Расщелина нёба, или волчья пасть у детей: лечение дефекта

Причины волчьей пасти: мифы и факты

Почему так происходит, ученые не выяснили. Считается, что это комбинация наследственности и неблагоприятной окружающей среды. Риск наследственной передачи оценивается разными исследователями в 15-30%, влияние экологических факторов повышается в случае проживания в регионе с развитой металлургической или химической промышленностью. В России, например, такое характерно для Республики Башкортостан, где находятся 185 предприятий химической отрасли. Если в России на 800 детей приходится один ребенок с ВРГН, то в Башкирии рождается один ребенок с патологией на 300 детей. Предположительно, на формирование дефекта в эмбриональном периоде влияют прием сильнодействующих веществ, вирусные и инфекционные болезни.

Волчья пасть: симптомы начинаются с момента рождения

В случае с волчьей пастью, проблемы начинаются с самого рождения, околоплодные воды сквозь расщелину могут попасть в дыхательные пути, а оттуда — в легкие. Из-за этого есть риск заболеть аспирационной пневмонией. Это воспаление легких, вызванное попаданием жидких частиц в бронхи и альвеолы.

Детям с расщелиной неба трудно дышать, а глотание и сосание часто возможно только с помощью обтуратора — специального устройства для закрытия врожденной щели. Из-за проблем с принятием пищи дети могут отставать в развитии, плохо набирать вес. Поскольку дыхательная функция нарушена, ребенок вынужденно использует поверхностное дыхание, дыхательные мышцы развиваются недостаточно, со временем это приводит к дыхательной недостаточности.

Отсутствие границы в между ротовой и носовой областями создает опасность частых респираторных заболеваний, неправильно формируется зубной ряд и прикус, деформация мягкого нёба приводит к логопедическим проблемам когда малыш начинает разговаривать. Это так называемая ринолалия — грубое искажение произносимых звуков, гнусавость и неразборчивость речи.

Лечение врожденной расщелины нёба

Несмотря на все сложности, которые приходится преодолевать детям с расщелиной нёба, в 70% случаев у них не наблюдается отставания в умственном развитии или патологий нервной системы. Внешний дефект сейчас можно исправить хирургически так, что никто и не узнает о проблеме при рождении. Даже самые серьезные случаи ВГРН современные врачи устраняют к 16 годам, при этом избавиться можно не только от косметического дефекта, но и восстановить речь. 

Сколько нужно операций чтобы убрать волчью пасть?

Вылечить эти дефекты можно только при помощи операции. Чаще всего потребуется не одно хирургическое вмешательство. Сколько их нужно, зависит от вида и степени выраженности патологии, в среднем от 2 до 7 операций. Даже вовремя проведенное хирургическое лечение может потребовать дополнительных коррекций. Например, ребенку сделали пластику нёба, но речь у него не восстанавливается даже после занятий с логопедом — в этом случае назначают дополнительную операцию. Другой пример: ребенку провели успешную операцию, но по мере взросления начали развиваться деформации лица и носа — потребуется или ортогнатическая операция или дополнительная пластика носа.

В каком возрасте делать операцию по устранению расщелины нёба?

Слишком рано оперировать ребенка нельзя, после вмешательств на нёбе образуются рубцы и это очень плохо влияет на развитие тканей. Прооперированным детям в будущем придется делать дополнительные коррекции, чтобы это исправить. Существуют разные мнения челюстно-лицевых хирургов о лучшем времени проведения операции. Кто-то говорит о том, что первую операцию важно делать на 3-6 месяце жизни малыша, некоторые считают что оптимальное время при ВРГН — 8 месяцев. При этом по коррекции твердого и мягкого нёба делаются позже чем дефекты губы. Главное условие для первичной операции: чтобы ребенок мог хорошо переносить наркоз. В период 2-4 месяца у детей более зрелые ткани, и достаточный уровень гемоглобина. Основные хирургические вмешательства стараются делать детям в возрасте до 2 лет, пока не сформировалась речь.

Расщелина твердого и мягкого нёба: какая операция нужна?

Возможны разные хирургические техники, которые выбирает лечащий врач в зависимости от состояния ребенка и степени выраженности врожденного порока. Операция по устранению расщелины нёба называется уранопластика, она реконструирует структуру твердого и мягкого нёба, а также средних отделов глотки. Основной вариант операции называется уранопластика по Лимбергу. Она длится более 2 часов и состоит из нескольких этапов. Во время операции применяется общий наркоз и мониторинг жизненно важных функций. Используется интубационная трубка, так как хирургу приходится оперировать рядом с дыхательными путями. Во время операции щель устраняется за счет того сшиваются лоскуты с обеих сторон щели, потом хирург соединяет мышечные и костные ткани. После операции на надевается специальная защита на верхнюю челюсть, которую необходимо носить 2 месяца, снимая только для занятий, приемов пищи и гигиенических процедур.

Где найти клинику лечения врожденной расщелины нёба?

Лечение волчьей пасти, или расщепления нёба, требует участия врачей разных специальностей: педиатра, челюстно-лицевого хирурга, ортопеда, ортодонта, отоларинголога, педиатра-дефектолога. Расщелина нёба — не просто косметический дефект: если не провести вовремя операцию, ребенку будет сложно есть и разговаривать, а также у него могут быть проблемы с речью и питанием, а также сложности с адаптацией в обществе. Виды операции и их количество определяет хирург совместно с ортодонтом. Хороший практикующий хирург проводит около 80-100 операций в год и у него есть база прооперированных пациентов с фото после коррекции.

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские организации принимающие на лечение пациентов с расщелиной нёба, в просторечии именуемого как волчья пасть. Для того чтобы связаться с ними, выполните 3  шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники