Боль при гигроме в запястье: причины, диагностика и методы лечения

Гигрома — это доброкачественное кистозное образование, заполненное гелеобразной жидкостью, которое формируется рядом с суставами или сухожилиями. Хотя само по себе заболевание не опасно, оно часто вызывает боль и дискомфорт, особенно при движении кистью. В этой статье разберем, почему возникает болевой синдром, как отличить данную патологию от других заболеваний и какие методы лечения наиболее эффективны.

Причины болезненных проявлений

Дискомфорт и болезненность при гигроме запястья могут быть вызваны несколькими факторами:

• Механическое давление. Опухоль сдавливает окружающие нервы (например, лучевой или локтевой), вызывая ноющую или стреляющую боль. При расположении рядом с сухожилиями может ограничивать движение.
• Воспаление. Трение об обувь, одежду или при работе руками провоцирует воспаление окружающих тканей. В редких случаях может возникнуть нагноение, которое требует срочной операции.
• Рост образования. Увеличение размеров усиливает давление на соседние структуры, что приводит к постоянному дискомфорту.
• Травма. Удар или резкое движение может вызвать разрыв внутренней капсулы, который сопровождается острой болью и отеком.

Когда обращаться к врачу, если есть боль при гигроме?

Консультация специалиста необходима, если:

• Болезненные ощущения мешают повседневной деятельности, например, при письме, работе за компьютером.
• Новообразование быстро увеличивается в размерах.
• Появилось покраснение, онемение пальцев или слабость в кисти — это признаки сдавления нерва.
• Гигрома стала плотной и неподвижной, нужно исключить онкологию.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и исключения других патологий, к примеру, артрита или липомы, проводят осмотр и пальпацию. Опухоль мягкая, эластичная, часто просвечивает при нажатии. Также делают УЗИ мягких тканей. Исследование показывает размер, структуру и связь с суставом. Редко назначается МРТ, при нетипичном расположении или подозрении на онкологию.

Методы лечения боли при гигроме

Выбор тактики зависит от конкретного клинического случая.

Консервативная терапия

Применяется при небольших размерах патологии и слабо выраженном болевом синдроме:

• Иммобилизация ортезом — ограничение движения уменьшает раздражение.
• Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации).
• Пункция (аспирация) — удаление жидкости шприцем с последующим введением склерозанта. Минус этого способа — высокий риск рецидива, до 80%.

Хирургическое удаление

Однозначные показания к операции — проявления, которые серьезно влияют на качество жизни. К ним относятся боль, не снимаемая консервативными способами, нарушение функции кисти. Также хирург может решить провести хирургическое вмешательство, если образование создает косметический дефект.

Варианты операций:

• Классическое иссечение — через разрез под местной анестезией удаляют саму опухоль вместе с ее стенкой, рецидивность такой процедуры — 10–15%.
• Лазерное удаление — менее травматично, быстрее восстанавливается работоспособность, но манипуляция требует специального оборудования.

Реабилитация

Реабилитация после оперативного иссечения направлена на быстрое восстановление функций кисти, профилактику осложнений и возвращение пациента к привычной жизнедеятельности. Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от размера патологии, особенностей проведенной операции, возраста пациента и общего состояния организма.

Основные меры включают:

• Ношение ортеза 2–3 недели для соблюдения покоя и недопущения физической нагрузки на руку первые дни после операции.
• ЛФК для восстановления подвижности и разработки суставов пальцев и запястий.

При необходимости врач может назначить легкий массаж мягких тканей и мышц, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия.

Профилактика рецидивов болей при гигроме

Несмотря на успешное хирургическое удаление, примерно у некоторых пациентов возможен рецидив. Чтобы снизить вероятность повторного появления, стоит следовать ряду профилактических мер:

• Избегать монотонных нагрузок на запястье, например, при работе с клавиатурой.
• Использовать эргономичные фиксаторы при спортивных тренировках.
• Своевременно лечить воспаления суставов (тендинитов, бурситов).

Болевой синдром при гигроме запястья — сигнал к действию. Если образование мешает жить, не стоит откладывать визит к хирургу или ортопеду. Современные методы лечения позволяют устранить проблему с минимальным риском рецидива.

Как найти врача?

Если вам требуется помощь с подбором диагностики или лечения, вы хотите попасть на прием к доктору-автору экспертной статьи или обратиться за консультацией к лучшим специалистам в России по своему заболеванию, заполните форму обращения для пациентов выше.

На портале RussianHospitals представлены российские клиники и медицинские центры со специализацией в области ортопедии, в которых принимают пациентов опытные врачи. Записаться на консультацию к нужному врачу или получить ответ о возможности и датах госпитализации можно бесплатно, после предоставления документов пациента для клиники.

Также портал сотрудничает с более чем 80 сильными зарубежными медицинскими центрами в 17 странах мира, таких как Германия, Израиль, Китай, Южная Корея, Турция и другие.

В некоторых случаях эффективнее получить второе мнение и пройти лечение у зарубежных врачей уровня профессоров и заведующих специализированными отделениями в крупных клиниках, имеющих подтверждение своего высокого уровня как согласно внутренней государственной аккредитации страны, так и аккредитованная международными организациями, такими, как, например, JCI, и ведущими научную работу и исследования в выбранной области.

Для того, чтобы найти опытного врача и узнать о возможности диагностики и лечения для конкретного кейса, выполните 3 несложных шага:

1. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
2. Ответьте на уточняющие вопросы консультанта
3. Получите рекомендации по подбору лечения

Экспертные статьи предоставляют ведущие врачи передовых клиник России. Ссылка на форму запроса на сотрудничество.

 

Список литературы:

• Gude, W., and Morelli, V. Ganglion cysts of the wrist: pathophysiology, clinical picture, and management, Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2008