезией удаляют саму опухоль вместе с ее стенкой, рецидивность такой процедуры — 10–15%.
• Лазерное удаление — менее травматично, быстрее восстанавливается работоспособность, но манипуляция требует специального оборудования.

Реабилитация

Реабилитация после оперативного иссечения направлена на быстрое восстановление функций кисти, профилактику осложнений и возвращение пациента к привычной жизнедеятельности. Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от размера патологии, особенностей проведенной операции, возраста пациента и общего состояния организма.

Основные меры включают:

• Ношение ортеза 2–3 недели для соблюдения покоя и недопущения физической нагрузки на руку первые дни после операции.
• ЛФК для восстановления подвижности и разработки суставов пальцев и запястий.

При необходимости врач может назначить легкий массаж мягких тканей и мышц, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия.

Профилактика рецидивов болей при гигроме

Несмотря на успешное хирургическое удаление, примерно у некоторых пациентов возможен рецидив. Чтобы снизить вероятность повторного появления, стоит следовать ряду профилактических мер:

• Избегать монотонных нагрузок на запястье, например, при работе с клавиатурой.
• Использовать эргономичные фиксаторы при спортивных тренировках.
• Своевременно лечить воспаления суставов (тендинитов, бурситов).

Болевой синдром при гигроме запястья — сигнал к действию. Если образование мешает жить, не стоит откладывать визит к хирургу или ортопеду. Современные методы лечения позволяют устранить проблему с минимальным риском рецидива.

Как найти врача?

Если вам требуется помощь с подбором диагностики или лечения, вы хотите попасть на прием к доктору-автору экспертной статьи или обратиться за консультацией к лучшим специалистам в России по своему заболеванию, заполните форму обращения для пациентов выше.

 

Экспертные статьи предоставляют ведущие врачи передовых клиник России. Ссылка на форму запроса на сотрудничество.

 

Список литературы:

• Gude, W., and Morelli, V. Ganglion cysts of the wrist: pathophysiology, clinical picture, and management, Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2008