Лечение рассеянного склероза

Опасность рассеянного склероза

Рассеянный склероз — тяжелое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, поражающее в том числе людей молодого и трудоспособного возраста. Рассеянный склероз приводит к инвалидности.

Самое худшее при этом заболевании — то, что пациент долгое время ходит по разным врачам в поисках правильного диагноза. Это происходит из-за того, что болезнь у каждого пациента может проявляться по-разному.

Болезнь с тысячью лиц

Заболевание с тысячей лиц — так называют рассеянный склероз медики из-за того, что болезнь очень тяжело диагностировать. По клиническим проявлениям рассеянный склероз легко принять за другое заболевание, например:

• ОРЭМ
• нейросаркоидоз
• нейроборрелиоз
• синдром Шегрена
• заболевания спектра нейрооптикомиелита
• MOG-ассоциированные заболевания
• аутоиммунные энцефалиты
• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
• митохондриальные энцефалопатии
• васкулиты ЦНС
• нейроинфекции
• лимфома ЦНС
• глиомы ЦНС
• паранеопластические синдромы

И это лишь небольшая часть заболеваний, которые могут имитировать рассеянный склероз. Поэтому 30-50% поставленных диагнозов, увы, оказываются ошибочными. Пациентам назначают неправильное лечение, которое не помогает, а состояние человека ухудшается из-за нарастания неврологического дефицита, он теряет трудоспособность и становится инвалидом.

Диагностика рассеянного склероза

Несмотря на то, что рассеянный склероз как заболевание был открыт около ста лет назад, до сих пор многие неврологи ставят диагноз лишь на основании МР-картины, которую им дают рентгенологи. А многие рентгенологи склонны принимать любые очаговые изменения в головном мозге как начало демиелинизации, что собственно и означает рассеянный склероз.

Правильная диагностика рассеянного склероза обычно включает в себя:

• клинический осмотр, анамнез
• МРТ головного и спинного мозга
• вызванные потенциалы
• оптическую когерентную томографию
• диагностическую люмбальную пункцию
• лабораторную диагностику

Очень часто врачи сталкиваются с тем, что на МРТ картина многих заболеваний выглядит одинаково, и, по статистике, постановка правильного диагноза даже в настоящее время занимает от 3 до 5 лет. Человек с рассеянным склерозом ходит по врачам несколько лет и пытается понять, что с ним происходит, а в это время болезнь разрушает его здоровье.

Поэтому, если вы столкнулись с ситуацией, когда длительное время вам не могут поставить диагноз или диагноз поставлен и лечение назначено, но улучшения нет — вам необходимо обратиться к тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением именно рассеянного склероза, для того, чтобы наконец-то получить квалифицированную помощь.

Как лечить рассеянный склероз?

В настоящее время существует большое количество препаратов, с помощью которых можно влиять на течение заболевания. Есть 4 основных группы препаратов, каждая из этих групп включает в себя определенное количество наименований.

Некоторые неврологи считают, что в России назначают пациентам препараты по устаревшей схеме. Так, например, терапия первой линии, включающая в себя диметилфумарат, глатирамера ацетат, интерфероны бета, терифлуномид, для большинства пациентов оказывается неэффективной.

Таргетная терапия

Таргетная терапия при РС зарекомендовала себя как эффективный метод лечения.

• Иммуномодуляторы — глатирамера ацетат, интерфероны бета, терифлуномид, диметилфумарат
• Модуляторы трафика лимфоцитов — натализумаб и модуляторы сфингозиновых рецепторов, такие как финголимод, сипонимод, озанимод, понесимод
• Цитостатики длительного действия — анти-CD20 моноклональные антитела (окрелизумаб, офатумумаб, ублитуксимаб)
• Иммунореконституция — алемтузумаб, кладрибин, аутологичная трансплантация стволовых клеток

Пациенты с рассеянным склерозом — это люди, у которых периодически возникает ухудшение состояния. И очень большую роль играет время, когда начинается лечение.

Терапия обострений рассеянного склероза

• Терапия метилпреднизолоном в 3-7 грамм в неделю
• Таблетированные глюкокортикостероиды 1 г/кг
• Цитостатики (при тяжелых, резистентных к терапии обострениях)
• Высокообъемный плазмаферез
• Иммуноглобулин человеческий

Превентивная терапия рассеянного склероза

• Моноклональные тела (ритуксимаб, окрелизумаб)
• Цитостатики (митоксантрон, метотрексат, мофетил микофенолата)
• Глюкокортикостероиды

Несмотря на то, что существует достаточно большое количество клиник, которые занимаются лечением рассеянного склероза — попасть в эти клиники вовремя бывает невозможно. И пациенты пропускают это терапевтическое «окно», которое крайне важно для восстановления неврологического дефицита. Поэтому необходимо, чтобы пациенты с обострениями РС были госпитализированы практически в день обострения. Это позволит улучшить течение и прогноз рассеянного склероза.

Где лечат рассеянный склероз?

Всего в мире 3 миллиона пациентов с диагнозом «рассеянный склероз». В России количество людей с РС увеличивается каждый год. Например, за период с 2017 по 2019 год количество пациентов увеличилось с 80 тыс. до 85 тыс.

Для лечения такого тяжелого заболевания необходим опытный врач-невролог, который специализируется на рассеянном склерозе и назначит правильную терапию, исходя из конкретного клинического случая.

На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых занимаются лечением пациентов с РС. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники