Интервью с доктором: восстановление после родов — можно ли вернуться к себе прежней?

 

Рождение ребенка — важный момент в жизни женщины. Иногда кажется, что ничего не будет, как прежде, даже собственное тело меняется, и редко — в лучшую сторону. Не все могут принять естественные изменения, которые происходят с организмом после родов и кормления. Чтобы восстановить фигуру, женщины занимаются фитнесом, ходят на массаж и к косметологам. Но иногда этого недостаточно. Тогда на помощь приходит пластическая хирургия, которая решает проблемы с внешностью радикально. О комплексном восстановлении после родов мы поговорили с пластическим хирургом, заведующим отделением пластической хирургии клиники «Кивач» Зайцевым Александром Олеговичем.

— Александр Олегович, расскажите, пожалуйста, о себе и о своем опыте в пластической хирургии.

— Здравствуйте, меня зовут Зайцев Александр Олегович. Я – заведующий отделением пластической хирургии клиники «Кивач», 7 лет занимаюсь пластической хирургией. Обучался в Санкт-Петербурге на базе университета имени Мечникова, проходил стажировку в Южной Корее и в Нидерландах. По окончании стажировок вернулся в Россию и продолжил свою работу здесь.

Виды пластических операций, которые помогут восстановиться после родов

— Какие проблемы с внешностью сможет решить только пластический хирург?

— После родов у женщин происходят определенные изменения в теле. Могут появиться избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области живота, растяжки (или стрии) на коже передней брюшной стенки и также птозирование (или провисание) тканей молочных желез. Все эти изменения могут быть скорректированы только в ходе операции.

— Какие самые востребованные операции в вашей области?

— Это разные виды маммопластики, такие как увеличение груди, ее подтяжка, а также комбинация увеличения и подтяжки.

Мы занимается и уменьшением молочных желез, потому что у некоторых женщин в послеродовом периоде также имеется гипертрофия, то есть избыточное увеличение молочных желез, что сильно портит качество жизни. Если мы говорим о груди, например, 7-го размера, с таким размером связаны проблемы – опрелости под грудью, нагрузка на позвоночник, невозможность подобрать комфортную красивую одежду. Это мы помогаем скорректировать.

На втором месте по популярности – изменения в области контуров тела. С помощью хирургического вмешательства мы можем скорректировать локализованные жировые отложения в разных типичных областях, таких как фланки живота (боковые части живота), поясница, нижняя область живота, наружная и внутренняя поверхность бедер.

Если мы говорим о рожавших женщинах, то одна из распространенных проблем – это диастаз прямых мышц живота, то есть их расхождение. В этом случае никакие спортзалы помочь не смогут.

— Можно ли с помощью пластических операций вернуть фигуру рожавшей женщины к тому, какой она была до родов?

— В большинстве случаев мы делаем фигуру лучше, чем было до родов. Мы используем продвинутые методики, в том числе абдоминопластики, когда помимо ушивания простого диастаза и резекции избыточной ткани кожи, подкожно-жировой клетчатки, мы можем прорисовать спортивные линии, сделать спортивный силуэт с помощью липосакции. Мы добавляем объем в грудь — пуш-ап эффект, который сохраняется даже без белья. Если мы говорим о молодых пациентках, то они часто говорят после операции, что их фигура стала лучше, чем была до родов. Конечно, если к нам пришла пациентка после сорока, мы не сделаем ей фигуру 18-летней.

— Через какое время после родов можно обращаться к пластическому хирургу?

— Я рекомендую дать организму полноценно восстановиться в течение одного года, причем не после родов, а после окончания грудного вскармливания. Возможно, некоторые женщины начнут тренироваться, что также частично скорректирует те недостатки, которые они хотят исправить. Многие рвутся на операцию сразу же после родов, но мы стараемся раньше, чем через год, на операционный стол не брать.

