Top.Mail.Ru

Репродуктология

Гинекология

Эндометриоз: операция и лечение у женщин

Дата публикации: 22.02.2023

Обновлено: 05.05.2025

 

Эндометриоз, или чрезмерное разрастание ткани, подобной эндометрию, который в норме покрывает внутреннюю часть матки, за ее пределы, встречается часто — у 10% женщин репродуктивного возраста по всему миру, по данным Всемирной организации здравоохранения. Из-за эндометриоза образуются спайки, фиброз, кисты яичника, он может быть причиной хронической тазовой боли, болезненных менструаций, бесплодия. О современных методах лечения эндометриоза мы поговорили с Ермолаевой А. С., врачом-репродуктологом со стажем более 10 лет.

Представление эксперта — врача-репродуктолога

— Анна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, вкратце о себе, чем вы занимаетесь, какой у Вас опыт.

Добрый день! Меня зовут Ермолаева Анна Сергеевна, я врач-репродуктолог. Я пришла в репродуктивную медицину из оперативной онкогинекологии, поэтому я знаю те проблемы, с которыми встречаются женщины в репродуктивной сфере, не только со стороны врача-репродуктолога, но и со стороны хирурга, который выполняет хирургические манипуляции у девушек, планирующих беременность в будущем.

— Почему вы считаете важным говорить об эндометриозе?

— Эндометриоз — это очень распространенный вопрос, с которым женщины обращаются к врачам-гинекологам с симптомами эндометриоза, которые их беспокоят, и к репродуктологам, потому что эндометриоз может быть причиной ненаступления беременности.

Зачастую тактика лечения врачей не сформирована за счет того, что, с одной стороны, изначально были одни методы лечения эндометриоза, когда никто не задумывался, что женщина потом будет планировать беременность. С другой стороны, изобретали новые методы лечения эндометриоза, но никто думал о том, к чему может привести оперативное вмешательство по поводу эндометриоз-ассоциированного фактора.

Если вам поставили диагноз «эндометриоз», эта проблема должна обсуждаться комплексно с врачом-гинекологом в женской консультации, с врачом хирургом-гинекологом, который, возможно, будет оперировать женщину по поводу эндометриоза, и также с репродуктологом, чтобы оценить дальнейшие планы женщины на беременность.

Снимок УЗИ у пациентки с эндометриозом

Лечение эндометриоза у женщин

Изменение подходов к лечению

— Чем передовые подходы в лечение этого заболевания отличаются от тех, которые применялись 5-10 лет назад?

— Не только за последние 10 лет, но и за последние 2-3 года подходы к лечению эндометриоза менялись. Если раньше было обязательно проведение оперативного лечения, а затем — гормональной терапии, то сейчас от такой тактики отходят, и если женщина планирует беременность, то после оперативного лечения ее сразу отправляют на планирование беременности.

Что касается женщин, не планирующих беременность, рассматривается вообще вопрос о необходимости проведения хирургической манипуляции. Если раньше рецидивы, например, эндометриоидных кист яичников также оперировали, то сейчас, если мы знаем, что в анамнезе была хирургическая операция по поводу эндометриоза, то повторно женщину оперировать не стоит, даже в случае, если она не планирует беременность. Исключение составляет только эндометриоз, который вызывает симптомы: тазовые боли, нарушение менструального цикла — в таком случае ситуация рассматривается индивидуально.

Возможна ли беременность при заболевании?

— Анна Сергеевна, возможна ли беременность при эндометриозе?

— У эндометриоза есть клиническая картина, которая может проявляться определенными симптомами, например, тазовой болью, болезненными половыми контактами, также описан один из симптомов эндометриоза — это отсутствие наступления беременности. Но зачастую даже при эндометриозе беременность естественным путем может наступить, это не абсолютный фактор бесплодия. Каждая ситуация с эндометриозом рассматривается индивидуально. И, к сожалению, врачи еще не смогли сделать это открытие: почему у некоторых женщин при эндометриозе беременность наступает, а у некоторых — нет.

— Чем врач может помочь пациентке с эндометриозом?

— Сразу хочу сказать, что эндометриоз — это не страшное заболевание. Потому что обычно «неизлечимое» звучит так, что мы будем жить с этим и мучиться всю жизнь. На самом деле эндометриоз есть почти у каждой второй женщины, и факторы риска развития эндометриоза – это роды, беременность и вмешательство на полости матки. Поэтому эндометриоз – не такая страшная проблема, с которой невозможно жить.

Что мы делаем при эндометриозе? Если мы понимаем, что, например, на ультразвуке выявили эндометриоз, а у женщины нет никаких симптомов, мы должны уточнить, планирует ли она беременность. Если женщина не планирует беременность, у нее нет никаких симптомов эндометриоза, она спокойно может продолжать жить с этим эндометриозом. Если женщина планирует беременность, и у нее выявлен эндометриоз, мы должны провести тщательный осмотр, чтобы понять, сколько уже планируется беременность, есть ли сопутствующие факторы бесплодия. И в зависимости от того, сколько женщине лет, какой у нее уровень овариального резерва, мы можем порекомендовать женщине вступить в программу ЭКО для более быстрого наступления беременности.

Зачастую мы не говорим, что эндометриоз — это 100% бесплодие, мы не говорим, что при эндометриозе беременность никогда не наступит — такого нет. Но для того, чтобы сократить время до того момента, когда женщина начнет планировать беременность, и тем более, если есть совокупность других неблагоприятных факторов, мы рекомендуем вступить в программу ЭКО, чтобы скорее стать мамой.

Мы все знаем, что эндометриоз развивается только у тех женщин, у которых есть менструация. Поэтому, байка про то, что быстрее забеременеть, и все проблемы пройдут — в этом случае работает, потому что во время беременности нет менструации, так же, как и некоторое время во время грудного вскармливания.

Есть женщины, у которых симптомы эндометриоза пропадают после беременности и родов. Есть женщины, у которых наступает самостоятельная беременность после родов методом ЭКО. Поэтому эндометриоз — такое непростое заболевание, при котором женщина всегда должна быть под наблюдением грамотного специалиста.

Иллюстация органов, пораженных эндометриозом

Хирургическая операция при эндометриозе

— Что делать, если выявили эндометриоз?

Если у женщины при обращении к гинекологу по месту жительства выявили подозрения на эндометриоз, то, во-первых, не нужно паниковать.

Во-вторых, нужно найти и пройти консультацию врача-репродуктолога, если вы планируете беременность в будущем или на данный момент. Есть возможность проведения онлайн-консультации для того, чтобы определить ваши дальнейшие шаги.

Почему это важно? При эндометриозе часто показано и могут рекомендовать хирургическое лечение. Если эндометриоз связан с эндометриоидными кистами яичников, то это вмешательство будет выполняться на самих яичниках. Яичники нужны для того, чтобы доминантный фолликул созрел, яйцеклетка вышла и беременность наступила. Во время операции в яичнике, удаляя эндометриоидную кисту, удаляют и какую-то определенную ткань яичника. Овариальный резерв и запас яйцеклеток на будущее планирование беременности может снижаться. Поэтому всем женщинам, которые планируют беременность, необходимо перед операцией по поводу эндометриоза обратиться к репродуктологу.

В практике каждого репродуктолога нередко бывают ситуации, когда пациенты с эндометриозом с перенесенными хирургическими вмешательствами, возвращаются с необратимым снижением овариального резерва, с истощением овариального резерва яичников. И, к сожалению, в этой ситуации уже ничего сделать нельзя и возможно использование только донорского генетического материала — не своей яйцеклетки, а донорской. Поэтому я всем женщинам, которые столкнулись с рекомендацией к проведению хирургической манипуляции по поводу эндометриоза, обратиться в первую очередь к репродуктологу, чтобы решить, как они могут сохранить свой генетический материал. Например, есть заморозка яйцеклеток до операции или, возможно, заморозка эмбрионов до операции, если мы понимаем, что объем оперативного вмешательства будет большой, так как эндометриоидные кисты в яичниках большого размера. Это связано с тем, что зачастую после операции необходимо определенное время, чтобы понять, насколько пострадал овариальный резерв после оперативного лечения.

Как записаться к врачу?

Для того, чтобы приехать на лечение эндометриоза в Москву к доктору Ермолаевой Анне Сергеевне, запишитесь по телефону: +7-967-077-5750 или заполните форму обращения выше. Фотографии и имеющиеся обследования направьте на russianhospitals@yandex.com.

 

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для Национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

AuthorPhoto

Интервью проведено с доктором:

Ермолаева Анна Сергеевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

стаж 12 лет

NGC

AuthorEditorPhoto

Медицинский писатель:

Сырцова София Александровна

NationalPortal

RussianHospitals  —

это национальный портал медицинского туризма

135+ клиник

1 400+ врачей

12 000+ пациентов

1216 отзывов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики

TrustTreatment

Нам можно доверить лечение

RussianHospitals осуществляет просветительскую и организационную деятельность по информированию о новейших методах лечения

Ведущие клиники в России 54

clinic-image

Москва

РЖД Медицина

4

12 отзывов

clinic-image

Москва

EMC

4.5

9 отзывов

JCIISO
clinic-image

Москва

НИИ СП Склифосовского

4

11 отзывов

clinic-image

Уфа

Клиника БГМУ

4

10 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Медсанчасть-168

4

21 отзыв

clinic-image

Москва

ГУТА КЛИНИК

4.6

11 отзывов

clinic-image

Иркутск

Центр инновационной медицины (НЦ ПЗСРЧ)

4.5

10 отзывов

clinic-image

Москва

ГКБ им. Буянова

4

8 отзывов

clinic-image

Москва

Медицина, клиника Ройтберга

4.1

11 отзывов

ISO
clinic-image

Петрозаводск

Клиника Кивач

4.5

14 отзывов

clinic-image

Москва

Медси

4.5

10 отзывов

RUS_HCJCI
clinic-image

Москва

К+31

4

4 отзыва

ISORUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

3.7

10 отзывов

clinic-image

Москва

Боткинская больница

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Волынская больница

3.6

19 отзывов

clinic-image

Москва

СМ-Клиника

4.2

14 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

ЦЭЛТ

4.1

18 отзывов

clinic-image

Москва

Юсуповская больница

4.3

18 отзывов

clinic-image

Москва

ПАТЕРО КЛИНИК

4.1

8 отзывов

clinic-image

Кострома

Мирт

4.1

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Одинцово

Клинический госпиталь «Лапино»

4

10 отзывов

clinic-image

Москва

Клинический госпиталь на Яузе

4

16 отзывов

clinic-image

Москва

Меланома Юнит

4.1

16 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Новосибирская облбольница

4.2

9 отзывов

clinic-image

Новокузнецк

Медика

4.5

12 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

НМИЦ им. Алмазова

4

clinic-image

Новосибирск

Клиника Пасман

3.9

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

РЖД-Медицина

4.4

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Санкт-Петербург

Больница Святителя Луки

3.8

9 отзывов

clinic-image

Москва

Медицинский центр МГУ

3.7

9 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Сибирский центр ФМБА

3.7

8 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиническая больница 122 им.Соколова

4.1

7 отзывов

clinic-image

Москва

НМИЦ терапии и профилактической медицины

4

7 отзывов

clinic-image

Иваново

Клиника «Европа»

3.8

6 отзывов

clinic-image

Москва

ИнтерМедЦентр

4.2

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Горбольница №40 СПб

3.6

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника СМТ

4.1

8 отзывов

clinic-image

Волгоград

Волгоградская областная больница

3.8

8 отзывов

ISO
clinic-image

Москва

Я здорова!

4.1

15 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Генезис

4.1

9 отзывов

RUS_HC
clinic-image

Москва

Клиническая больница Управления делами Президента

4

7 отзывов

clinic-image

Волгоград

Перинатальный центр №2

3.4

3 отзыва

clinic-image

Волгоград

ГКБСМП №25

3.7

2 отзыва

clinic-image

Санкт-Петербург

Роддом на Фурштатской

4.2

7 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника АВА-ПЕТЕР

4.1

8 отзывов

ISO
clinic-image

Санкт-Петербург

МЕДИКА СПб

4.4

10 отзывов

clinic-image

Москва

NGC Мск

4.3

11 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Елизаветинская больница

3.7

9 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

Клиника им. Петра Великого

4

6 отзывов

clinic-image

Самара

Клиника ЭКО

4.2

8 отзывов

TEMOS
clinic-image

Санкт-Петербург

Роддом №10

3.4

6 отзывов

clinic-image

Новосибирск

Клиника 1+1

3.9

4 отзыва

clinic-image

Москва

НМИЦ реабилитации и курортологии

4.1

10 отзывов

clinic-image

Санкт-Петербург

ГКБ №31

3.2

11 отзывов

Ведущие специалисты в России 88

doctor-image

Москва

Горский Сергей Леонидович

Гинеколог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Иванова Лада Анатольевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Камоева Светлана Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

doctor-image

Москва

Макарищев Алексей Яковлевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Титов Сергей Юрьевич

Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики

doctor-image

Москва

Махмутов Андрей Рашидович

Гинеколог

doctor-image

Иркутск

Сутурина Лариса Викторовна

Гинеколог-эндокринолог

doctor-image

Иркутск

Лещенко Ольга Ярославна

Гинеколог, гинеколог-эндокринолог

doctor-image

Иркутск

Лазарева Людмила Михайловна

Гинеколог, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог

doctor-image

Москва

Тониян Константин Александрович

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бараш Юрий Александрович

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Волкова Валентина Николаевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Самара

Заруднева Александра Геннадьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Самара

Денисова Наталья Георгиевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Ватагина Мария Александровна

Акушер-гинеколог, хирург

doctor-image

Санкт-Петербург

Долинский Андрей Кириллович

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Боргоедова Раиса Константиновна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Новосибирск

Пасман Наталья Михайловна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Новосибирск

Галустов Григорий Валерьевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Ремез Елена Анатольевна

Гинеколог, гинеколог-эндокринолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Цивьян Борис Львович

