asd!!!

Содержание

 

Какой вообще геморрой бывает?

Геморроидальные узлы — симптом геморроя в виде уплотнений. Вены заднего прохода и прямой кишки расширяются и внешне напоминают узлы. Если такие уплотнения развиваются внутри прямой кишки — это внутренний геморрой, если снаружи и их видно при осмотре — внешний. Также встречается комбинированный геморрой.

На ранних стадиях заболевания, когда человек опорожняет кишечник, геморроидальные узлы выпадают наружу, но затем вправляются обратно. Со временем приходится вправлять выпавшие узлы руками, а в запущенных случаях их невозможно вправить, и они остаются снаружи.

Четыре стадии геморроя

  • Всего выделяют 4 стадии развития геморроя.
  • На первой стадии узлы еще не выпадают, а пациента беспокоят лишь неприятные ощущения после опорожнения кишечника: жжение, зуд, покалывание в заднем проходе. Главный признак начинающегося геморроя — кровь, которая остается на туалетной бумаге или видна в каловых массах. Если это внешний геморрой, то ощущается небольшая шишка в области заднего прохода. Осложнения возможны уже на первой стадии: это могут быть трещины и кровотечения, может начаться воспаление.
  • На второй стадии появляются уже более серьезные изменения в узлах. Они кровоточат постоянно. Выпавшие узлы приходится постоянно вправлять руками. Обычно на первых двух стадиях лечение консервативное. В некоторых случаях на второй стадии возможно применить малоинвазивные вмешательства, такие как склеротерапия и наложение лигатур.
  • На третьей стадии вправить узлы уже невозможно. Мышцы и связки сильно растянулись, а уплотнения стали слишком велики и не вправляются в кишку. Человека беспокоит боль при выпадении узлов, а также до и после опорожнения. На этой стадии уже нужна операция геморроидэктомия.
  • Четвертая стадия геморроя буквально вырывает человека из повседневной жизни. Сильные кровотечения, трещины, тромбоз узлов, некроз тканей не только сильно осложняют жизнь, но могут привести к тяжелым последствиям. Операция на четвертой стадии необходима. При успешно проведенном хирургическом лечении возможность рецидива минимальна.

Какое лечение геморроя могут предложить врачи?

Лечение геморроя может быть консервативным и хирургическим. Не всем пациентам нужна операция. Для начала, врач проводит проктологической осмотр, определяет степень выпадения геморроидальных узлов, оценивает возможность их вправления. На ранних стадиях назначают противовоспалительные препараты (нестероидные) и антикоагулянты — для того чтобы уменьшить проницаемость сосудов и предупредить образование тромбов. Препараты-венопротекторы назначаются с целью улучшить микроциркуляцию вен. Если узлы выпали, их вправляют вручную, при запорах могут прописать слабительное. Если консервативные методы оказались неэффективны, или начались осложнения в виде воспалений или тромбозов, тогда врачи могут назначить хирургическое лечение или малоинвазивные методы.

Операции по лечению геморроя можно разделить на два типа: малоинвазивные вмешательства и радикальные операции. Некоторые из них не требуют специальной подготовки и обладают коротким периодом восстановления. Далее мы рассмотрим каждый метод: от простых манипуляций, которые выполняются амбулаторно, до сложных оперативных вмешательств, которые проводятся хирургами в сложных случаях.

Склерозирование или склеротерапия геморроидальных узлов

Препарат-склерозант вводится в полость геморроидального узла, останавливая кровоток. Узел лишается кровоснабжения и атрофируется. Инъекция проводится сверхтонкой иглой изогнутой или прямой формы. Умеренные болезненные ощущения сохраняются 2-3 дня, боль купируется безрецептурными обезболивающими.

На средней и поздней стадии удаление геморроидальных узлов не решает основную причину болезни. Сосудистые стенки остаются слабыми, узлы могут возникнуть снова. Склерозирование назначают на I и II стадиях внутреннего хронического геморроя (с кровотечениями) и как вспомогательный метод на III и IV стадии для удаления крупных узлов перед хирургической операцией.

Проктолог проводит склеротерапию геморроя

Лигирование геморроидальных узлов

Суть метода в том, что на основание геморроидального узла накладывается латексное кольцо, которое перекрывает кровоснабжение. Через 7-10 дней после процедуры геморроидальный узел отмирает и отторгается вместе с кольцом. Процедура длится примерно 30 минут, период восстановления занимает от 10 до 15 дней. За один сеанс можно сделать лигирование только 1 узла, если нужно удалить несколько, то перерыв между процедурами составляет не меньше недели. Умеренные давящие или ноющие боли могут длиться от 3 до 6 часов после процедуру, устраняется приемом обезболивающих. Метод применяют при внутреннем геморрое II стадии, на III стадии его используют, если отсутствуют осложнения геморроя. При наружном геморрое не применяется.

Лазерная вапоризация и коагуляция геморроидальных узлов

Лазерная вапоризация — выпаривание ткани геморроидального узла лазерным лучом. Операция длится 15-20 минут. Под действием температуры узел уменьшается в размерах. На месте удаленного узла образовывается рубцовая ткань служащая каркасом в дальнейшем (сосудистые стенки при геморрое ослаблены). Не являются противопоказаниями анальные трещины и тромбозы. Метод применяется на I, II и III стадиях внутреннего, наружного и комбинированного геморроя. На IV стадии операция проводится если существуют противопоказания к хирургической операции. При этом, геморроидальные узлы прижигаются лазером не полностью, что создает условия для рецидива. В дальнейшем может потребоваться повторное лечение другим методом.

У метода лазерной вапоризации есть свои ограничения. Крупные геморроидальные узлы, геморрой IV стадии эффективнее лечить лазером по другой технологии. Она называется лазерная коагуляция. При лечении наружного геморроя лазерный луч отсекает ножку узла. Если лазерная коагуляция проводится при геморрое III и IV степени, может потребоваться склерозирование.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Удаление геморроидальных узлов методом дезартеризация представляет собой прошивание внутренней артерии геморроидального узла. При перекрытом кровоснабжении узел уменьшается и отмирает. Операция проходит под УЗИ и Допплер контролем. При крупных узлах дезартеризация дополняется мукопексией — подтяжка внутренних узлов.

Геморроидэктомия

Более серьезные и сложные операции такие как требуют и специальной подготовки пациента и длительного периода восстановления. Операции проводят в стадии ремиссии, когда состояние пациента стабильно. Это различные виды геморроидэктомии — иссечения узлов.

Лечение геморроя у проктолога

Операция Моргана-Миллигана — самая старинная и, одновременно, опасная разновидность геморроидэктомии. Применяют только в случаях когда узлы разрослись до огромных размеров и есть опасность кровотечения. Во время операции вместе с узлами удаляется и слизистая оболочка.

Операция Паркса — геморроидэктомия с сохранением слизистой оболочки. Болевой синдром для пациента менее выражен, сложность операции для хирурга возрастает.

Операция Лонго — подходит только для лечения внутреннего геморроя. Хирург удаляет часть слизистой оболочки и ткань под ней вместе с сосудами.

Где найти клинику для лечения геморроя в России?

Геморрой может спровоцировать множество причин. Беременность, сидячий и малоподвижный образ жизни, запоры, стрессы. Заболеванию в равной степени подвержены женщины и мужчины. Если образовались наружные геморроидальные узлы или появилось подозрение, что такие узлы уже есть внутри прямой кишки, нужно отправляться к врачу на консультацию и проходить обследования. За лечение геморроя отвечает врач-колопроктолог, поставить диагноз при осмотре может врач-гинеколог у женщин и уролог у мужчин. Колопроктолог — более узкий специалист, который занимается лечением заболеваний прямой кишки и заднего прохода.

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, в которых принимают на лечение пациентов с геморроем. Чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники