Реабилитация после инсульта: сроки и способы максимального восстановления

Восстановление после инсульта зависит от скорости распознавания симптомов и начала лечения. Вылечиться дома не получится, необходим стационар. Чем раньше пациенту с инсультом будет оказана экстренная медицинская помощь, тем большее количество клеток головного мозга удастся сохранить.

В стационаре состояние пациента стабилизируют и проведут тромболитическую терапию. Цели первой помощи:

• остановить закупорку артерий
• возобновить кровоток
• снять спазмов сосудов
• восстановить нейроны пораженного участка мозга

Этапы и сроки реабилитации

Чем раньше началась реабилитация, тем выше шанс предотвратить инвалидизацию и развитие сосудистой деменции (дисциркуляторной энцефалопатии). Лечение дает больший результат в период «реабилитационного окна» — одного года после инсульта.

Восстановление делится на 5 этапов:

• 1 этап. Острейший период. Длится первые 5 суток
• 2 этап. Острый период. Длится 3-4 недели
• 3 этап. Ранний восстановительный период. Длится до шести месяцев
• 4 этап. Поздний восстановительный период. От 6 до 12 месяцев
• 5 этап. Период остаточных явлений. После 1-го года

У каждого этапа реабилитации есть определенная цель или задача. Иногда таких задач может быть несколько. Но сама реабилитация должна быть непрерывным процессом в стационарных, амбулаторных и домашних условиях. Ранее в реабилитологии считалось что в остром периоде пациенту нужен только постельный режим. Сейчас восстановительные программы могут проводиться сразу после этапа реанимации.

Имеет ли смысл проходить реабилитацию спустя 1 год

Уходит в прошлое и мнение о том что реабилитация спустя 1 год после инсульта неэффективна. Разработаны технологии позволяющие восстанавливать позволяющие восстанавливать или компенсировать утраченные функции. Нейропластичность человеческого мозга позволяет добиваться хороших результатов.

Можно ли рассчитать стоимость реабилитации заранее?

Стоимость реабилитации после инсульта рассчитывается исходя из конкретного клинического случая. В одном случае пациент способен передвигаться самостоятельно, в другом — только с поддержкой, а в третьем —  находится в лежачем положении все время. Все зависит от тяжести инсульта, какие зоны головного мозга оказались поражены и в каких размерах, наличие сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.

Восстановление речи, когнитивных и двигательных навыков

Речь, когнитивные и базовые двигательные функции начинают восстанавливать первыми. Максимально речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта. Основной принцип восстановления речи — постоянное общение с пациентом.

Часто у пациентов с инсультом развиваются парезы (частичный паралич). Помимо поражения головного мозга, возникают боли, препятствующие движениям, и нарушения иннервации, что может привести к патологии суставов. Последствия у пациентов после инсульта разные, поэтому общие рекомендации не так эффективны, как подобранное группой узких врачей индивидуальное лечение. Первые 3 месяца раннего восстановительного этапа лучше проводить в реабилитационном отделении больницы, чем на дому.

Восстановление бытовых навыков

Слабость в мышцах убирает регулярное выполнение назначенных врачом реабилитационных упражнений.

Если потерялись навыки самообслуживания, человек потихоньку учится им заново. Задача близких — следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его, помогать независимым движениям пациента.

Методы постинсультной реабилитации

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается лечащим врачом и поддерживает работоспособность организма, способствует защите нейронов, нормализации кровообращения. Назначаются препараты для:

• улучшения церебрального кровоснабжения и разжижения крови
• активизации мышления и памяти
• улучшения передачи нервных импульсов
• нормализации обменных процессов
• успокоительные
• противоспазматические и противоэпилептические средства

Реабилитация после инсульта на дому

Иногда реабилитацию сначала проходят на дому, с помощью сестринской службы, которая контролирует состояние пациента и обеспечивает нужный уход. После улучшения восстановление лучше продолжить в специализированном медицинском центре.

При реабилитации дома, пациенту необходима помощь близких и амбулаторная терапия. Родственникам необходимо обучиться правилам ухода и техникам перемещения, чтобы не повредить больному и себе. Желательно купить пациенту функциональную кровать и оборудовать поручни в квартире.

Амбулаторная реабилитация включает:

• медикаментозную терапию
• физиотерапию
• кинезиотерапию
• трудотерапию
• психотерапию

Реабилитация в медицинском учреждении

В медицинском учреждении с пациентом работает не один врач, а группа разнопрофильных специалистов. Назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, занятия с логопедом, эрготерапевтом, психологом. Психолог также помогает устранить депрессию, когда человек при потере навыков сохраняет интеллект и тяжело переживает возникшие ограничения. Нейропсихолог помогает восстановлению памяти и мышления. Как правило, качественная реабилитация доступна в частных клиниках, и она же помогает снизить риск повторения инсульта.

Вероятность повторения: как снизить риск?

25-35% всех инсультов — повторные. С каждым повтором восстановить функции и вернуться к полноценной жизни сложнее. Главная причина инсультов — нарушения движения крови в сосудистом русле. Профилактика повторного инсульта направлена на коррекцию таких гемодинамических нарушений, как:

• снижение артериального давления до цифр менее 140/90
• показатели холестерина и липидного состава крови
• риск возникновения тромбов

Кроме лекарств, основной способ снижения АД и показателей крови — коррекция питания и двигательной активности.

Подбор центра реабилитации

Самостоятельно заниматься восстановлением человека перенесшего инсульт — невозможно. Даже если это не самый тяжелый случай. Первое время нужна помощь врачей и обученного медперсонала. В частный реабилитационный центр попасть быстрее и проще, чем в государственный центр по ОМС. Скорость начала реабилитации напрямую влияет на то, насколько пациент сможет восстановиться и не станет обузой для себя и своих родственников.

Чтобы оперативно, в течение 48 часов, получить предложения о прохождении реабилитации от ведущих центров страны, заполните форму обращения, приложите медицинские документы. Специалисты RussianHospitals помогут вам выбрать наилучший вариант для прохождения реабилитации, услуга бесплатная.

Материалы по теме

• Научная статья по первичной и вторичной профилактике инсульта