Насколько успешна операция по трансплантации почки?

Трансплантация почки — лучший метод лечения органа с серьезными нарушениями работоспособности. Он продлевает жизнь пациента, улучшает ее качество, а также стоит дешевле диализа. Трансплантация почки проводится людям с необратимой потерей собственных почек в результате хронического заболевания, в основном диабета, а также гломерулонефрита, гипертонии и поликистоза. Орган может быть взят от мертвого или живого человека. Почка, пересаженная от живого донора, работает лучше и дольше, чем почка, полученная от умершего человека.

Трансплантат значительно увеличивает выживаемость пациентов — риск смерти снижается на 68% по сравнению с пациентами, находящимися на диализе. Предполагаемая продолжительность жизни пациента после трансплантации — 20 лет, а для диализного пациента, ожидающего трансплантации — 10 лет. 

Кто может пожертвовать почку?

• Родственники: братья и сестры, родители, сыновья, дочери, двоюродные братья и даже бабушки и дедушки. Стоит отметить, что в Российской Федерации трансплантация почки разрешена только от близкого родственника: донором может быть лицо, имеющее генетическую связь с больным, от 18 до 65 лет, добровольно согласившееся стать донором.
• Неродственное лицо: супруг / супруга, усыновленное лицо с разрешения соответствующего комитета по этике и суда постороннее лицо, остающееся с получателем в эмоциональных отношениях, которые фактически соответствуют семейным отношениям (например, сожительство, единственный кормилец).

Условия трансплантации почки

• Совместимость основных групп крови (совместимость резус-фактора не имеет значения) — важнейшее условие
• Срочность процедуры (например, пациенты, которые не могут пройти диализ, имеют приоритет)
• Сходство тканевых антигенов между донором и реципиентом
• Отсутствие антител к клеткам трансплантата в крови реципиента
• Время ожидания пересадки
• Хорошее здоровье потенциального получателя

Отбор производится по единому для всех центров трансплантологии алгоритму. Орган принадлежит человеку, наиболее совместимому по тканям с донором и ожидающему дольше всех. Каждый реципиент получает по одной почке.

Абсолютными противопоказаниями к трансплантации почки являются:

• Активное неопластическое заболевание
• Неконтролируемые инфекции
• Значительный ущерб другим органам и системам
• Отсутствие сотрудничества с пациентом (психические заболевания, наркомания, алкоголизм)
• Экстремальный возраст, прогноз выживаемости менее 2 лет
• Терминальная недостаточность других органов (сердца, легких, печени)
• Генерализованный атеросклероз с выраженными изменениями сосудов и органов

Относительными противопоказаниями для почек являются:

• Активные инфекции, требующие лечения
• Повреждение печени
• Изменения в концевом отделе мочевыводящих путей (заболевание шейки мочевого пузыря, уретральный клапан, гиперплазия предстательной железы, высокий пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
• Перенесенное неопластическое заболевание

Как подготовиться к пересадке почки?

Большинство пациентов проходят диализ в ожидании трансплантации, хотя иногда это возможно сделать до начала трансплантации — это называется упреждающая трансплантация. В случае диализных пациентов, как правило, чем короче время диализа, тем дольше трансплантат выживает. Результаты как упреждающего, так и живого донорства лучше, чем у других. 

С момента включения в список реципиентов пациент должен оставаться в зоне досягаемости координатора трансплантологии в любое время дня и ночи и сообщать обо всех поездках. Срок ожидания пересадки — от одного года до нескольких лет. 

Как проходит процедура пересадки почки?

Хирург делает разрез внизу живота, обычно справа или слева. Новую почку пришивают к крупным кровеносным сосудам рядом с мочевым пузырем. В редких случаях необходим другой выбор места трансплантации или дополнительные процедуры, такие как удаление собственной почки (у пациента обычно остаются собственные почки). Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер и дренаж в области пересаженной почки, который удаляют через несколько дней после операции. Трансплантация почки занимает от 2 до 4 часов. После трансплантации почки пациент ежедневно принимает иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение, это лечение необходимо в течение всего срока трансплантации, и обычно пациенты проводят в больнице 2–3 недели после операции.

На пересадку почек государством выделяются квоты, но на всех больных их не хватает. Стоимость трансплантации почки в среднем составляет 20 000 долларов. Торговля органами в нашей стране запрещена. Это стоимость самой операции. 

Для помощи с подбором клиники для трансплантации почек, заполните форму заявки.