Лечение недержания мочи: как жить, когда ни засмеяться, ни покашлять?

 

Виды недержания мочи

Недержание мочи чаще встречается у женщин — это вызвано анатомическими особенностями. В отличие от мужчин, женская уретра короче и уже, к тому же у мужчин сильнее развиты мышцы тазового дна. Другими факторами риска для женщин служат менопауза и родовые травмы. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция, перенесенный инсульт, и некоторые препараты могут вызвать проблему с недержанием мочи.

Недержание мочи встречается в нескольких разновидностях, каждая из которых лечится по-разному. Согласно классификации Комитета стандартов Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society) существует 6 разновидностей недержания мочи.

Ургентное недержание мочи

Состояние, при котором резко появляются позывы в туалет и сразу выделяется моча, человек не успевает добежать до туалета. Такое состояние развивается потому, что из-за некоторых нарушений мышцы стенки мочевого пузыря чересчур активны. Причинами могут быть патологии спинного и головного мозга, гормональные нарушения, повреждения стенки мочевого пузыря, воспалительные процессы.

Стрессовое недержание

Моча выделяется из-за того, что резко повышается внутрибрюшное давление, например, когда человек смеется, кашляет, чихает или поднимает что-то тяжелое. Сфинктеры, удерживающие мочу, сокращаются не в полной мере. Причиной могут быть гормональные нарушения, нарушения в работе мышц и органов малого таза или проблемы с нервной проводимостью. У мужчин такое случается после удаления простаты, а у женщин после осложненных родов.

Энурез

Это тоже разновидность недержания мочи. Моча выделяется ночью, днем человек в состоянии её контролировать. Под этим термином часто понимают любое недержание мочи, но на языке медиков это относится только к случаям, когда моча непроизвольно выделяется в ночное время. Причин, по которым это происходит, множество: воспаления, инфекции, эндокринные патологии, психотравмы, наследственность, нарушение в работе спинного и головного мозга.

Рефлекторное недержание мочи

Нарушена проводимость нервного импульса, который мозг посылает мочевому пузырю. Мочевой пузырь наполняется, а человек не ощущает необходимости пойти помочиться. Наполненный мочевой пузырь опорожняется, следуя рефлексу, и это происходит в самый неожиданный момент.

Непрерывное подтекание

Мышцы мочевого пузыря утрачивают способность сокращаться до конца, в мочевом пузыре оказывается больше жидкости, чем он способен удержать, и она просачивается. Это может случиться из-за нарушения нервной проводимости или из-за сбоев в работе сфинктеров.

Подтекание после мочеиспускания

После опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается жидкость, но мышцы стенок органа сокращаются недостаточно, и из-за этого происходят задержки. Потом моча сама начинает вытекать наружу, а ослабленные мышцы стенок не могут удержать ее. Сужение уретры, опухоли, инфекции, простатит, аденома простаты, перенесенные операции на органах малого таза и некоторые другие причины вызывают такое состояние.

Как лечить недержание?

В зависимости от причины, по которой развивается недержание мочи, существует два вида лечения: консервативное и хирургическое.

На ранних стадиях больше шансов обойтись без операции. Консервативная терапия включает в себя препараты, подавляющие неконтролируемую активность мышцы, которая отвечает за сокращение мочевого пузыря (детрузора). Могут назначаться антидепрессанты, антибактериальные средства, физиотерапевтические процедуры. Для женщин — программа ЛФК, с включенными в неё упражнениями Кегеля, которые укрепляют лонокопчиковую мышцу; в менопаузе терапия включает препараты, содержащие эстроген.

Хирургическая операция чаще всего назначается, если удалось установить ургентное недержание мочи, которое связано с чрезмерной активностью детрузора. Обычно применяются малотравматичные слинговые вмешательства — вокруг уретрального канала устанавливается сетка-имплант. Она обеспечивает необходимое давление в уретральном канале и помогает удерживать мочу.

Временное устранение недержания может быть выполнено с помощью гиалуроновой кислоты или инъекций собственного жира в околоуретральную область. Это помогает сдавливать канал и устранить подтекание мочи. В самых тяжелых случаях пациентам имплантируют искусственный мочевой сфинктер.

Врачи, лечащие недержание мочи

Чаще всего причина недержания мочи у женщин — слабый связочный аппарат, у мужчин же недержание развивается на фоне других заболеваний. Иногда пациенты, столкнувшись с недержанием мочи, списывают это на возрастные изменения и к врачам не обращаются. И это большая ошибка, потому что заболевание во многих случаях поддается лечению. Главное — правильно установить причину и вовремя начать терапию.

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, в которых принимают на лечение пациентов с недержанием мочи. Для того, чтобы связаться с ними, сделайте 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники