Рак молочной железы: современные методы лечения

Стадии рака молочной железы

На первых двух стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно, косвенно на болезнь могут указывать боль при мастопатии и болезненные менструации. Такой рак находят на маммографии. Появившиеся уплотнения над ключицей и в подмышечной ямке могут быть признаками того, что опухоль затронула лимфоузлы. На поздних стадиях могут быть выделения из груди, водянистые или с кровью, сосок может втягиваться из-за прорастания опухоли, цвет кожи может измениться.

• Стадия I — опухоль не превышает 2 см, пораженные клетки не распространились на лимфатические узлы
• Стадия II — опухоль достигает размера 5 см, распространилась на подмышечные лимфоузлы, которые еще не деформированы
• Стадия III — А-стадия, когда опухоль превышает 5 см и подмышечные узлы деформируются; B-стадия, когда опухоль распространяется дальше молочных желез
• Стадия IV — опухоль метастазирует в другие органы и ткани

Большинство женщин начинает лечение рака молочной железы именно на III стадии. На первых двух стадиях обычно нет симптомов, по которым можно заподозрить рак. Когда говорят «запущенный рак», чаще всего имеют в виду четвертую стадию рака молочной железы. Если есть вторичные очаги метастазов, то прогноз сильно ухудшается. Теперь врачи будут бороться, чтобы остановить рост первичной опухоли и уменьшить метастазы.

Прогноз при раке молочной железы

Если удалось выявить болезнь на I стадии, то вероятность выздоровления около 90%. На II стадии шанс излечиться довольно высок — 60-70%, болезнь хорошо поддается лечению, если нет метастазов. Если установлено, что опухоль поразила лимфоузлы, то проводится биопсия сторожевого лимфоузла. Если злокачественные клетки в нем не обнаруживаются, то врачи стараются сохранить регионарные лимфоузлы. 

На III стадии опухоль становится больше 5 см. Лимфоузлы рядом с опухоли уже имеют метастазы. Отдаленных метастазов еще нет, либо есть один. На этой стадии есть возможность хирургически удалить опухоль. Перед и после операцие может потребоваться химиотерапия. Прогноз 5-летней выживаемости на III стадии составляет 72%. Больше половины женщин после лечения живут от 5 лет и больше.

Для IV стадии главный признак — наличие отдаленных метастазов, при этом опухоль может быть любого размера, лимфоузлы могут быть поражены или не затронуты. Чаще всего именно четвертую стадию имеют в виду, когда говорят «запущенный рак». 5-летняя выживаемость при IV стадии составляет 22%. Это означает, что каждая пятая пациентка с момента постановки диагноза живет больше 5 лет. Вылечить рак молочной железы на этой стадии невозможно, но с помощью современных методов лечения можно существенно продлить жизнь.

Лечение рака молочной железы: какие методы применяются? 

В лечении рака молочной железы без хирургической операции не обойтись. Особенно это характерно для III и IV стадий. Но радикальную мастэктомию, когда полностью удаляют молочную железу вместе с лимфоузлами и мышцами, сейчас делают крайне редко. Если есть возможность сохранить грудь, её сохраняют. На ранних стадиях можно удалить часть железы с опухолью. Принято считать, что удаление лимфатических узлов снижает риск рецидива. После операции удаленные лимфоузлы исследуют, и если в них есть метастазы, то назначается лучевая терапия. Химиотерапия назначается и до, и после операции, и используется как метод для опухолей, которые нельзя оперировать. На III стадии еще есть возможность удалить опухоль хирургически в сочетании с химиотерапией. На IV стадии используется паллиативное лечение. На поздних стадиях особенно эффективна таргетная терапия. Препарат Трастузумаб доказал свои эффективность и способен значительно продлить жизнь. В таргетной терапии рака молочной железы  также применяются Пертузумаб.

Грамотный врач-онколог составляет план лечения, исходя из многих факторов. Он учитывает возраст, потому что некоторые виды терапии проще перенести в молодом возрасте. Также врач учитывает методы лечения, которые применялись раньше, если, к примеру, случился рецидив. Имеет значение и то, насколько быстро и агрессивно опухоль распространяется.

Реконструкция груди после операции по удалению рака молочной железы

Этот вопрос с определенностью можно решить только с хирургом-онкологом. Если есть возможность, то оставляют ареолу с соском и часть железы, чтобы облегчить последующую реконструкцию груди после удаления опухоли. Но в некоторых случаях удаление всей молочной железы совершенно необходимо. В этом случае предстоит более сложная реконструктивная операция с использованием имплантатов или собственных тканей. Для некоторых категорий пациенток пластика груди возможна одномоментно с удалением опухоли. Международные исследования не нашли доказательств того, что пластика после рака груди увеличивает риск рецидива. Возможности реконструктивной хирургии позволяют вернуть привлекательный внешний вид груди даже после такой операции, как мастэктомия. 

Рецидив после операции рака молочной железы

Необходимо наблюдение онколога в течении 5 лет после постановки диагноза, а также, регулярная маммография. Рак возвращается из-за того, что в организме после лечения остаются злокачественные клетки. Их сложно обнаружить, пока они не увеличатся до размеров, когда их можно будет увидеть на обследовании. Распространенная ситуация, когда рак молочной железы после лечения рецидивирует спустя несколько лет. Печень, легкие, головной мозг, кости — в подавляющем большинстве случаев именно в этих органах появляются метастазы. При некоторых типах опухолей риск рецидива небольшой, но при этом он остается на всю жизнь. При других видах рака молочной железы  рецидив проявляется быстро.

Где найти клинику для терапии рака молочной железы?

Как и при лечении многих других онкозаболеваний, лечение рака молочной железы важно начать как можно раньше. У таких пациентов выше показатели выживаемости и больше шансов удалить опухолевую ткань целиком. Вместе с тем, даже на следующих стадиях рака молочной железы можно многое сделать. Если позволяет случай, то и выполнить органосохраняющую операцию. Если опухоль перешла в продвинутую стадию, то выполнить объемную хирургическую операцию с последующей реконструкцией. Даже на последних стадиях рака молочной железы ряду пациентов можно улучшить качество жизни, снизить боли и продлить жизнь.

На портале RussianHospitals представлены клиники и онкологические центры, в которых принимают пациентов с раком молочной железы. Чтобы связаться с ними, выполните 3 шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники