Top.Mail.Ru

Кардиология

Эндоваскулярная хирургия при сердечно-сосудистых нарушениях поможет в сложных случаях

Дата публикации: 21.04.2023

Обновлено: 21.04.2023

 

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причин смерти в России и в мире. Более четверти смертей в России происходят из-за последствий ишемической болезни сердца (ИБС). Открытые операции на сердце могут пугать и пациентов, и их близких, ведь любое хирургическое лечение — это серьезный риск столкнуться с осложнениями. Особенно если у вас есть и другие болезни. И восстановление после открытых операций — длительный и трудоемкий процесс. Однако сейчас существуют менее травматичные способы справиться с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом нижних конечностей и другими заболеваниями вен.

Об эндоваскулярной хирургии в решении проблем с сердцем и сосудами мы поговорили с экспертом: рентгенэндоваскулярным и сердечно-сосудистым хирургом Тютьневым Д. А.

— Дмитрий Анатольевич, расскажите, пожалуйста, о себе и своем опыте!

— Добрый день! Меня зовут Тютьнев Дмитрий Анатольевич, я врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, сердечно-сосудистый хирург.

Основные мои специализации – это лечение пациентов с тяжелой хронической ишемической болезнью сердца, заболеваниями глубоких вен и вен малого таза. Также я специализируюсь на атеросклерозе нижних конечностей при хронических ишемиях, угрожающих потерей конечности. Мой стаж в профессии — более 12 лет.

Показания для эндоваскулярной хирургии

— С какими проблемами к вам приходят и приезжают пациенты и почему именно в ваш центр?

— В нашу клинику можно приехать с заболеваниями вен малого таза, посттромбофлебитической болезнью, с перенесенными тромбозами глубоких вен. Мы выполняем весь спектр восстановления проходимости глубоких вен со стентированием. Также мы используем современные технологии при тяжелых поражениях артерий нижних конечностей — проводим так называемую направленную атерэктомию, когда мы удаляем саму атеросклеротическую бляшку изнутри артерии на всем протяжении.

При поражении коронарных артерий мы опираемся на внутрисосудистые методы визуализации. В нашем центре представлен практически весь спектр данных визуализаций.

Технологии, которые мы используем при заболеваниях вен, артерий, сердца, применяются в единичных центрах нашей страны. Не каждый центр готов применять данные технологии на практике. В основном это связано с оборудованием, так как оно достаточно ресурсоемкое и экономически емкое, не каждый центр готов вложиться в такое оборудование. Но те центры, которые вкладывают в такое оборудование, включая нас, позволяют пациентам получить более высокоэффективную медицинскую помощь, снизить нежелательные явления при проведении операции и повысить эффективность операции, доводя ее практически до 100%.

Центры, обладающие подобным оборудованием, могут брать «сложных» пациентов — тех, от которых другие центры отказывались из-за тяжести патологии или из-за сопутствующих заболеваний, которые не позволяли выполнить нужную операцию.

— Сколько операций в год у вас проводится по определенным типам проблем?

— Если мы разобьем проводимое в год количество операций, то на артериях и венах головного мозга проводится около 50-80 операций, на сосудах шеи – в районе 20, на сердце – 300-320 операций в год, на венах малого таза – от 90 до 110, стентирование подвздошных вены – 20-30 операций, и на артериях нижних конечностей – от 100 до 150 операций.

Эндоваскулярная операция

Рентгенэндоваскулярный метод диагностики и лечения

Суть метода

— В чем суть применяемого вами метода простыми словами?

— Если мы говорим про заболевание вен, применение внутрисосудистого ультразвука позволяет более точно определить пораженный венозный бассейн, диаметр вены, а также оценить результат стентирования, насколько эффективно стал стент. Мы можем оценить саму причину поражения, что позволит сделать операцию более качественно.

Зачастую пациенты сталкиваются с тем, что поражения очень длинные, больше 300 мм, доходит и до 1000 мм. При таких поражениях атеротом (специальный инструмент) позволяет избежать, например, имплантации стента. Мы можем удалить всю бляшку, то есть заменить открытый этап операции по удалению атеросклеротической бляшки на эндоваскулярный. Мы ее вырезаем, но сохраняем артерию, а дальше выполняем баллонную ангиопластику баллонами с лекарственным покрытием. Тем самым мы улучшаем прогноз и качество проводимой операции.

Зачастую, пациенты, которые обращаются к нам с поражением артерий нижних конечностей, — это пациенты с диабетом, у которых есть диабетическая стопа, тяжелые кальцинированные поражения, которые не позволяют выполнить эффективную баллонную ангиопластику обычными баллонами: стент будет недораскрыт, что может привести к тромбозу. Атеротом позволяет удалить эту бляшку и выполнить операцию в полном объеме.

Если мы говорим про заболевания сердца, то применение внутрисосудистого ультразвука позволяет более точно оценить анатомию, подобрать точный стент, определить, где он должен быть имплантирован, то есть все его точки. Тем самым мы снижаем риски рестеноза (повторного сужения сосуда), ранних тромбозов, повышаем вероятность того, что стент будет стоять очень длительное время.

Альтернатива для пациентов с сопутствующими осложнениями

— Может ли эндоваскулярный метод быть альтернативой для тех пациентов, которых не берут в другие центры на лечение из-за сопутствующих осложнений?

— Да, к нам обращается очень много пациентов, которых не берут на операции из-за сопутствующих заболеваний, например, из-за патологий сердца, перенесенных инсультов в анамнезе или по другим причинам, которые могут привести к нежелательным явлениям во время операции или в раннем послеоперационном периоде. Для этих пациентов эндоваскулярная операция является абсолютной альтернативой, потому что мы не используем те препараты, которые используются в классической хирургии. Поэтому с учетом того, что нет травм, нет разрезов и наркоза, пациент перенесет такую операцию гораздо легче и быстрее восстановится.

Эндоваскулярная технология очень широко развивается. Если раньше заболевания почек были ограничением для лечения атеросклероза, потому что введение контраста было при таких патологиях противопоказано, то сейчас вводится CO2-ангиография (ангиография углекислым газом), которая позволяет брать этих пациентов на операции при угрозе потери конечности, не используя контрастные методы визуализации. Тем самым мы устраняем некоторые проблемы и осложнения. С введением внутрисосудистого ультразвука (ВСУЗИ) мы уже выполнили в нашем центре 6 операций по стентированию подвздошных вен, коронарных артерий пациентам, которым было противопоказано введение контрастных методов исследования ввиду их непереносимости. Это очень хорошая альтернатива, которая позволяет вернуть качество жизни пациенту.

Быстрое восстановление после операции

— Правда ли, что эндоваскулярный метод — самый малотравматичный из всего, что есть в медицине?

— Если мы говорим про операции сосудистого характера, то да. Эндоваскулярные операции действительно переносятся очень легко. Например, если мы возьмем те же урологические операции, пациент может уйти после такой операции из стационара через час, не испытывая никакого дискомфорта и никаких проблем.

Если мы говорим про артериальные проблемы, то после операции пациенты через 6-8 часов могут уже вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, с развитием эндоваскулярной хирургии развивается более щадящий доступ. Например, операции на ногах проходят в области стопы, тем самым пациент остается максимально мобильным, переносит операцию очень легко, не испытывает дискомфорта. Также у нас нет наркоза, тем самым снижаются риски наркозных осложнений либо каких-то трудностей послеоперационного периода.

Но мы не конкурируем с другими малоинвазивными операциями. Мы всегда подходим комплексно. Если пациенту нужна будет гибридная технология (эндоваскулярная либо лапароскопическая), мы ее применяем. Если первая будет менее эффективной, мы отправим пациента на лапароскопическую операцию. Но эндоваскулярные технологии приобретают у нас больший приоритет, потому что пациенты более высокомобильные после этих операций и легче их переносят.

Метод для повторных операций на сосудах

— Может ли этот метод помочь тем, кому уже проводились операции на сосудах, но они были неэффективны?

— У нас бывают пациенты после аортокоронарного шунтирования, открытых урологических операций, шунтирующих операций. В наш центр поступают пациенты, которым выполнялась по тем или иным заболеваниям классическая открытая операция, например, в виде аортокоронарного шунтирования, ТУРа (трансуретральная резекция простаты) предстательной железы, выполнялись бедренно-подколенные шунтирования, аорто-бедренные шунтирования, которые не достигали нужного эффекта. В результате этих операций развивались ранние тромбозы, прекращали работать шунты, сохранялось кровотечение после урологической операции, была неэффективная операция на почках, приводящая к различным осложнениям в виде кровотечений.

Для таких пациентов как альтернативный метод мы выбирали эндоваскулярное лечение — восстанавливали проходимость шунтов, останавливали кровотечение, проводили эмболизацию предстательной железы, кровоточащих сосудов почек. Поэтому для пациентов, которым была неэффективна открытая операция, альтернативным выбором может быть эндоваскулярная операция, которая будет эффективна.

Эндоваскулярная хирургия

Этапы операции на сердце

— Как, к примеру, проходит операция на сердце, включая всю подготовку и послеоперационный период?

— Если мы говорим про стентирование коронарных артерий, то мы сначала отбираем пациента. Если пациент — из нашего региона, то он приходит на очный визит. Для пациентов из других регионов и стран у нас есть онлайн-приложение, через которое они отправляют запрос на операцию на коронарной артерии и предоставляют полный пакет документов. Изучив пакет документов совместно с рентгенологом, хирургом, кардиологом, эндокринологом (если есть диабет), мы определяем наличие тех или иных показаний, противопоказаний либо ограничений на данный момент времени. Если у пациента имеются ограничения, мы их можем пролечить и подготовить пациента на базе нашего медицинского центра. Если ограничений нет, то мы его приглашаем к нам.

В первый день мы занимаемся обследованием пациента. На следующий день планируем диагностику и уже по результатам диагностики принимаем решение – либо стентируем пациента, либо решаем, что ему будет более эффективно аортокоронарное шунтирование. Дальше мы его отправим нашим коллегам, которые выполнят аортокоронарное шунтирование.

Если принято решение о стентировании коронарных артерий, то мы можем оценить за счет внутрисосудистых методов визуализации резервы кровотока — фракционный резерв или мгновенный резерв кровотока — и определить, какой из стенозов является значимым для данного пациента. Это позволяет прооперировать именно тот стеноз, который больше беспокоит пациента и вызывает проблемы.

Кроме того, применение систем внутрисосудистого ультразвука позволяет нам более точно оценить сам подход к операции, протяженность поражения, как имплантирован стент, оптимально ли он стоит, а также при хронических окклюзиях (блокировках кровотока в артериях) подобрать сам процесс. Иногда мы не видим, где находится вход в окклюзию, а под ультразвуком мы можем это оценить, увидеть и уже провести инструмент правильно.

Сама операция длится, в зависимости от поражения, от 40 минут до 2-х часов. Дальше пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение врачей-реаниматологов, кардиологов. После этого он проходит послеоперационную реабилитацию. Пациент уже полностью мобилен на вторые-третьи сутки после операции.

В среднем, пациент у нас находится 5 дней после операции. Мы его выписываем, в среднем, на 5 день с момента обращения и в зависимости от сопутствующих заболеваний и сложности оперативного вмешательства. При выписке пациент получит весь пакет документов со всеми рекомендациями. Пациент может пользоваться любым транспортом без каких-либо ограничений и не требует сопровождения.

Подготовка к эндоваскулярной операции на сердце

Цена эндоваскулярного вмешательства

— Сколько стоят эндоваскулярные операции на сердце и сосудах? От чего зависит цена на эндоваскулярную операцию?

— Операция на артериях сердца может стоить от 250 тыс.  до 400 тыс. руб. Формирование цены зависит от сложности поражения, количества используемых стентов, а также технологий: используем ли мы систему внутрисосудистой визуализации или нет, применяются ли системы направленной атерэктомии, то есть это системы, которые разрушают кальций и делают жесткую плотную бляшку более мягкой, тем самым позволяя выполнить эффективное стентирование. От этого и будет зависеть стоимость оперативного лечения.

Операции на артериях нижних конечностей будут стоить от 190 до 400 тыс., иногда доходят до 600 тыс. руб.. Стоимость зависит от объема поражения. Если это поражение от подвздошного сегмента до стопы со стентированием, то такая операция, в среднем, стоит у нас где-то за 600 тыс., потому что мы используем большое количество расходных материалов, большое количество баллонов, включая баллоны с лекарственным покрытием, а также направленные атеротомы, которые вырезают данные бляшки, и большое количество стентов. Если мы используем стент, то операция находится в среднем ценовом диапазоне 250-300 тыс. руб.

Если мы говорим про эмболизации, то они стоят 200 тыс. руб.. Химиоэмболизация – около 300 тыс. руб.. Здесь стоимость зависит от того, какие мы используем химиопрепараты и какие количества насыщаемых сфер. На обычной эмболизации стоимость, в основном, фиксированная, потому что там количество сфер варьируется от объема поражения пациента.

Стентирование подвздошных вен, в среднем, стоит 250-300 тыс., в зависимости от типа стента, который мы используем, типа заболевания и поражения. Если делается компрессия вены, это самая дешевая операция. Самые дорогие операция – это восстановление проходимости венозных систем после тромбоза, потому что врачи задействуют большое количество расходных материалов, дорогостоящих баллонов и довольно длинные стенты.

Эмболизация вен малого таза также будет варьироваться от 250 до 500 тыс. руб.. Стоимость операции зависит от поражения, количества используемых микроспиралей и того эффекта, которого мы хотим добиться.

Можно ли сэкономить, часть или всю диагностику сделав дома, а к вам приехать уже собственно на лечение?

— Удаленно мы можем вести большой объем пациентов. Это пациенты кардиопрофиля, состояние которых мы можем оценить по присланным данным. Это УЗИ, суточные мониторы ЭКГ, велоэргометрии, то есть функциональные методы исследования.

Для ряда пациентов, в зависимости от заболевания, нужен очный визит, потому что нужно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Для пациентов с атеросклерозом мы можем сделать первичную оценку по результатам МСКТ-ангиографии, УЗИ. Но, чаще всего, они поступают уже с трофическими дефектами. Здесь нам требуется очный осмотр, потому что мы подключаем гнойных хирургов и определяем очередность: нужно ли сделать сперва ампутацию, например, удалить мертвые пальцы, вскрыть мертвые ткани, то есть сначала сделать некрэктомию, а потом уже эндоваскулярную операцию, или наоборот. Поэтому пациентам с трофическими дефектами требуется очный осмотр, так как там слишком много факторов, которые мы должны оценить. В большинстве случаев мы берем пациентов и выполняем весь комплекс операций.

— Что может врач с вашим опытом пожелать пациенту с сердечно-сосудистыми проблемами, который сомневается, стоит ли ему сейчас решаться на серьезное лечение?

— Я бы мог пожелать пациентам, у которых есть заболевания сердечно-сосудистой системы, не затягивать и не ждать до последнего, не допускать тяжелых осложнений и запущенных форм, вовремя обращаться к специалисту. Если пациент сомневается, он всегда может приехать к нам, пообщаться с нами очно, посмотреть, в каких условиях он будет находиться, и мы полностью обсудим любые его страхи и проблемы. Не надо сомневаться, только вперед!

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать на эндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Кострому к доктору Тютьневу Дмитрию Анатольевичу, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Тютьнев Дмитрий Анатольевич

Рентгенэндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург

Стаж 15 лет

Клиника «Мирт», Кострома

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Видео по теме

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 53

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Хадасса Медикал

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Москва

ГУТА КЛИНИК

4.6

11 отзывов

clinic-image

Самара

Невроцель

3.8

10 отзывов

clinic-image

Иркутск

Центр инновационной медицины (НЦ ПЗСРЧ)

4.5

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Сургутская окружная больница

4.5

11 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

ГКБ им. Буянова

4

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Новосибирск

ЦНМТ

3.8

10 отзывов

clinic-image

Сургут

Кардиоцентр в Сургуте

4

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ Здоровья детей

4.1

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

РНЦХ им. Б. В. Петровского

3.8

11 отзывов

clinic-image

Минск

МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

Пироговский Центр

4.1

17 отзывов

clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Одинцово

Клинический госпиталь «Лапино»

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ им. Алмазова

4

clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Ковров

ПКМЦ

4.4

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Больница Святителя Луки

3.8

9 отзывов

clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиническая больница 122 им.Соколова

4.1

7 отзывов

clinic-image

Москва

Клиника Лядова

3.9

6 отзывов

clinic-image

Ханты-Мансийск

Окружная больница Ханты-Мансийска

4.5

7 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ терапии и профилактической медицины

4

7 отзывов

clinic-image

Москва

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

4

13 отзывов

clinic-image

Москва

ИнтерМедЦентр

4.2

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Москва

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

4.3

14 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Волгоград

Волгоградская детская больница

4

5 отзывов

clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника им. Бузаева

4.4

22 отзыва

RUS_HC
clinic-image

Москва

НМИЦ реабилитации и курортологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Воронеж

Широких сердец

3.9

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника им. Петра Великого

4

6 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СПбГПМУ

3.6

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Елизаветинская больница

3.7

9 отзывов

clinic-image

Москва

ЛабКвест

3.8

7 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

Городская Покровская больница

3.9

7 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

ГКБ №31

3.2

11 отзывов

Ведущие специалисты в России 95

doctor-image

Воронеж

Щербакова Тамара Васильевна

Врач УЗИ

doctor-image

Уфа

Благодаров Сергей Игоревич

Онколог, хирург, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

doctor-image

Уфа

Пушкарева Альфия Эдуардовна

Кардиолог

doctor-image

Уфа

Долганов Аркадий Александрович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Юрчиков Вадим Олегович

Кардиолог

doctor-image

Москва

Шукуров Фирдавс Баходурович

Врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения

doctor-image

Москва

Харлап Мария Сергеевна

Кардиолог-аритмолог

doctor-image

Москва

Тарасов Алексей Владимирович

Кардиолог-аритмолог, функциональный диагност

doctor-image

Москва

Давтян Карапет Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург, аритмолог

doctor-image

Новосибирск

Рабцун Артем Александрович

Сосудистый хирург, кардиохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Апресян Артур Юрьевич

Сосудистый хирург, флеболог

doctor-image

Сургут

Шиленко Александр Николаевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Сургут

Силин Илья Алексеевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Сургут

Моргунов Денис Павлович

Сердечно-сосудистый хирург, кардиолог

doctor-image

Сургут

Иванова Анна Николаевна

Терапевт

doctor-image

Сургут

Бродский Алексей Георгиевич

Кардиохирург, сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Зорин Евгений Викторович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Баринов Виктор Евгеньевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Мацкеплишвили Симон Теймуразович

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Карчикьян Павел Олегович

Кардиолог, врач функциональной диагностики

doctor-image

Ханты-Мансийск

Стефанов Сергей Андреевич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Гребенник Вадим Константинович

Кардиохирург, флеболог, сосудистый хирург

doctor-image

Уфа

Загидуллин Науфаль Шамилевич

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бородулин Андрей Владимирович

Флеболог, кардиохирург, сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Гуревич Виктор Савельевич

Кардиолог

doctor-image

Москва

Овчинников Роман Сергеевич

Сердечно-сосудистый хирург, аритмолог

doctor-image

Волгоград

Легкий Андрей Владимирович

Хирург

doctor-image

Уфа

Эустакио Мария Онорато

Кардиолог, сосудистый хирург, детский кардиолог

doctor-image

Москва

Панков Алексей Сергеевич

Сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Швец Наталия Сергеевна

Кардиолог

doctor-image

Уфа

Мухамадеева Наиля Рифхатовна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Кургинян Хачатур Михаилович

Сосудистый хирург, флеболог

doctor-image

Санкт-Петербург

Тулинцева Татьяна Эдуардовна

Кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики

doctor-image

Санкт-Петербург

Кадин Сергей Владимирович

Кардиолог, терапевт

doctor-image

Москва

Хороненко Никита Андреевич

Хирург рентгенэндоваскулярный, онколог

doctor-image

Ханты-Мансийск

Павлов Прохор Игоревич

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Германович Сергей Чеславович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Базарсадаева Татьяна Сономовна

Кардиолог, функциональный диагност

doctor-image

Москва

Мезенцев Павел Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Пономаренко Виталина Борисовна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Белкин Александр Александрович

Сосудистый хирург

doctor-image

Воронеж

Эйсфельд Екатерина Константиновна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Кизилова Инна Юрьевна

Кардиолог, функциональный диагност

doctor-image

Воронеж

Агаркова Кристина Игоревна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Широких Юлия Вячеславовна

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Воронеж

Ромашов Борис Борисович

Врач УЗИ

doctor-image

Кострома

Тютьнев Дмитрий Анатольевич

Флеболог

doctor-image

Санкт-Петербург

Светликов Алексей Владимирович

Флеболог

doctor-image

Санкт-Петербург

Андреева Елена Николаевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Тепляков Дмитрий Валентинович

Рентгенэндоваскулярный хирург

doctor-image

Москва

Смирнов Георгий Павлович

Кардиолог

doctor-image

Москва

Ланцова Елена Анатольевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Якоб Ольга Владимировна

Кардиолог, терапевт

doctor-image

Волгоград

Фоменко Анна Сергеевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Иванов Владимир Сергеевич

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Рыбин Евгений Владимирович

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Сергеева Татьяна Васильевна

Невролог

doctor-image

Санкт-Петербург

Сараев Глеб Борисович

Хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Павлыш Елена Федоровна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Морозова Наталья Владиславовна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Щеголева Татьяна Александровна

Педиатр, детский кардиолог

doctor-image

Москва

Колединский Антон Геннадьевич

Врач-кардиолог, эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург

doctor-image

Сочи

Лебедев Сергей Сергеевич

Сосудистый хирург, флеболог.

doctor-image

Москва

Донецкая Ольга Петровна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Шумилова Кира Марковна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Трошина Анастасия Александровна

Кардиолог, терапевт

doctor-image

Москва

Баймуканов Азамат Маратович

Кардиолог, аритмолог

doctor-image

Петрозаводск

Гордиенко Карина Валерьевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Богунович Бранислав Драголюбович

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Нагорный Михаил Борисович

Аритмолог, кардиолог, УЗИ-специалист

doctor-image

Новосибирск

Рейдер Татьяна Николаевна

Кардиолог

doctor-image

Новосибирск

Вдовина Инна Леонидовна

Невролог

doctor-image

Москва

Иванова Наталья Васильевна

Терапевт

doctor-image

Москва

Басаргина Елена Юрьевна

Педиатр, детский кардиолог

doctor-image

Краснодар

Денисенко Анатолий Викторович

Кардиолог

doctor-image

Ковров

Фют Наталья Геннадьевна

Кардиолог

doctor-image

Уфа

Бузаев Игорь Вячеславович

Кардиохирург, малоинвазивный хирург, сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Пайвин Артем Александрович

Хирург, кардиохирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Власенко Сергей Васильевич

Хирург, кардиохирург

doctor-image

Москва

Сагиров Марат Анварович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Бабаян Ирина Степановна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Апханова Татьяна Валерьевна

Кардиолог

doctor-image

Новокузнецк

Золоев Георгий Кимович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Рождественская Марина Витальевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Мельников Михаил Викторович

Сосудистый хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Болдуева Светлана Афанасьевна

Кардиолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Мельник Оксана Владимировна

Терапевт, кардиолог

doctor-image

Москва

Волкова Наталья Сергеевна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Агальцов Михаил Викторович

Кардиолог, сомнолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Краснова Ольга Александровна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Орлова Яна Артуровна

Кардиолог

doctor-image

Москва

Чарчян Эдуард Рафаэлович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Белов Юрий Владимирович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Малахов Юрий Станиславович

Сердечно-сосудистый хирург

doctor-image

Москва

Бабунашвили Автандил Михайлович

Сердечно-сосудистый хирург

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage