Реабилитация после инсульта: сроки и способы максимального восстановления

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится от 24 часов. Длительность нарушения кровообращения — главное отличие инсульта от транзиторной ишемической атаки, симптомы которой проходят в течение суток. При инсульте гибнут клетки мозга, из-за чего нарушается речь, зрение, двигательная и познавательная функции. Чаще инсульт случается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. 25% перенесших инсульт людей моложе 45 лет, 15% ишемических инсультов случается у молодых людей.

Восстановление после инсульта зависит от скорости распознавания симптомов и начала профессионального лечения. Помочь эффективно дома не получится, необходим стационар. Чем раньше пациенту с инсультом будет оказана экстренная медицинская помощь, тем большее количество клеток головного мозга удастся сохранить.

КЛИНИКИ

ДОКТОРА

Признаки инсульта и первая помощь

Симптомы примерно одинаковые и при ишемическом, и при геморрагическом инсульте:

  • слабость и головокружение
  • головная боль
  • боязнь света или потеря зрения
  • затруднения при глотании
  • нарушения речи
  • нарушения в координации движений
  • судороги и онемение конечностей или лица
  • потеря сознания

Запомните легкий тест FAST, который поможет выявить инсульт у вашего близкого человека:

  • F («лицо» от англ. face) — при улыбке один уголок рта остается опущенным
  • A («рука» от англ. arm) — при поднятии одновременно двух рук, одна рука самопроизвольно опускается либо человек не может ею управлять
  • S («речь» от англ. speech) — при инсульте даже простая фраза звучит невнятно, неразборчиво
  • T («время» от англ. time) — вызовите скорую помощь, не откладывайте

В стационаре состояние пациента стабилизируют и проведут тромболитическую терапию. Цели первой помощи:

  • остановить закупорку артерий
  • возобновить кровоток
  • снять спазмов сосудов
  • восстановить нейроны пораженного участка мозга

Пациент проходит реабилитацию после инсульта

Этапы и сроки реабилитации

Чем раньше началась реабилитация, тем выше шанс предотвратить инвалидизацию и развитие сосудистой деменции (дисциркуляторной энцефалопатии). Лечение дает больший результат в период «реабилитационного окна» — одного года после инсульта.

Восстановление делится на 5 этапов:

  • 1 этап. Острейший период. Длится первые 5 суток
  • 2 этап. Острый период. Длится 3-4 недели
  • 3 этап. Ранний восстановительный период. Длится до шести месяцев
  • 4 этап. Поздний восстановительный период. От 6 до 12 месяцев
  • 5 этап. Период остаточных явлений. После 1-го года

Восстановление речи, когнитивных и двигательных навыков

Речь, когнитивные и базовые двигательные функции начинают восстанавливать первыми. Максимально речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта. Основной принцип восстановления речи — постоянное общение с пациентом.

Часто у пациентов с инсультом развиваются парезы (частичный паралич). Помимо поражения головного мозга, возникают боли, препятствующие движениям, и нарушения иннервации, что может привести к патологии суставов. Последствия у пациентов после инсульта разные, поэтому общие рекомендации не так эффективны, как подобранное группой узких врачей индивидуальное лечение. Первые 3 месяца раннего восстановительного этапа лучше проводить в реабилитационном отделении больницы, чем на дому.

Восстановление бытовых навыков

Слабость в мышцах убирает регулярное выполнение назначенных врачом реабилитационных упражнений.

Если потерялись навыки самообслуживания, человек потихоньку учится им заново. Задача близких — следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его, помогать независимым движениям пациента.

Пациентка проходит реабилитацию после инсульта

Методы постинсультной реабилитации

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается лечащим врачом и поддерживает работоспособность организма, способствует защите нейронов, нормализации кровообращения. Назначаются препараты для:

  • улучшения церебрального кровоснабжения и разжижения крови
  • активизации мышления и памяти
  • улучшения передачи нервных импульсов
  • нормализации обменных процессов
  • успокоительные
  • противоспазматические и противоэпилептические средства

Реабилитация после инсульта на дому

Иногда реабилитацию сначала проходят на дому, с помощью сестринской службы, которая контролирует состояние пациента и обеспечивает нужный уход. После улучшения восстановление лучше продолжить в специализированном медицинском центре.

При реабилитации дома пациенту необходима помощь близких и амбулаторная терапия. Родственникам необходимо обучиться правилам ухода и техникам перемещения, чтобы не повредить больному и себе. Желательно купить пациенту функциональную кровать и оборудовать поручни в квартире.

Амбулаторная реабилитация включает:

  • медикаментозную терапию
  • физиотерапию
  • кинезиотерапию
  • трудотерапию
  • психотерапию

Реабилитация в медицинском учреждении

В медицинском учреждении с пациентом работает не один врач, а группа разнопрофильных специалистов. Назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, занятия с логопедом, эрготерапевтом, психологом. Психолог также помогает устранить депрессию, когда человек при потере навыков сохраняет интеллект и тяжело переживает возникшие ограничения. Нейропсихолог помогает восстановлению памяти и мышления. Как правило, качественная реабилитация доступна в частных клиниках, и она же помогает снизить риск повторения инсульта.

Вероятность повторения: как снизить риск?

25-35% всех инсультов — повторные. С каждым повтором восстановить функции и вернуться к полноценной жизни сложнее. Главная причина инсультов — нарушения движения крови в сосудистом русле. Профилактика повторного инсульта направлена на коррекцию таких гемодинамических нарушений, как:

  • снижение артериального давления до цифр менее 140/90
  • показатели холестерина и липидного состава крови
  • риск возникновения тромбов

Кроме лекарств, основной способ снижения АД и показателей крови — коррекция питания и двигательной активности.

Подбор центра реабилитации

В частный реабилитационный центр попасть быстрее и проще, чем в государственный центр по ОМС. Скорость начала реабилитации напрямую влияет на то, насколько пациент сможет восстановиться и не станет обузой для себя и своих родственников.

Чтобы оперативно, в течение 48 часов, получить предложения о прохождении реабилитации от ведущих центров страны, заполните форму обращения, приложите медицинские документы. Специалисты RussianHospitals помогут вам выбрать наилучший вариант для прохождения реабилитации, услуга бесплатная.

Материалы по теме

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.