Далее пациентка должна ответить себе, какие у нее планы, хочет ли она еще детей, либо она прямо сейчас хочет уже все скорректировать и жить комфортно и в гармонии с собой. На основании этого она может принимать решение, готовиться, выбирать своего доктора, которому она сможет доверять, и идти на операцию.

Ушивание диастаза и абдоминопластика после родов

— Может ли пластическая операция при диастазе не только исправить внешний вид, но и принести пользу с медицинской точки зрения?

— Да. Очень часто диастаз прямых мышц живота сопровождается также грыжевым выпячиванием — пупочной грыжей. Диастаз прямых мышц живота – это слабость передней брюшной стенки, это не норма, а патологическое состояние, поэтому лучше его скорректировать и вылечить пациента. В пластической хирургии мы редко используем понятие «вылечить». А в случае с диастазом – к операции есть не только эстетические показания, но и медицинские, потому что мы восстанавливаем целостность передней брюшной стенки.

— Каким образом хирург может восстановить этот мышечный каркас?

— Коррекция диастаза прямых мышц живота происходит, как правило, в ходе абдоминопластики, когда мы комплексно решаем несколько проблем: удаляем избытки кожи, избытки подкожно-жировой клетчатки и сшиваем мышцы, которые разошлись, тем самым укрепляя каркас передней брюшной стенки.

— Есть мнение, что абдоминопластика является сложной операцией, так ли это?

— Абдоминопластика – это достаточно серьезная пластическая операция, которая требует определенной подготовки и дисциплины в восстановительном периоде. Но так как у нас она выполняется рутинно практически каждый день, мы выработали свои подходы к абдоминопластике, которые делают ее менее травматичной, с более легким реабилитационным периодом и в целом менее опасной для организма пациентки.

— Как долго сохраняется результат пластической операции по коррекции диастаза?

— Все зависит от обстоятельств жизни прооперированной нами пациентки. Если она решила больше не заводить детей и вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, то результат будет на 100% пожизненный и стабильный. Если пациентка запланирует беременность, то может произойти рецидив диастаза, и нужно будет делать повторное ушивание и коррекцию передней брюшной стенки.

Лучше делать ушивание диастаза и абдоминопластику после рождения всех запланированных детей, когда вы решили, что готовы восстановить фигуру. Но с другой стороны, ждать какого-то момента и жить в дисгармонии с собой тоже неправильно. Поэтому если сейчас у вас есть возможность скорректировать фигуру, и это поможет вам чувствовать себя более уверенно и жить более комфортно, надо делать операцию.

— Это касается и пластики груди?

— Даже в большей степени. Для женщин в груди есть сакральное значение. Мы видим, насколько меняется жизнь пациенток после пластики груди, начиная от карьерных изменений и заканчивая изменениями в личной жизни и в целом в поведении.

Пластика груди после родов — что можно сделать?

— В случае пластики груди остается возможность кормить грудью?

— Да, сейчас мы используем такие методики, которые сохраняют основные молочные протоки и не препятствуют дальнейшему грудному вскармливанию у пациентки. Но стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство на молочной железе может спровоцировать дальнейшие проблемы с лактацией у небольшого процента женщин.

— Может ли пластическая операция на груди привести к возникновению опухоли?

— Если мы говорим о влиянии грудных имплантов на развитие онкологии, то никакой взаимосвязи нет. Даже наоборот: женщина, которой мы делаем маммопластику с применением грудных имплантов, начинает гораздо тщательнее и гораздо регулярнее следить за здоровьем своих молочных желез.

Если мы берем женщину, которой не было проведено эндопротезирование молочных желез, то она может весьма халатно относиться к своему здоровью — не ходить на скрининги, не заниматься самообследованием груди и поэтому может пропустить те или иные, в том числе онкологические, заболевания.

Когда мы делаем пациенткам маммопластику с применением имплантов, мы им прописываем реабилитацию и наблюдение не только в первичном послеоперационном периоде, но и ежегодно. Наши пациенки раз в полгода-год ходят на УЗИ молочных желез и раз в два года – на МРТ молочных желез. Мало какая женщина без имплантов настолько тщательно следит за своим здоровьем. Соответственно частота выявляемости доброкачественных или злокачественных опухолей в области молочных желез статистически может быть выше у женщин после маммопластики только из-за того, что они гораздо тщательнее следят за своим здоровьем.

— Как возраст пациентки влияет на результат операции?

— Здесь есть два момента. Первый момент – чисто физиологический: у пациенток более молодого возраста реабилитация и заживление проходят легче, так как их организм — более сильный, иммунитет состоятельный, все физиологические процессы настроены правильно.

В маммопластике очень важно качество кожи и ее особенности. У молодых пациентов качество кожи всегда лучше, и соответственно, результат будет, скорее всего, более стабильным и продолжительным. Но сейчас есть ряд методик и технологий, которые позволяют добиваться стабильных красивых результатов, в том числе, у возрастных пациентов. Мы наблюдаем это в своей практике.

У нас практически не существует возрастных ограничений для пациентов. Самое главное — чтобы человек был здоровым. Пациент проходит предоперационное обследование, куда входят стандартные анализы, как перед любым хирургическим вмешательством, и дополнительные анализы, например, консультацию профильного специалиста и УЗИ молочных желез. Если мы оперируем периорбитальную зону или делаем омолаживающую операцию, мы дополнительно отправляем пациента к офтальмологу на общий осмотр.

Если по этим обследованиям нет нареканий, пациент абсолютно здоров, то мы можем брать его в любом возрасте. Тут главное — желание пациента и возможности его организма. Самой старшей моей пациентке было 78 лет. Это была омолаживающая операция, не связанная с изменением контуров тела.

— Если после операции женщина поняла, что грудь получилась слишком большой, можно ли это скорректировать?

— Да, можно без проблем. Однако если объем первичной операции был значительный, а потом женщина захотела меньшую грудь, то помимо замены имплантов, нам еще, возможно, придется делать подтяжку молочных желез. Дело в том, что большой имплант, как эспандер, может растянуть кожу. Чтобы сделать красивую гармоничную грудь, помимо замены крупного импланта на более мелкий, может дополнительно понадобиться резекция избыточной кожи, которая образовалась из-за первичного увеличения. Тут играет большую роль время: если большая грудь надоела через полгода, скорее всего, достаточно будеть заменить имплант без подтяжки. Если же женщина проходила с огромной протезированной грудью в течение пяти лет, то кожа растянется, и нужно будет делать подтяжку тканей.

— Через какое время после операции будет понятен окончательный результат?

— Оценивать результат стоит минимум через полгода, а в некоторых случаях — только спустя 12 месяцев после операции. Как правило, этого срока хватает на то, чтобы сошли отеки, прошел полный цикл заживления и регенерации тканей и прошел весь цикл формирование рубцовой ткани. За 12 месяцев уже окончательно формируются рубцы, и можно оценивать результат более объективно.

Восстановление после пластических операций без рубцов и осложнений

— Что нужно делать с рубцами, образовавшимися после операции?

— Если рубцевание идет по нормальному типу, ничего не нужно делать, рубцы через год становятся тонкими белыми полосками. Иногда у некоторых пациентов рубцы становятся совсем незаметны, так как их цвет сливается с цветом кожи.

Если рубцевание идет по патологическому типу, вроде гипертрофии или образования келоидного рубца, у нас есть ряд методик, чтобы с этим бороться. Это совместная работа с косметологами, применение различных инъекционных ферментов, гормональных препаратов, физиопроцедуры, направленные на лечение рубцов, такие как букки-терапия (удаление рубцов с помощью рентгеновского излучения) или лазерная шлифовка рубца.

В крайнем случае у нас всегда остается возможность хирургической коррекции рубца: мы иссекаем патологическую ткань, заново сшиваем и применяем ряд профилактических средств в послеоперационном периоде, чтобы патологическое образование не повторялось.

— Расскажите про послеоперационный период, много ли там ограничений?

— Ограничения есть. Если мы говорим о маммопластике и пластике живота, это ношение специального послеоперационного компрессионного белья и бандажей в течение 4-6 недель после операции.

Особых ограничений для повседневной жизни у человека в этот период нет, но нужно понимать, что вы после операции, и нужно о себе заботиться, не давать избыточные физические нагрузки. Если мы говорим о фитнесе, спорте, то им нельзя заниматься в течение месяца после практически любой операции. Через месяц мы разрешаем начинать кардиотренировки. И так по возрастающей в течение полугода мы возвращаем человека к активным физическим упражнениям.

Если мы говорим о жестких ограничениях, они длятся одну-две недели, когда мы просим пациента даже не водить автомобиль, чтобы избежать нежелательных осложнений.

— Что изменилось в пластической хирургии за последние 5 лет?

— У нас появился ряд приборов для липосакции, то есть забора избыточный жировой ткани у пациента. Новые аппараты делают сам процесс менее травматичным и облегчают реабилитационный период, а количество осложнений значительно сократилось.

Если говорить о реабилитации, то мы стали гораздо плотнее работать в связке с косметологами, особенно в том, что касается омолаживающих операций на лице и пластической хирургии лица. Косметологи проводят физиотерапию, инъекционную терапию, которая значительно облегчает реабилитационный период: раньше сходят синяки, отеки и улучшается качество кожи, что дает более продолжительный результат.

Как с умом выбрать пластического хирурга для восстановления после родов?

— Пациентки боятся некачественного результата пластической операции. Как оценить опыт хирурга, кому можно доверять?

— Хирургия – это специализация, где опыт решает. Чем больше доктор оперирует, тем он будет делать это качественнее, осознаннее и иметь лучшие результаты. Операции должны быть в рутинной практике доктора как минимум на еженедельной основе, чтобы он делал эти операции качественно.

Мы каждую неделю делаем изолированные абдоминопластики, где мы делаем только пластику живота, либо абдоминопластики в комплексе с маммопластикой.

Показатели качества – это положительные результаты, отзывы пациентов и минимальное количество осложнений. Конечно, сказать, что бывает хирургия без осложнений – это соврать и пациентам, и коллегам. Осложнения есть, но важно, чтобы они укладывались в общемировую статистику. Если осложнений слишком много, доктору и учреждению, где он работает, стоит задуматься. В нашей практике — минимальное количество осложнений, меньше общемирового процента, заложенного в статистику.

— Приходилось ли вам переделывать результаты операций других пластических хирургов?

— Да, конечно, мне приходилось корректировать операции после других докторов. Но в нашей специальности, к сожалению, это происходит в целом часто. Есть ряд докторов, кто наверняка сталкивался с моими пациентами.

Уникальность моего рабочего места в клинике «Кивач» – мы принимаем пациентов со всей России и ближайшего зарубежья, поэтому у нас есть опыт как коррекции, так и в целом оценки результатов работы докторов из разных мест.

К счастью, большинство осложнений, которые происходят после маммопластики и пластики живота, можно скорректировать. Мне приходилось работать даже со случаями обширного некроза кожного лоскута передней брюшной стенки. Операция была выполнена в другой клинике, пациентка ко мне пришла на коррекцию.

У нас накоплен большой опыт в лечении осложнений. Знания, которые появились в пластической хирургии, позволяют предотвратить 90% осложнений после операций, бороться и приводить пациентов к удовлетворительным результатам.

— Расскажите, как выбрать пластического хирурга?

— Прежде всего, слушайте «сарафанное радио», если ваша подруга или несколько подруг оперировались у какого-то хирурга, вы можете вживую посмотреть результат, узнать, как доктор общается с пациентом, насколько он ответственно ведет пациента в послеоперационном периоде.

Если же у вас нет подруг, кто прошел подобный путь, то сейчас многие специалисты есть в социальных сетях. Нужно начинать с простого «нравится/ не нравится», то есть смотреть портфолио доктора и делать первичный выбор.

Потом необходимо оценивать все остальное: ищите проверенные отзывы, читайте различные сообщества пациентов. Обязательно нужно оценить учреждение, где работает доктор. Если это серьезная клиника с хорошей репутацией, то это будет очередной аргумент «за» этого доктора.

Также важен общий человеческий вайб. Если есть возможность прийти на консультацию, во время общения с доктором вы поймете, тот это человек или нет, готовы ли вы ему довериться. Выбирать доктора лучше на основе всех перечисленных факторов.

— Можно ли получить онлайн-консультацию в вашей клинике до операции, чтобы женщина могла решить, готова ли она к вам ехать на операцию?

— Сейчас очень распространены онлайн и дистанционные консультации, поэтому первичную консультацию с иногородними пациентами мы всегда проводим дистанционно. Это может быть видеосвязь, различные мессенджеры, когда пациентки отправляют нам фотографии, видео, описывают свои пожелания, скидывают работы из моего портфолио, которые им понравились. На основании этого мы выявляем запрос.

На первичной консультации я стараюсь никогда не подталкивать пациента к пластической операции. Моя задача как специалиста – это выявить его конкретную боль, внятно и доходчиво рассказать о способах и методиках коррекции проблемы, с которой он пришел. Далее пациент должен сам принимать решение.

Далее я отправляю пациентке перечень анализов, она сдает их по месту жительства и приезжает уже с готовыми анализами на операцию.

Дальнейшее послеоперационное ведение может строиться по-разному: либо пациент через определенные промежутки времени будет приезжать на очные перевязки и осмотры, либо у меня есть коллеги в крупных городах (Санкт-Петербург, Москва, Казань), которые ведут моих пациентов. Они могут перевязать, снять швы, прислать мне фотографии и рассказать, как идет реабилитация.

— Почему стоит обратиться именно в вашу клинику?

— К нам стоит обратиться потому, что у нас сплоченная профессиональная команда, мы работаем на оборудовании экспертного класса, и также у нас имеется огромный спектр реабилитационных программ после пластических операций. Вы можете здесь прооперироваться в абсолютной конфиденциальности, с высоким уровнем сервиса и далее первичную реабилитацию пройти также в нашей клинике. Вы можете приехать, сделать операцию и вернуться домой уже практически без следов этой операции.

Больше всего я горжусь нашими комплексными преображениями, когда пациенты приходят в одном физическом и эмоциональном состоянии, и с помощью комплексных хирургических вмешательств мы получаем радикальный результат. И когда этот пациент через год приезжает, то в кабинет заходит совершенно другой человек, в другом эмоциональном состоянии. Иногда я даже могу его не узнать. Например, на первичную консультацию заходит понурая женщина, зажатая, сутулая, тихо говорит, не смотрит в глаза. И через год залетает просто комок энергии со светящимися глазами, громко говорит и так далее.

Цены на восстановление после родов в клинике «Кивач»

— Какие в клинике «Кивач» цены на пластические операции, если сравнивать с Москвой и Санкт-Петербургом? Приведите примеры.

— Цены на пластическую хирургию в нашей клинике можно считать среднерыночными.

Нужно учитывать, что ценообразование складывается из нескольких факторов:

• уровень клиники,
• медицинское оборудование, на котором мы работаем,
• уровень сервиса,
• команда докторов.

Хорошее не может стоить дешево. Поэтому можно сказать, что наши цены оправданы и они не вызывают шока у пациентов, которые едут к нам со всей России. Маммопластика, в среднем, стоит у нас от 280 до 350 тыс. руб. Абдоминопластика – от 250 до 450 тыс. руб.

Если мы говорим о комплексном послеродовом восстановлении (маммопластика + абдоминопластика), то это получается выгоднее, чем делать эти операции отдельно, и стоит порядка 600 тыс. руб.

Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.

Подать заявку на лечение или консультацию с доктором Зайцевым Александром Олеговичем можно на портале RussianHospitals, заполнив форму обращения.