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

doctor-image

Москва

Гаспаров Александр Сергеевич

Акушер-гинеколог, эндохирург

doctor-image

Москва

Аминова Лиана Назимовна

Акушер-гинеколог, онколог

doctor-image

Волгоград

Прохватилов Сергей Алексеевич

Гинеколог

doctor-image

Москва

Афанасьев Максим Станиславович

Онколог-гинеколог

doctor-image

Иваново

Романов Владимир Николаевич

Гинеколог, хирург-эндоскопист

doctor-image

Санкт-Петербург

Масный Алексей Игоревич

Гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Дячук Александр Владимирович

Гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бобров Константин Юрьевич

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Хан Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ

doctor-image

Санкт-Петербург

Пальченко Наталья Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Ермолаева Анна Сергеевна

Репродуктолог

doctor-image

Новосибирск

Крестьянинова Оксана Валерьевна

Гинеколог

doctor-image

Волгоград

Собинова Любовь Анатольевна

Гинеколог, хирург

doctor-image

Волгоград

Хохлова Регина Робертовна

Гинеколог, онколог

doctor-image

Волгоград

Брадик Татьяна Валентиновна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Волгоград

Середин Андрей Васильевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Волгоград

Гаценко Виталий Иванович

Гинеколог

doctor-image

Москва

Казымова Халида Асифовна

Гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бокач Ольга Михайловна

Акушер-гинеколог, хирург, репродуктолог, врач УЗД

doctor-image

Санкт-Петербург

Танчук Елена Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗД

doctor-image

Москва

Габелиа Вера Ивановна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Юсупова Оксана Николаевна

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Конон Ксения Михайловна

Акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, репродуктолог, врач УЗД

doctor-image

Санкт-Петербург

Даниелян Роза Мартуновна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Захарова Оксана Вадимовна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Лебедева Елена Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Климов Юрий Викторович

Акушер-гинеколог, врач УЗИ

doctor-image

Санкт-Петербург

Тарасова Ирина Анатольевна

Гинеколог, врач УЗИ

doctor-image

Санкт-Петербург

Попов Пётр Алексеевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Лебедева Марина Юрьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Радькова Марина Васильевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, эксперт УЗИ

doctor-image

Москва

Пятых Наталья Сергеевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Масанова Дарья Валерьевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Москва

Афана Светлана Михайловна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Петрозаводск

Ульку Ангелина Николаевна

Гинеколог

doctor-image

Петрозаводск

Голованова Елена Валентиновна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Пирогова Мария Николаевна

Акушер-гинеколог, онколог

doctor-image

Москва

Вовк Ирина Леонидовна

Акушер-гинеколог, врач УЗИ

doctor-image

Новосибирск

Адарченко Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ

doctor-image

Санкт-Петербург

Измайлова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог , эндокринолог

doctor-image

Кострома

Майер Марина Анатольевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Каппушева Лаура Магомедовна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Новосибирск

Шевякова Анна Петровна

Гинеколог-эндокринолог, маммолог

doctor-image

Новосибирск

Овсянникова Татьяна Викторовна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог

doctor-image

Москва

Ненахов Филипп Викторович

Онколог, гинеколог

doctor-image

Москва

Лубнин Дмитрий Михайлович

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Волкова Анна Валерьевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Циликина Елена Викторовна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Слепцова Джульетта Сейфутдиновна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Михайлин Евгений Сергеевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Вакуленко Наталья Алексеевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Бобкова Светлана Ивановна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Благодарный Глеб Владимирович

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Алферова Ольга Анатольевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Шиповская Елена Васильевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Котенко Наталья Владимировна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Куранов Иван Иванович

Гинеколог, онколог

doctor-image

Москва

Игнатченко Ольга Юрьевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Печеникова Виктория Анатольевна

Гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Кузнецова Мария Николаевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Логвинова Валентина Владимировна

Гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Беженарь Виталий Федорович

Гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Боброва Ирина Васильевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

doctor-image

Санкт-Петербург

Байбуз Дмитрий Васильевич

Акушер-гинеколог

doctor-image

Санкт-Петербург

Семёнова Елена Дмитриевна

Акушер-гинеколог

doctor-image

Москва

Акулинина Ирина Николаевна

Гинеколог, репродуктолог

Менеджер-консультант —
ваш помощник по всем вопросам

Обратитесь к менеджеру-консультанту. Он поможет сориентироваться по профильным клиникам и примерной стоимости лечения вашего заболевания в России.

ManagerConsultant

Получить варианты лечения

Специалисты RussianHospitals проработают вашу ситуацию с лучшими клиниками

Имя

Телефон

🇷🇺

Электронная почта

Гражданство пациента

Выберите гражданство

Опишите проблему и диагноз

0/1000

Медицинские документы

Выберите или перетащите файлы

Можно загрузить 10 файлов, каждый весом до 10 МБ

Я согласен на обработку моих персональных данных

MainFormImage