Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лечение рассеянного склероза: можно ли победить болезнь с тысячью лиц?

June 24, 2022

Врачи изучают МРТ снимок пациента с рассеянным склерозом

Содержание:

Опасное заболевание, приводящее к инвалидности

Рассеянный склероз — тяжелое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, поражающее в том числе людей молодого и трудоспособного возраста. Рассеянный склероз приводит к инвалидности.

Самое худшее при этом заболевании — то, что пациент долгое время ходит по разным врачам в поисках правильного диагноза. Это происходит из-за того, что болезнь у каждого пациента может проявляться по-разному.

Почему лечение рассеянного склероза такое сложное?

Заболевание с тысячей лиц — так называют рассеянный склероз медики из-за того, что болезнь очень тяжело диагностировать. По клиническим проявлениям рассеянный склероз легко принять за другое заболевание, например:

  • ОРЭМ
  • нейросаркоидоз
  • нейроборрелиоз
  • синдром Шегрена
  • заболевания спектра нейрооптикомиелита
  • MOG-ассоциированные заболевания
  • аутоиммунные энцефалиты
  • прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • митохондриальные энцефалопатии
  • васкулиты ЦНС
  • нейроинфекции
  • лимфома ЦНС
  • глиомы ЦНС
  • паранеопластические синдромы

И это лишь небольшая часть заболеваний, которые могут имитировать рассеянный склероз. Поэтому 30-50% поставленных диагнозов, увы, оказываются ошибочными. Пациентам назначают неправильное лечение, которое не помогает, а состояние человека ухудшается из-за нарастания неврологического дефицита, он теряет трудоспособность и становится инвалидом.

Врач делает МРТ снимок головного мозга пациенту с рассеянным склерозом

Почему так часто ошибаются при постановке диагноза?

Несмотря на то, что рассеянный склероз как заболевание был открыт около ста лет назад, до сих пор многие неврологи ставят диагноз лишь на основании МР-картины, которую им дают рентгенологи. А многие рентгенологи склонны принимать любые очаговые изменения в головном мозге как начало демиелинизации, что собственно и означает рассеянный склероз.

Правильная диагностика рассеянного склероза обычно включает в себя:

  • клинический осмотр, анамнез
  • МРТ головного и спинного мозга
  • вызванные потенциалы
  • оптическую когерентную томографию
  • диагностическую люмбальную пункцию
  • лабораторную диагностику

Очень часто врачи сталкиваются с тем, что на МРТ картина многих заболеваний выглядит одинаково, и, по статистике, постановка правильного диагноза даже в настоящее время занимает от 3 до 5 лет. Человек с рассеянным склерозом ходит по врачам несколько лет и пытается понять, что с ним происходит, а в это время болезнь разрушает его здоровье.

Поэтому, если вы столкнулись с ситуацией, когда длительное время вам не могут поставить диагноз или диагноз поставлен и лечение назначено, но улучшения нет — вам необходимо обратиться к тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением именно рассеянного склероза, для того, чтобы наконец-то получить квалифицированную помощь.

Чем и как лечат пациентов с рассеянным склерозом?

В настоящее время существует большое количество препаратов, с помощью которых можно влиять на течение заболевания. Есть 4 основных группы препаратов, каждая из этих групп включает в себя определенное количество наименований.

Некоторые неврологи считают, что в России назначают пациентам препараты по устаревшей схеме. Так, например, терапия первой линии, включающая в себя диметилфумарат, глатирамера ацетат, интерфероны бета, терифлуномид, для большинства пациентов оказывается неэффективной.

Врач беседует с пациентом с рассеянным склерозом

Таргетная терапия

Таргетная терапия при РС зарекомендовала себя как эффективный метод лечения.

  • Иммуномодуляторы — глатирамера ацетат, интерфероны бета, терифлуномид, диметилфумарат
  • Модуляторы трафика лимфоцитов — натализумаб и модуляторы сфингозиновых рецепторов, такие как финголимод, сипонимод, озанимод, понесимод
  • Цитостатики длительного действия — анти-CD20 моноклональные антитела (окрелизумаб, офатумумаб, ублитуксимаб)
  • Иммунореконституция — алемтузумаб, кладрибин, аутологичная трансплантация стволовых клеток

Пациенты с рассеянным склерозом — это люди, у которых периодически возникает ухудшение состояния. И очень большую роль играет время, когда начинается лечение.

Терапия обострений

  • Терапия метилпреднизолоном в 3-7 грамм в неделю
  • Таблетированные глюкокортикостероиды 1 г/кг
  • Цитостатики (при тяжелых, резистентных к терапии обострениях)
  • Высокообъемный плазмаферез
  • Иммуноглобулин человеческий

Превентивная терапия

  • Моноклональные тела (ритуксимаб, окрелизумаб)
  • Цитостатики (митоксантрон, метотрексат, мофетил микофенолата)
  • Глюкокортикостероиды

Несмотря на то, что существует достаточно большое количество клиник, которые занимаются лечением рассеянного склероза — попасть в эти клиники вовремя бывает невозможно. И пациенты пропускают это терапевтическое «окно», которое крайне важно для восстановления неврологического дефицита. Поэтому необходимо, чтобы пациенты с обострениями РС были госпитализированы практически в день обострения. Это позволит улучшить течение и прогноз рассеянного склероза.

Снимок МРТ пациента с рассеянным склерозом

Где найти клинику для лечения рассеянного склероза в России?

Всего в мире 3 миллиона пациентов с диагнозом «рассеянный склероз». В России количество людей с РС увеличивается каждый год. Например, за период с 2017 по 2019 год количество пациентов увеличилось с 80 тыс. до 85 тыс.

Для лечения такого тяжелого заболевания необходим опытный врач-невролог, который специализируется на рассеянном склерозе и назначит правильную терапию, исходя из конкретного клинического случая.

На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых занимаются лечением пациентов с РС. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

  1. Выберите клинику на RussianHospitals
  2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
  3. Получите ответ от клиники

ДОКТОРА

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.